통상의 기계적 방법에 의해 치유가 안되는 감염된 치아의 치수치료에 항생제를 이용한 화학적 방법을 함께 적용할 수 있다. Metronidazole, ciprofloxacin 및 minocycline으로 조합된 항생제 (3Mix)의 사용은 근관 및 치근단 주위 병소를 멸균시키는데 효과적이다. 이들 항생제 중 minocycline은 반합성 tetracycline유도체로써 치아는 물론 콜라겐 조직의 변색을 유발하는 것으로 알려져 있다. 본 증례에서는 치수치료에 항생제를 사용하여 치료를 완료하였으나 minocycline에 의해 유발된 치아변색을 관찰하였다. 변색된 실활 영구치 중 구치는 금속도개관을 이용한 보철치료로 수복하였고 전치에는 과붕간나트륨과 증류수를 혼합 적용하는 표백술을 시행한 바, 심미적 개선을 관찰할 수 있었다.
Adhesion of composite resin to tooth structure has been of tremendous signgicance in clinical dentistry. Due to the lack of adhesion between composite restorative resins and enamel and dentin, microleakage occurs at the tooth/restoration interface. This may lead to discoloration, secondary caries, marginal breakdown, postoperative sensitivity, and even pulpal pathology. According to extensive use of composite resin, every effort on improving bonding strength and reducing microleakage between a tooth and composite resin has been continued. This study was conducted to determine the difference in microleakage in enamel and dentin treated with air-abrasion, acid etching and combination when restored with composite resin. Class V cavities were prepared on 30 premolars. The specimens were divided into following groups. group 1:air-abrasion+Scotchbond Multi-purpose group 4 :air-abrasion+All-Bond 2 group 2:acid etching+Scotchbond Multi-purpose group 5 :acid etching+All-Bond 2 group 3:combination+Scotchbond Multi-purpose group 6 :combination+All-Bond 2 #combination:air-abrasion + acid etching The specimens were filled with Z-100 after application of Scotchbond Multi-purpose and All-Bond 2. Thermocycling was conducted by alternately dipping the specimens in $5^{\circ}C$ and $55^{\circ}C$ water for 30 seconds 500 times. 1% methylene blue was applied and the specimens were left for 24 hours at $37^{\circ}C$. After washing out the dye, the tooth was sectioned buccolingually along the axis. The sectioned surface was observed with stereoscope for dye penetration. The author has measured the microleakage in teeth prepared with air-abrasion, acid ethching and combination to study the difference in microleakage following different methods of tooth surface treatment and has come to following results. 1. In comparing microleakage between groups, group 1 and 4 showed statistically significant difference from group 2, 3, 5 and 6(p<0.05). There was no significant difference among group 2, 3, 5, 6(p>0.05) nor between group 1 and 4(p>0.05). 2. In comparing microleakage among tooth surface treatment methods, Air-abrasion group showed significantly more microleakage than acid etching group and combination(airabrasion + acid etching) group(p<0.05). Combination(acid etching+air-abrasion)group tended to show lesser microleakage than acid etching group, but this was not statistically significant(p>0.05). 3. In comparing microleakage between bonding agents, there was no statistically significant difference between Scotch bond Multi-purpose and All-Bond 2(p>0.05).
The use of fluoride and other preventive methods caused a dramatic decline in dental caries and the need for restorative dentistry. In our modern society that places a high value on appearance, emphasis is now shifting towards esthetic dentistry which has experienced a high popularity with the development of bonding techniques and materials including porcelain and composite. To satisfy patients wanting whiter teeth and a better looking smile, there are many treatment options ranging from full crown coverage to conservative procedures such as bleaching. Whether bleaching should be combined with other esthetic procedures or used alone depends on the type of discoloration and the patient's willingness to accept the various treatment options. Therefore, in order to obtain a successful esthetic outcome, careful diagnosis and treatment planning followed by consultation with the patient is of utmost importance.
치아형성 과정 중 치배 주위의 물리적 작용이나 대사 환경의 변화로 치아 발생은 영향을 받을 수 있다. 유치열기에 가해진 외상은 계승 영구치의 발생에 장애를 초래시킬 수 있는 가장 대표적인 물리적 요인으로 이로 인한 합병증으로 계승 영구치의 법랑질 변색 및 저형성증이 가장 흔히 발생하고 드물게 매복, 이소 맹출, 치근 형성 정지 및 치근 만곡 등이 나타난다. 본 증례에서는 만 6세 5개월의 여자 어린이 환자가 안면부 외상을 주소로 내원하여 상악 좌우 유중절치의 정출성 탈구, 상악 우측 유측절치의 함입성 탈구, 상악 좌측 유측절치의 구개측 측방 탈구로 진단되었고, 상악 치은부의 열상과 상악 전치부의 치조골 골절이 관찰되었다. 내원 당일 치과 응급실에서 동요도가 심한 상악 좌우 유중절치의 발치 후 치은 봉합술을 시행하였다. 24개월 정기 검진 중 방사선 사진 상에서 상악 좌,우측 측절치의 백악 법랑 경계(Cemento enamel junction, CEJ) 근방에 치근 만곡이 관찰되었고 상악 중절치 치근의 치관부 1/3부위에서 치근 형성이 정지되고 있는 양상이 관찰되었다. 치조골 골절이 어린이에서 흔하게 나타나는 외상의 유형은 아니나 본 증례에서와 같이 치근 발육이상 등 여러 합병증을 일으킬 수 있으므로 외상을 입은 환아에서 치조골 골절 여부에 대한 면밀한 검사 및 주기적인 검진은 예후 예측 및 향후 치료에 있어서 중요할 것이다.
It is very important to understand the chief complaint of a patient prior to evaluation of prognosis and establishment of treatment plan. The purpose of this study was to prepare the basic data available for dental practitioners in establishing the treatment plan of periodontal patients. The chief complaints were statistically analyzed according to age and sex from 5.843 periodontal cases(age range: $20{\sim}70,male$: 3,048, female: 2,795) by means of Chi-Square Test in Microstat program. The results were as follows : 1.The proportion of each chief complaint, except routine check was in the following order: pain(32.84%) ; gingival swelling(13.35%); tooth mobility(13.2S%); hypersensitivity(12.53%) ; gingival bleeding(8.45%) ; pus discharge(8.33%) ; food impaction(3.80%); gingival recession(3.59%); halitosis(2.70%) ; itching sensation(1.90%); spacing(O.48%) ; implant(O.39%) ; gingival discoloration(0.38%). 2. The pain was the predominant chief complaint of periodontal patients regardless of age and sex(p
심한 치아 마모는 치료되지 않고 방치될 경우에 치아 구조물의 상실, 치수 합병증, 착색, 기능과 심미의 상실과 같은 여러 합병증 등을 야기한다. 본 증례의 환자는 전치부에서 특히 심한 치아마모를 보이며 수복공간 부족을 보이는 경우로 수직고경 거상을 동반한 전악 고정성 보철물로 수복을 하였다. 진단납형을 토대로 수직거상량을 결정하고 가철성 교합안정장치를 6주간 장착하여 적응도를 평가하였다. 이후 고정성 임시보철물을 수복함으로써 3달간 근신경계의 조화, 심미, 측두하악관절 등에 대하여 재평가하였다. 위와 같은 치료과정을 통해서 단일구조 지르코니아를 이용한 전악 고정성 보철물로 최종수복을 완료하였고 기능적, 심미적으로 안정적인 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.
Background : The purpose of the present study was to evaluate the direct and indirect composite restorations which had been placed for 1 year Methods : The composite restorations which had been placed between 1999. Mar and 1999, Dec was evaluated after 1 year For direct restorations. Spectrum (Dentsply, USA) and Z100 (3M, USA) were used in the anterior teeth and Surefil (Dentsply, USA) were used. For class V restorations of anterior and posterior teeth. Spectrum was used. For indirect restorations, Targis/Vectris system (Vivadent/Ivoclar, Liechtenstein) was used 2 examiners evaluated marginal quality, proximal contact. discoloration, presence of 2$^{nd}$ caries, loss of filling and hypersensitivity of restorations. The restorations was clinically evaluated by modified methods based on USPHS. Results : 60 teeth were evaluated. 59 were clinically acceptable and 1 restoration which was placed in class v cavity in the posterior tooth was fallen out. In most cases, the restorations were clinically accept-able. For restorations which had been directly placed in the class II cavities, loose proximal contact was indicated as the main complaints. Conclusions : Most of Anterior and posterior restorations which bad been directly or indirectly placed for 1 year were clinically acceptable. For posterior teeth, loose proximal contact was indicated as the main problem in the directly placed Class II restorations. Long term clinical study is needed.
Although Mycoplasma pneumoniae pneumonia (MPP) has been generally susceptible to macrolides, the emergence of macrolide-resistant MPP (MRMP) has made its treatment challenging. MRMP rapidly spread after the 2000s, especially in East Asia. MRMP is more common in children and adolescents than in adults, which is likely related to the frequent use of macrolides for treating M. pneumoniae infections in children. MRMP is unlikely to be related to clinical, laboratory, or radiological severity, although it likely prolongs the persistence of symptoms and the length of hospital stay. Thereby, it causes an increased burden of the disease and poor quality of life for the patient as well as a societal socioeconomic burden. To date, the only alternative treatments for MRMP are secondary antimicrobials such as tetracyclines (TCs) or fluoroquinolones (FQs) or systemic corticosteroids; however, the former are contraindicated in children because of concerns about potential adverse events (i.e., tooth discoloration or tendinopathy). A few guidelines recommended TCs or FQs as the second-line drug of choice for treating MRMP. However, there have been no evidence-based guidelines. Furthermore, safety issues have not yet been resolved. Therefore, this article aimed to review the benefits and risks of therapeutic alternatives for treating MRMP in children and review the recommendations of international or regional guidelines and specific considerations for their practical application.
치수복조제는 치관부에 위치하기 때문에 색 안정성이 최종적인 심미성에 영향을 미치는 중요한 요소로 간주된다. 이 연구는 시간에 따른 치관의 색조 변화를 분석하여 치수복조제의 색조 안정성을 비교해보고자 하였다. 발거된 소구치의 치관에 와동을 형성하고 4가지 종류의 치수복조제를 충전하였다. 색상 변화는 분광광도계를 사용하여 재료를 넣기 전, 재료를 넣은 즉시, 재료를 넣고 1일 후, 1주 후, 2주 후, 4주 후, 8주 후, 12주 후, 16주 후에 측정을 시행하였다. Proroot white MTA®와 TheraCal LC®는 시간이 지남에 따라 지속적인 L* 값의 감소와 ∆E* 값의 증가를 보였다. 반면 Biodentine®과 Well-rootTM PT는 유의한 L* 값의 변화가 없었고 일정한 ∆E* 값을 유지하였다. 방사선 불투과성 물질로 산화 비스무트가 포함된 치수복조제의 적용 시 치아의 색조 변화가 나타날 수 있으며, 법랑질의 두께가 얇은 유치의 수복이나 전치부의 심미 수복 시 치수복조제의 장기적인 색 안정성을 고려해야 한다.
기존 인상채득법에 비해 보다 정확하고 편리한 보철치료를 위하여 최근 디지털 인상채득법이 개발되고 있다. CAD/CAM과 더불어 디지털 인상채득법의 도입으로 치과 진료의 디지털화가 현실로 다가오는 시점에서, 본 증례는 디지털 인상채득 후CAD/CAM으로 제작한 보철물과 기존 방식으로 인상채득하여 제작한 보철물의 차이점을 임상적으로 알아보고 그 과정을 자세히 소개하였다. 22세 여자 환자가 상악 좌측 중절치의 변색과 모양 개선을 위해 보철 치료를 주소로 내원하였다. 8년전 외상으로 인해 근관치료 및 포스트를 시행 후, 치관 결손부는 레진으로 수복한 상태였으며, 전부도재관 치료계획 수립 후 환자의 동의 하에 서로 다른 방식의 2가지 보철물을 제작하여 비교해 보기로 하였다. 환자의 지대치를 기준으로 각 보철물의 내면적합도를 비교해본 결과, 두 보철물 모두 임상적으로 수용할만한 결과를 얻을 수 있었으나 아직까지는 기존 방식 보철물에 비해 디지털 방식의 보철물이 내면적합도에 있어서 더 큰 오차를 보임을 알 수 있었다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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