Thyroid uptake measurements can be subject to measurement errors due to the scoping and positioning of the thyroid gland. To compensate for these limitations, the clinical utility of the thyroid simultaneous counting method as an alternative to thyroid uptake measurement was analyzed and evaluated experimentally through quantitative analysis of images acquired after thyroid scanning. Experimental data were obtained using a Gamma camera (GE infinia), a thyroid uptake system (KOROID 1), and a thyroid neck phantom. Based on the thyroid uptake rate of 1-5% according to the protocol of thyroid scan test (99mTcO4 - , 370 MBq) in normal results, 99mTcO4 - was set in the range of 3.7-18.5 MBq (Matrix: 256×256, Scan time: 1 min, collimator: pin hole, phantom-collimator distances: 7 cm). The acquired images were corrected for the attenuation of isotopes due to the set-up time and half-life by applying the Auto Region of interest (ROI) drawing system, and the significance of the experimental results was evaluated by Multiple linear regression analysis (SPSS, ver. 22, IBM). The thyroid uptake rate showed a significant correlation between the dose and the measured counts when using the thyroid uptake system equipment. Meanwhile, the quantitative analysis counts of phantom images using Gamma camera also showed a significant correlation. Thus confirmed that the correlation between these two experiments was statistically significant (P<0.05). The simultaneous counting protocol, which indirectly measures thyroid uptake from thyroid scans, is likely to be clinically relevant if complemented by additional studies with different variables in patients with thyroid disease.
Thyroglobulin antibody (TgAb) is a class G immunoglobulin and a conventional marker for thyroid autoimmunity. From a clinical perspective, TgAb is less useful than thyroid peroxidase antibodies for predicting thyroid dysfunction. However, TgAb is found more frequently in differentiated thyroid cancer (DTC) and can interfere with thyroglobulin (Tg) measurements, which are used to monitor the recurrence or persistence of DTC. Recent studies suggested a small but consistent role for preoperative TgAb in predicting DTC in thyroid nodules, and in reflecting adverse tumor characteristics or prognosis, including lymph node metastasis, but this is still controversial. Postoperative TgAb can serve as a biomarker for remnant thyroid tissue, so follow-up measures of TgAb are useful for predicting cancer recurrence in DTC patients. Since high serum TgAb levels may also affect the fine needle aspiration washout Tg levels from suspicious lymph nodes of DTC patients, it is important to use caution when interpreting the washout Tg levels in patients who are positive for TgAb.
파노라마 촬영 시 눈과 갑상선의 표면선량 실험은 광주지역 10개 병원을 대상으로 열형광선량계(Thermoluminescent dosimeter, TLD)와 형광유리선량계(Photoluminescent dosimeter, PLD)를 이용하여 각각 병원에서 사용하는 조건으로 측정(measurement)하였다. ICRP 60과 ICRP 73에서 권고한 눈에 대한 허용기준은 15mSv, 갑상선에 대한 허용기준은 연간 1mSv이다. 왼쪽 눈(Left Eye)의 TLD와 PLD값은 각각 0.19mSv와 0.24mSv, 오른쪽 눈(Right Eye)의 TLD와 PLD의 값은 0.23mSv와 0.25mSv, 갑상선의 TLD와 PLD의 값은 0.08mSv와 0.25mSv로 허용기준치를 초과하지 않았다. 또한 각 장기에 대한 TLD와 PLD의 비교에서는 왼쪽 눈과 갑상선이 유의한 차이가 있다고 볼 수 있고(p<0.01), 오른쪽 눈은 유의한 차이가 없다고 볼 수 있다(p>0.05). 각 병원에서 사용하는 파노라마 기기로 눈과 갑상선에 미치는 선량을 TLD와 PLD로 측정 하였을 때 눈과 갑상선의 표면선량은 ICRP 60에서 권고한 선량을 넘지 않았지만, 확률적 영향이 일어날 수 있으므로 모든 준위의 선량에 대해서 고려되어야 한다.
갑상선 수술 후 발생한 성대마비는 삶의 질을 중요시하는 요즘 시대에 제일 치명적 합병증 중 하나이다. 그 결과 수술 중 신경감시시스템의 사용은 보편화되고 있으나 아직 기존의 시스템은 외과 의사가 사용하기에 불편하거나 문제점들이 있다. 그래서 새로운 방식의 신경 탐침과 신경 감시 장치의 개발이 필요한 시점이다. 이에 최근 모든 수술 기구(금속형 기구, 내시경 및 로봇 기구, 에너지 기반 디바이스)에 탈부착이 가능한 신경을 자극하는 신경 탐침 및 후두 떨림을 측정하기 위한 표면압력센서를 이용한 새로운 형태의 수술 중 신경감시시스템의 개발에 대한 연구가 기대된다.
Surgery, radioiodine therapy, and thyroxine treatment represent established therapeutic measures of proven efficacy for the treatment of well-differentiated thyroid cancer. However, in some cases, dedifferentiation is noted and it makes tumors refractory to conventional treatment. Recently, retinoic acid redifferentiation therapy was evaluated in several in vitro and in vivo studios. We report a patient with papillary carcinoma in whom metastatic lesions became radioiodine negative on high-dose therapy. Redifferentiation therapy with retinoic acid induced radioiodine uptake in some of metastatic tissues. Side effects such as xerostomia and cheilosis were mild. We recommend retinoic acid redifferentiation therapy as an option for the treatment of thyroid cancer with negative radioiodine uptake after high-dose radioiodine therapy.
Objectives: Human biomonitoring (HBM) is a measurement of the chemicals and their metabolites in human biological samples and has been successfully employed to determine the exposure levels of environmental chemicals. In this study, we analyzed seasonal variations of the blood or urinary levels of chemicals, and assessed that these differences could affect the results of association study. Methods: The Korea National Environmental Health Survey (KoNEHS) is a nationwide survey that analyzes exposure levels of environmental pollutants, 19 kinds of chemicals including heavy metals and organic chemicals, and the exposure factors in the general population. Based on KoNEHS data, we analyzed the levels of chemicals concentrations over the total survey period (2012-2014) and each season, and assessed the association of thyroid measures with phthalate metabolite and BPA. Results: Exposure levels of blood mercury and lead were lower in summer compare to winter. Bisphenol A and PAHs metabolites were higher in spring and summer, but lower in autumn. VOCs metabolites were generally lower in summer and autumn. Phthalate metabolites were higher in all other seasons than in winter. Pyrethroid metabolite, 3-PBA, was higher in summer and autumn. Regarding seasonal variation of chemical exposures, the statistical significance and size of effects between thyroid measures and phthalate and BPA were changed with season. Conclusion: Seasonal variations of chemical exposure and health outcome should be considered for interpreting biomonitoring results from a public health context.
Background: Numerous studies have suggested that selenium deficiency may be associated with an increased risk for several types of cancer, but few have focused on thyroid cancer. Materials and Methods: We examined the association between post-diagnostic fingernail selenium levels and differentiated thyroid cancer risk in a French Polynesian matched case-control study. Conditional logistic regression models were used to estimate odds ratios and 95% confidence intervals. Results: The median selenium concentration among controls was $0.76{\mu}g/g$. Significantly, we found no association between fingernail selenium levels and thyroid cancer risk after conditioning on year of birth and sex and additionally adjusting for date of birth (highest versus lowest quartile: odds-ratio=1.12, 95% confidence interval: 0.66-1.90; p-trend=0.30). After additional adjustment for other covariates, this association remained non-significant (p-trend=0.60). When restricting the analysis to thyroid cancer of 10 mm or more, selenium in nails was non-significantly positively linked to thyroid cancer risk (p-trend=0.09). Although no significant interaction was evidenced between iodine in nails and selenium in nails effect (p=0.70), a non-significant (p-trend =0.10) positive association between selenium and thyroid cancer risk was seen in patients with less than 3 ppm of iodine in nails. The highest fingernail selenium concentration in French Polynesia was in the Marquises Islands ($M=0.87{\mu}g/g$) and in the Tuamotu-Gambier Archipelago ($M=0.86{\mu}g/g$). Conclusions: Our results do not support, among individuals with sufficient levels of selenium, that greater long-term exposure to selenium may reduce thyroid cancer risk. Because these findings are based on post-diagnostic measures, studies with prediagnostic selenium are needed for corroboration.
연구목적 본 연구는 갑상선암 환자에서 인지장애의 발생 빈도와 이에 관계되는 변인을 규명하기 위하여 시행되었다. 방 법 갑상선암으로 진단받고 갑상선전절제술 받은 지 6~12개월 후, 방사성요오드 잔여갑상선제거술을 받기 위해서 입원한 환자 42명을 대상으로 개인력, 병력조사와 우울지수 및 인지기능(Korean Version of the Montreal Cognitive Assessment, 이하 MoCA-K)의 평가를 시행하였다. 결 과 1) 대상 환자 중 MoCA-K 총점이 22점 이하인 환자는 21명(50.0%)이었다. 2) 나이, 교육수준, 방사성 요오드 치료 전 갑상선자극호르몬 농도는 MoCA-K 총점 23점 이상군과 MoCA-K 총점 22점 이하군 간에 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 3) MoCA-K 총점과 통계적으로 유의한 연관성이 있는 변인은 나이, 교육수준, 병행질환, 방사성 요오드 치료 전 갑상선자극호르몬 농도, HDRS-17 총점이었다. 결 론 갑상선절제술 후 방사성 요오드 치료를 받기 전 갑상선암 환자에서 인지장애는 50%에서 있었다. 추후, 치료과정의 갑상선암에서 인지장애의 기전을 규명하기 위한 연구가 더 필요하며, 치료 과정의 환자에서 인지장애의 인식과 예방 대책이 요구된다.
Background: The aim of this study was to evaluate radiation exposure to the eye and thyroid in pain physicians during the fluoroscopy-guided cervical epidural block (CEB). Methods: Two pain physicians (a fellow and a professor) who regularly performed C-arm fluoroscopy-guided CEBs were included. Seven dosimeters were used to measure radiation exposure, five of which were placed on the physician (forehead, inside and outside of the thyroid protector, and inside and outside of the lead apron) and two were used as controls. Patient age, sex, height, and weight were noted, as were radiation exposure time, absorbed radiation dose, and distance from the X-ray field center to the physician. Results: One hundred CEB procedures using C-arm fluoroscopy were performed on comparable patients. Only the distance from the X-ray field center to the physician was significantly different between the two physicians (fellow: 37.5 ± 2.1 cm, professor: 41.2 ± 3.6 cm, P = 0.03). The use of lead-based protection effectively decreased the absorbed radiation dose by up to 35%. Conclusions: Although there was no difference in radiation exposure between the professor and the fellow, there was a difference in the distance from the X-ray field during the CEBs. Further, radiation exposure can be minimized if proper protection (thyroid protector, leaded apron, and eyewear) is used, even if the distance between the X-ray beam and the pain physician is small. Damage from frequent, low-dose radiation exposure is not yet fully understood. Therefore, safety measures, including lead-based protection, should always be enforced.
1992년 1월부터 1994년 12월까지 전남대학병원에서 경부 전산화단층촬영을 시행한 환자 중 경부에 종양, 염증성 질환 등 기질적인 질환 및 경부외상의 기왕력이 없는 45례의 경부 전산화단층촬영상에서 캘리퍼스 및 분도기를 이용하여 후두의 좌우 대칭성, 설골 및 성문의 위치, 후두의 길이 및 좌우 갑상 연골이 이루는 각도 등을 계측하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 대부분의 경우에서 후두구조는 어느 정도 비대칭성을 보였고 우측편위가 좌측편위보다 많았으며 성별 및 연령별에 따라 의의있는 차이는 없었다. 2. 설골의 높이는 제 2-3경추 부위에서 제 5-6경추 부위까지 위치하고 있었고 제 3-4경추 부위 가 가장 흔한 부위였다. 3. 성문의 높이는 제 4경추 부위에서 제 6-7경추간까지 위치하고 있었고 제 5경추 부위가 가장 흔한 부위였다. 4. 양측 갑상연골이 이루는 각도는 58도에서 100도까지 다양하였고 평균 81.5도였으며, 평균각도는 남성에서 77.24도, 여성에서 87.88도였다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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