Kim, Jun Ho;Lee, Jaemin;Kang, Soouk;Moon, Hongsik;Chung, Kyung Ho;Kim, Kyoung Rak
Biomolecules & Therapeutics
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v.24
no.6
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pp.659-664
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2016
Lindera obtusiloba has been used in traditional herbal medicine for the treatment of blood stasis and inflammation. The leaves of Lindera obtusiloba have been reported to exhibit various physiological activities. However, there is little information available on their antiplatelet and antithrombotic activities. Thus, the present study aimed to evaluate the effect of Lindera obtusiloba leaf extract (LLE) on platelet activities, coagulation and thromboembolism. In a platelet aggregation study, LLE significantly inhibited various agonist-induced platelet aggregations in vitro and ex vivo. Furthermore, LLE significantly inhibited collagen-induced thromboxane A2 (TXA2) production in rat platelets. In addition, oral administration of LLE was protective in a mouse model of pulmonary thromboembolism induced by intravenous injection of a mixture of collagen and epinephrine. Interestingly, LLE did not significantly alter prothrombin time (PT) and activated partial thromboplastin time (aPTT). This study indicates that the antithrombotic effects of LLE might be due to its antiplatelet activities rather than anticoagulation. Taken together, these results suggest that LLE may be a candidate preventive and therapeutic agent in cardiovascular diseases associated with platelet hyperactivity.
Clinical results with the xenograft cardiac valves were reviewed for 212 patients who underwent heart valve replacement from January 1981 to December 1987. One hundred and twenty-four Carpentier-Edwards k 88 Ionescu Shiley valves were used. Overall operative mortality was 11 out of 212[5.1%]: 5 out of 153[3.39o] for mitral valve replacement [MVR], 2 out of 34[5.9%] for aortic valve replacement [AVR], 0 out of 4[0%] for Tricuspid valve replacement [TVR], and 4 out of 21[19.1%] for double valve replacement [DVR;MVR+ AVR]. Two hundred and one operative survivors were followed up for a total of 824.3 patient-years [a mean 3.9*1.8 yrs], and the follow up was 78.1%. The linealized complication rates were 0.1% emboli / patient-year, 1.0% endocarditis/ patient-year and 2.2% overall valve failure / patient-year. A linealized rate of primary tissue failure was 0.7*/o/ patient-year. The actuarial survival rates including the operative mortality were 92*2.8% at 4 years and 85*4.3% at 7 years after surgery using the Xenograft cardiac valves. Probabilities of freedom from thromboembolism and overall valve failure were 73*11.0% and 69*2.4% at 7 years after surgery using the Xenograft cardiac valves respectively. The intrinsic durability of the Xenograft cardiac valves appears to be relatively well satisfactory over the long term [4 to 7 years] and the risk of failure appears well balanced by the advantages of a low incidence of thromboembolism and no mandatory anticoagulant therapy.
Kim, Tae Kyun;Park, Ji Young;Bae, Jun Ho;Choi, Jae Woong;Ryu, Sung Kee;Kim, Min-Jung;Kim, Jun Bong;Sohn, Jang Won
Journal of Yeungnam Medical Science
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v.31
no.1
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pp.28-32
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2014
Pulmonary thromboembolism (PTE) increases the pressure of the right ventricle and leads to symptoms and signs, such as dyspnea and hypoxia. If PTE causes hemodynamic instability, thrombolytic therapy should be considered. A mechanical thrombectomy is an alternative treatment to thrombolytic therapy and should be considered when thrombolytic therapy is contraindicated. Various devices are used in mechanical maceration and catheter-directed thrombolysis, but there is no standard mechanical device for PTE as yet. We report here on 2 clinical experiences of mechanical thrombectomy using the Arrow-Trerotola percutaneous thrombolytic device to remove residual clots after systemic thrombolysis in patients with massive PTE.
A sixty nine-year-old mate patient was admitted with a chief complaint of exertional dyspnea. Lung perfusion scan revealed total perfusion defect of the of left lung and CT anglography showed the ab- rupt cutoff left pulmonary artery. He denied of trauma history, previous lower leg symptom and sign, or any embolic history. With the impression of chronic pulmonary thromboembolism of unknown etiology, operation was done under the cardiopulmonary bypass through a median sternotomy. After main pulmonary artery clamping and pulmonary arteriotomy, thromboembolectomy was done. Postoperative lung perfusion scan and CT angiography showed near normal left pulmonary blood flow. The patient was discharged on the postoperative 9th day without any postoperative complication.
Chung, Jee Won;Shim, Jaemin;Shim, Wan Joo;Kim, Young-Hoon;Hwang, Sung Ho
Investigative Magnetic Resonance Imaging
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v.20
no.2
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pp.132-135
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2016
We report the case of a 43-year-old male with both giant left atrial appendage (LAA) aneurysm and drug-refractory atrial fibrillation (AF). The patient was treated with percutaneous electrical isolation of cardiac arrhythmogenic substrate, and has been free of AF symptom over one year. Although the surgical resection of giant LAA aneurysm is mostly used to prevent systemic thromboembolism, we have performed follow-up of the giant LAA aneurysm using cardiac magnetic resonance (CMR) imaging and transesophageal echocardiography (TEE) after the successful catheter ablation of refractory AF. At one-year follow-up CMR, the giant LAA aneurysm showed remarkable enlargement as well as decreased contractility. Additionally, one-year follow-up TEE showed spontaneous echo contrast as an indicator of blood stasis in the giant LAA aneurysm. Those findings of giant LAA aneurysm suggest that the risk of thromboembolism may be high despite termination of AF.
A total of and consecutive 87 patients underwent concomitant double mitral and aortic valve replacement with the St. Jude Medical prosthesis between January 1985 and December 1993. They were 44 males and 43 females with the ages ranging from 18 to 59 years[mean$\pm$SD: 40.9$\pm$9.5 years . Fifteen patients[17.2% had a history of previous cardiac valve replacement. There were 2 early deaths[2.3% , and 85 early survivors were followed up for a total of 352.6 patient-years[mean$\pm$SD: 4.1 $\pm$2.6 years . All were anticoagulated with coumadin keeping the target international normalized ratio within the range of 1.5 and 2.5. There was a single late death[late mortality of 0.284%/patient-year . Thromboembolism was the most frequent complication[1.985%/patient-year , and bleeding related to anticoagulation was experienced in one patient [0.284%/patient-year . The incidences of prosthetic valve endocarditis and of paravalvular leak were also low[0.284%/patient-year, respectively . The survival including operative mortality was 96.1%$\pm$2.2% at 10 years. The actuarial probabilities of freedom from thromboembolism and from all events were 77.9%$\pm$11.1% and 72.4%$\pm$10.7%, respectively, at 10 years. There was no structural failure of the prosthesis. Results from a series of clinical studies suggest strongly that the use of lower intensity of anticoagulation therapy lowers the thromboembolic as well as bleeding rates in patients with the ST. Jude Medical prosthesis.
Nowadays, oral anticoagulants are commonly prescribed to numerous patients for preventing cardiovascular accident such as thromboembolism. An important side effect of anticoagulant is anti-hemostasis. In a major surgery, the oral anticoagulant therapy (OAT) regimen must be changed before the surgery for proper post-operative bleeding control. However, in a minor dental surgery and endodontic surgery, the necessity for changing or discontinuing the OAT is open to debate. In this study, risks of the consequences were weighed and analyzed. In patients who stop the OAT, the occurrence of thromboembolic complication is rare but the result is fatal. In patients who continuing the OAT, post-operative bleeding can be controlled well with the local hemostatic measures. In the endodontic surgery, there are almost no studies about this issue. The intra-operative bleeding control is particularly important in the endodontic surgery because of its delicate and sensitive procedures such as inspection of resected root surface using dental microscope and retrograde filling. Further studies are necessary about this issue in the viewpoint of endodontic surgery.
Kim, Dong Min;Lee, Jeonghun;Nam, Soo Min;Lee, Yeon Sun;Moon, Hee;Lee, Kang-Woo;Jang, In Wook
Journal of Yeungnam Medical Science
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v.31
no.2
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pp.99-102
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2014
Diabetic ketoacidosis (DKA), a fatal acute diabetic complication, is characterized by severe metabolic decompensation and intravascular volume depletion. These conditions may result in hypercoagulability and prothrombic state. Pulmonary thromboembolism (PTE) could be presented as an uncommon and life-threatening complication of DKA. Reported herein is a case involving a 54-year-old male patient who was admitted with DKA due to chronic alcohol consumption and stopping the intake of oral antidiabetic drugs. After low-molecular-weight heparin and warfarin treatment because of PTE during the DKA treatment, the patient's condition improved over the week that he was discharged on insulin and warfarin.
Thromboelastography (TEG) analysis consists of ${\alpha}$, G, K, MA, and R types of values and tests the effectiveness of blood clotting, which can be assessed for platelet function, clotting strength, and fibrinolysis. Canine heartworm diseases caused by Dirofilaria immitis, a vascular nematode, can lead to hyperfibrinolysis and hypercoagulation. In this study, G and MA values showed a statistically significant decrease over time after treatment of heartworm disease. Additionally, the ${\alpha}-value$ showed a high correlation with G, K, MA, and R values. The G value showed a high correlation with K and MA values, while The K value showed a high correlation with MA and R values. This study clearly found a gradual decrease in G and MA values in dogs with heartworm disease over time, both before and after treatment. This suggests that the clot formation time is longer and that the intensity of clot formation is lowered and may improve the risk of thromboembolism in dogs with heartworm disease.
Backgrounds/Aims: Patients who undergo pancreatic surgery with venous resection have high rates of morbidity/mortality. Also, they are high-risk for postoperative venous thromboembolism. Whether this group should be routinely anticoagulated is unknown. This study aimed to establish current anticoagulation practices. Methods: A survey (https://form.jotform.com/220242489107048) was sent out to pancreatic surgeons. Questions covered center volume, venous resection/reconstruction techniques and anticoagulation policies. Results: Sixty-five centers from 17 countries responded. Following a "side-bite" venous resection with a patch repair, 40% used an autologous vein patch, 27% used peritoneum, and 27% used a bovine patch. After formally resecting a segment of vein, 17% of centers used an interposition graft (IG). Left renal vein (41%) and polytetrafluoroethylene (73%) grafts were the most commonly used autologous and prosthetic IGs, respectively. Following a prosthetic IG, an autologous IG, and a "side-bite" resection, 59%, 28%, and 19% of centers provided therapeutic anticoagulation, respectively (66% used low molecular-weight heparin). The duration of therapy provided varied from inpatient stay only (14%) to six months (32%). Conclusions: Our global survey indicates that anticoagulation practices are highly variable. Centers do not agree on when to anticoagulate, how to anticoagulate, or the duration of therapy. A robust trial is required to provide clarity.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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