Background: Scapular dyskinesis is one of the risk factors for upper extremity injury in patients with chronic stroke. Taping can used as an adjunctive treatment for this. The aim of this study was to investigate the effects of rigid tape in conjunction with elastic tape and elastic tape only on shoulder pain, proprioceptor, and function of chronic stroke patients with scapular dyskinesis. Methods: Participants were randomly assigned to elastic tape (ET) group (n=10) and both tape (BT) group (n=10). Both ET and BT groups performed therapeutic exercise on the upper extremity with taping applied for 4 weeks. Therapeutic exercise was performed 30min/day, 5 times/week. Clinical outcome measures used Numerical pain rating scale with a faces pain scale for pain, angle at shoulder join position sense (JPS) for proprioceptor, and Fugl-meyer assessment upper extremity for function. Results: Clinical outcomes were measured at initial baseline, after 4weeks. There were statistically significant differences in pain, JPS, and function after 4 weeks in both groups (p<.05). There was no significant difference in pain and JPS between the groups, and There was a statistically significant difference in function in the BT group compared to the ET group (p<.05). Conclusions: This results suggest that accurate clinical assessment and appropriate taping can improve proprioceptor and function of the upper extremity in patients with chronic stroke.
본 연구는 기립성 저혈압이 동반된 경수부 척수손상 환자에서 플루드로코티손의 치료 효과에 대해 알아보고자 하였다. 기립경사도 검사를 통해 기립성 저혈압으로 진단된 경수부 척수손상 환자 26명을 무작위로 배정하였고, 보존적 치료 혹은 추가로 플루드로코티손 치료 중 한가지를 시행하였다. 플루드로코티손은 주마다 0.1mg에서 0.2mg로 증량하여 총 2주간 투약하였고, 초기 및 2주 후의 혈압 및 심박수, 혈액학적 검사 수치의 변화를 평가하였다. 치료 2주 후에 치료군에서 기저 혈압의 유의미한 상승이 나타났다(p<.05). 기립성 혈압 감소의 비율 분석에서 치료군의 기립성 혈압 감소가 덜 나타나는 경향성을 보였다. 플루드로코티손 치료군의 7.69%에서 경증의 이상 반응을 보고하였다. 이를 통해 플루드로코티손이 기저 혈압의 상승 및 기립성 저혈압 감소를 통해 심혈관계 합병증 방지 및 재활치료 지속 등의 치료 효과를 나타내었음을 알 수 있으며, 척수손상 환자의 기립성 저혈압에서 하나의 치료 방안으로 고려해볼 수 있다고 생각된다.
Purpose: This study aimed to determine the effects of cervico-thoracic (C-T) mobilization technique and therapeutic exercise on muscle activity, craniovertebral angle (CVA), and neck disability index (NDI) in patients with neck pain. Methods: : A total of 30 patients with neck pain were included and divided into C-T mobilization combined with Pilates group (Experimental group; EG) and thoracic mobilization and self-exercise (Control group; CG) group; each group consisted of 15 patients. The exercises were performed by patients in both groups three times a week, for four weeks. NDI was used to measure functional disability and sEMG was used to measure muscle activity. Results: The EG participants showed significant improvement in the CVA and NDI after the intervention than the CG (p<.05). While both groups presented after intervention decreased muscle activity(upper trapezius), there were no statistically significant differences between the groups (p>.05). Conclusion: The findings of this study suggest that thoracic mobilization technique combined with Pilates exercise may have beneficial effects on CVA and NDI in patients with neck pain and forward head posture.
본 연구의 목적은 노인을 대상으로 균형기능에 대해 치료행위가 아닌 균형기능 평가척도를 활용한 평가과정 자체가 균형능력에 어떠한 영향을 미칠 수 있는지를 알아보는 데에 있다. 이를 위하여 전주시 노인복지관 2곳에 소속되어져 있는 65세 이상의 노인 36명을 대상으로 각 12명씩 3군으로 나누어 균형기능에 대해 매일 평가를 시행한 군, 주간 단위로 평가를 시행한 군, 전후 평가군 형태로 구분하여 총 4주간 실시하였고 연구결과 모든 군 중에서 일일단위 평가군이 가장 높은 균형능력 향상결과를 보였고, 전후 평가군에서는 가장 적은 향상결과를 확인할 수 있었다. 군 간 비교에서는 일일단위 평가군-주간단위 평가군 사이에서 그리고 일일 평가군- 전후 평가군 에서 균형능력향상을 확인할 수 있었다. 이상의 결과를 통해 보았을 때 치료적 행위가 아닌 균형기능 척도를 활용한 평가과정 자체가 노인의 균형능력향상에 영향을 미칠 수 있음을 확인할 수 있었는데 치료적 목적이 아니더라도 노인을 위한 사회 시설들이나 기관에서 정기적으로 균형기능에 대해 평가관리 한다면 이것만으로도 균형기능 향상과 독립적 일상수행에 필요한 자세조절 능력을 강화시킬 수 있음을 참고하고 활용할 수 있기를 바란다.
천연고분자물질로서 키토산(chitosan)은 생체적합성, 생분해성, 무독성과 같은 생체재료로서의 우수한 물리화학적 특성에도 불구하고 산(acid)으로 용해하여야 한다는 문제점으로 인해 유전질병이나 암과 같은 불치병의 치료를 위한 생리활성 물질의 생체 내 전달물질로서의 응용이 어려운 실정이다. 따라서 키토산의 이러한 문제점을 획기적으로 해결한 높은 반응성과 강한 양전하(+)를 띠고 있는 저분자량 수용성 키토산(low molecular weight water-soluble chitosan, LMWSC)을 이용하여 난용성 약물뿐만 아니라 치료유전자와 같은 생리활성물질을 안전하게 생체 내 표적위치에 운반할 수 있는 전달체를 제조할 수 있고, 인체 내 무해하고 치료효율이 높은 치료시스템을 개발할 수 있을 것으로 사료된다. 또한 질병의 치료를 위해 무엇보다 중요한 인자는 특정 병소조직에만 발현되는 항원이나 수용체를 밝혀내고 이들과 결합할 수 있는 항체나 리간드를 다양한 생체재료에 개질함으로써 질병 치료의 효율을 높이는 것이 가장 중요한 전략이라고 할 수 있다. 약물이나 유전자를 전달할 수 있는 많은 양이온성 합성고분자에 대한 연구가 활발히 이루어지고 있으나 체내 독성이나 효율성 면에서 많은 문제점을 가지고 있다. 따라서 본 총설에서는 인체 내 전달 효율을 높이기 위한 기능성기의 도입과 유전자와의 복합체 형성을 가능하게 하는 유리 아민기를 가진 인체 무해한 저분자량 수용성 키토산을 이용하여 특정 조직을 표적할 수 있는 다양한 기능성기 도입의 특성과 치료 전략에 대해 기술하고자 한다. 이러한 전달체의 개발은 앞으로 인간에게 유발되는 가장 난치병 중의 하나인 암 치료에 있어 밝은 전망이 될 수 있을 것으로 사료된다.
1979년부터 1985년까지 서울대학교병원 치료방사선과에서 치료를 받은 송과선종 환자 23명에 대한 후향적 분석을 시행하였다. 종양에 대한 조직학적 진단은 1명에서만 이루어졌고, 나머지 22명의 환자에 있어서의 진단은 임상적 소견 및 방사선학적 경사결과에 의거하였다. 방사선조사는 1명에 있어서는 종양부위에 국한하였고, 14명에 있어서는 전 뇌부위, 8명에 있어서는 전뇌-척수부위에 대하여 시행하였다. 전 환자의 5년 생존율은 $71.5\%$이었고, 전 뇌부위 치료 환자의 5년 생존율은$69.3\%$, 전뇌-척수부 위 치료 환자의 5년 생존율은 $73.3\%$이었다. 원발 부위 및 원격부위에서의 재발이 각각 한명씩 확인되었으며 척수부위에서의 치료실패는 확인된 경우가 없었다. 이상의 분석결과 및 기왕의 여러 보고를 바탕으로 하여 송과선종의 방사선치료에 있어서 모든 환자에서 전척수 조사를 시행하는 것은 타당치 않으며 전척수 조사는 뇌척수액내에서 종양세포가 발견된 경우나 또는 종양의 제거나 생검을 위하여 외과적 시술이 시행되었던 경우 등에 국한되어야 할 것으로 결론지었다
본 연구는 치료레크리에이션 프로그램 참가에 따른 치매노인의 뇌파 변화가 우울감 및 수면장애와 삶의 질에 미치는 효과를 실증적으로 규명하는데 목적이 있다. 이를 위해 대전광역시 소재 치매요양센터 및 시립노인전문병원에 입원 중인 65세 이상의 남 녀 노인 중 3개월간 규칙적인 치료레크리에이션 프로그램에 참가한 집단을 실험집단으로 그리고 특정한 치료레크리에이션 프로그램에 참가하지 않은 집단을 통제집단으로 선정하였으며, 참가 사전과 사후의 뇌파 변화와 우울감, 수면장애 및 삶의 질 수준을 측정하였다. 실험집단과 참가하지 않는 통제집단에 각각 20명씩 전체 40명을 연구대상으로 하였으나, 프로그램 참여 후 탈락되는 대상으로 인해 실험집단 14명, 통제집단 18명으로 최종 분석 대상이 되었다. 자료 분석의 주된 통계적 방법은 SPSS Version 17.0과 AMOS 7.0을 이용하여 공변량분석(ANCOVA)과 구조방정식모형분석(Analysis of Structural Equation Modeling)을 이용하여 인과관계를 분석하였다. 이러한 연구방법을 통하여 도출한 결과는 첫째, 치료레크리에이션 프로그램 참가는 노인의 뇌파, 우울감 및 수면장애와 삶의 질에 긍정적인 영향을 미쳤으며, 둘째, 치료레크리에이션 프로그램 참가에 따른 뇌파의 변화는 우울감 및 수면장애와 삶의 질 간에 인과관계가 있는 것으로 나타났다.
The goal of oral anticoagulation therapy with warfarin is to maintain INR values within the therapeutic range in order to prevent complications such as bleeding and thrombosis. The purposes of this study were to investigate the current level of anticoagulation control using INR values, to investigate the incidences of thromboembolism and bleeding complications, and to compare the effect of low intensity INR regimen with therapeutic range recommended by ACCP (American College of Chest Physician). Two hundred three patients with mechanical heart valve replacement done at Yonsei University Cardiovascular Center between January 1994 and December 1996 were selected and reviewed retrospectively. The target INR ranges of $2.5\sim3.5$ (ACCP standard) and low intensity INR of $2.0\sim3.5$ were used for evaluation. According to ACCP standard, $51.2\%$ of patients and $31.1\%$ of INR values were within the therapeutic range when average INR and cumulative INR were used, respectively. Applying low intensity INR values of $2.0\sim3.5$, the therapeutic control was achieved in $57.4\%\;and\;90.1\%$, using average INR and total INR, respectively. The incidences of major and minor bleedings were $0.5\%\;and\;26.6\%$, respectively. The incidence of thromboembolism was $0.5\%$. There was no significant difference in terms of complication incidences between INR $2.0\sim2.5\;and\;INR\;2.5\sim3.5$ groups. However, INR values at the time of bleeding were generally high. In conclusion, the evaluation of patients with mechanical heart valve replacement showed low level of therapeutic control with warfarin therapy. This is partially explained by the fact that the physicians at Yonsei University Cardiovascular Center were using lower intensity INR values as a goal than recommended INR. Also, in the near future, systematic anticoagulation service should be implemented at various hospitals in Korea so that patients on anticoagulant therapy can be more closely monitored to be within the recommended INR by ACCP.
objective to ascertain whether the concept of the therapeutic side is associated with changes in the blind sport mapping that represents the brain function. design Physiological blind spot maps were used as an integer of brain activity before and after acupuncture needling on the meridian point Hapkok(合谷) and Techung(太衝) in the unilateral side decided by double-blind controlled study(20 subjects). setting outpatient clinic participants: adult volunteers intervention twenty subjects were divided into two comparative groups and underwent specific acupuncture therapy on the unilateral side. Blinded examiners obtained reproducible pre and post-acupuncture cortical maps, which were subjected to statistical analysis. main outcome measures Brain activity was demonstrated by reproducible circumferential measurements of cortical hemispheric blind spot maps before and after acupuncture on the unilateral side. in case of acupuncture needling on the ipsilateral side of an enlarged side of bilnd spot, there were reduction of blind spot in 7 cases of 10 subjects, and enlargement in 3 cases. in case of acupuncture needling on the contralateral side of the enlarged side of blind spot, there were enlargement of blind spot in 6 cases of 10 subjects, and reduction in 4 cases. results the significant changes in the blind spots before and after acupuncture were observed Acupuncture needlings on the ipsilateral or contralateral side of an enlarged cortical map were associated with the concept of the therapeutic side traditionally accepted in the oriental medical society. Acupuncture needling on the ipsilateral side of an enlarged blind spot map is associated with the reduction of map, and increaed contralateral cortical activity. Acupuncture needling on the side opposite an enlarged blind spot map is associated with the enlargement of map, and decreased cortical activity. conclusion Reproducible maps of cortical responses can be used to measure the neurological consequences of acupuncture needling. Acupuncture can affect the somatic sensory informations that reach to the contralateral thalamus, and so affect thalamic integration. we found that acupuncture therapy may be associated with an increase or a decrease in brain function depending on the side of acupuncture needling. thus, the traditional concept of the contralateral therapeutic theory in acupuncture approach has the clinical significance in the view of brain function.
Objective : Although curcumin has a protective effect on bone remodeling, appropriate therapeutic concentrations of curcumin are not well known as therapeutic drugs for osteoporosis. The purpose of this study was to compare the bone sparing effect of treatment of low-dose and high-dose curcumin after ovariectomy in rats. Methods : Forty female Sprague-Dawley rats underwent either a sham operation (the sham group) or bilateral ovariectomy (OVX). The ovariectomized animals were randomly distributed among three groups; untreated OVX group, low-dose (10 mg/kg) curcumin administered group, and high-dose (50 mg/kg) curcumin group. At 4 and 8 weeks after surgery, serum biochemical markers of bone turnover were analyzed. Bone histomorphometric parameters of the 4th lumbar vertebrae were determined by micro-computed tomography (CT). In addition, mechanical strength was determined by a three-point bending test. Results : High-dose curcumin group showed significantly lower osteocalcin, alkaline phosphatase, and the telopeptide fragment of type I collagen C-terminus concentration at 4 and 8 weeks compared with the untreated OVX group as well as low-dose curcumin group. In the analyses of micro-CT scans of 4th lumbar vertebrae, the high-dose curcumin treated group showed a significant increase in bone mineral densities (p=0.028) and cortical bone mineral densities (p=0.036) compared with the low-dose curcumin treated group. Only high-dose curcumin treated group had a significant increase of mechanical strength compared with the untreated OVX group (p=0.015). Conclusion : The present study results demonstrat that a high-dose curcumin has therapeutic advantages over a low-dose curcumin of an antiresorptive effect on bone remodeling and improving bone mechanical strength.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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