We have experienced a rare case of traumatic ventricular septal defect caused by fall down injury. The patient suffered from congestive heart failure after trauma and represented new developing typical murmur. Cardiac catheterization revealed a large left-to-right shunt at the ventricular level and a 4.4:1 ratio of pulmonary to systemic flow. Left ventricular angiogram also showed ventricular septal defect low in the muscular septum. At operation, the right ventricle and pulmonary artery were found to be moderately dilated. A marked systolic thrill was palpable over the right ventricle near the apex. Through a small left ventriculotomy an oval defect, 2x.3 cm with a firm scarred margin, was found in the lower muscular ventricular septum. This defect was repaired using Dacron patch and ventriculotomy was closed with long strip of Teflon felt. Postoperative course was uneventful and discharged in good condition.
Since November 1979, 20 patients have undergone excision of an intracardiac myxoma, which was located in the left atrium in 18[90%], in the right atrium in 1[5%], and in the right ventricle in 1[5%], There were 17 female and 3 male patients with a mean age of 43.5 years [range 23 to 68 years]. Only one patient was asymptomatic, the others were seen mostly exertional dyspnea, palpitation, sings of systemic illness. Diagnosis was confirmed by echocardiography in all cases and angiography in two cases, preoperatively, The myxomas were successfully removed in all patients, either by shaving them from the atrial septum or by excising a portion of normal atrial septum with tumor. All heart chambers were carefully explored for presence of multi-centric myxoma or tumor debris. We conclude that excision of intracardiac myxoma is curative and long term survival is excellent and long term clinical and echocardiographic follow-up are recommended since late recurrence, although rare, has been reported.
Recently, in Korea, the septal extension graft from the septum or rib has become a common method of correcting a small or short nose. The success rate of this method has led to the blind faith that it provides superior tip projection and definition, and to the failure to notice its weaknesses. Even if there is a sufficient amount of cartilage, improper separation or fixation might waste the cartilage, resulting in an inefficient operation. Appropriate resection and effective fixation are essential factors for economical rhinoplasty. The septal extension graft is a remarkable procedure since it can control the nasal tip bidirectionally and three dimensionally. Nevertheless, it has a serious drawback since resection is responsible for septal weakness. Safe resection and firm reconstruction of the framework should be carried out. Operating on the basis of the principle of "safe harvest" and rebuilding the structures is important. Further, it is important to learn several techniques to manage septal weakness, insufficient cartilage quantity, and failure of the rigid frame during the surgery.
Kim, Myung-Hoon;Choi, Jeong-Hwan;Kim, Min-Su;Kim, Seok-Kwun;Lee, Keun-Cheol
Archives of Plastic Surgery
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v.41
no.1
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pp.29-34
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2014
The septal extension graft is a very useful method of controlling nasal lengthening and tip projection, rotation, and shape by fixing a graft to the septum, which leads to a strong supporting structure. Enhancing graft stability is important for better long-term outcomes and minimizing complications or relapse, and even more efficient application of these methods is needed for East Asians who lack enough cartilage to be harvested in addition to possessing a weak cartilage framework. In this paper, the methods for overcoming the drawbacks of the septal extension graft, such as instability, a fixed tip, and insufficiency of cartilage, are presented, and the applications of each method for greater satisfaction with surgical outcomes are also discussed.
Angioleiomyoma of the sinonasal tract is a rare benign tumor. We report a case of angioleiomyoma of the nasal septum in a 51-year-old woman who complained of frequent epistaxis for 3 months. Surgicalexcision was performed. The excised specimen was $0.7{\times}0.5{\times}0.4cm$ in size, well circumscribed, grayish white, rubbery, and soft. Histological examination showed thick-walled blood vessels and smooth muscle cell proliferation. No nuclear atypia or mitoses were present.
A 70-year-old man with aphasia due to ischemic cerebral events by thromboemboli was admitted. The cause of thromboemboli was investigated, and transesophageal echocardiography and chest MRI revealed an encapsulated cystic mass in the right atrium, not circulating. It was a homogeneous cystic mass suggesting a tumor (Myxoma) rather than thrombus. Right atrial mass was resected together with partial atrial septum under the normgthermic cardiopulmonary bypass. Histologically it was an atrial septal aneurysm, closed on itself, filled with blood. We re-port this rarely seen case with a review of the literatures.
Three patients who sustained penetrating stab wound of the heart have been treated successfully by emergency thoracotomy in the Department of Thoracic Surgery, Chonnam University Hospital. There were two knife and one glass wound. The location of the injury were all on the right ventricle, but in one patient, it was penetrated to ventricular septum. All patients were in shock with a systolic pressure under 60 mmHg when admitted to the emergency room. In one of the three patients, blood pressure was not detectable and subsequently cardiac arrest. Two patients required immediate thoracotomy because of intrathoracic hemorrhage and increased pericardial tamponade and the other one required prompt thoracotomy because of sudden onset of cardiac arrest. There were no death postoperatively. Two patients are living without any complication in 4 years and 4 weeks after operation. One who had penetrating wound to ventricular septum, turned to cardiac decompensation, but he is living now in 4$\frac{1}{2}$ years after operation. Exploratory thoracotomy should be performed immediately in all the patients in whom a penetrating wound of the heart or pericardial tamponade following a penetrating wound of the chest wall is suspected.
The cell division of Bacillus thuringiensis are studed by a electron microscope. It was observed that when the cell division was occurred, the bacterial transverse septeum was centripetally formed, and the bacterial spore was divided into two daughter cells. The fore spore septum was initiated by invagination from either sides of the cell membranes, and was easily distinguished it from the transverse septum of the vegetative cell division. The large vesicular mesosome was. observed at one end of the cell membrane. The nucleoids were of variously irregular shapes and had no a nuclear membrane. The morphology of the bacteria was visualizd by a scanning electron microscope. The surface of the cell was generally rough and had a single polar flagellum, which was appeared to be $0.2{\mu}$ in width and $13{\mu}$ in length.
The present experiment was carried out 1) to study the developmental topography of GnRH neuronal system and 2) to characterize the cellular localization of GnRH neurons in the prenatal brain development of the rat. At embryonic day (I) 14.5, immunoreactive cell bodies of GnRH were first seen in the nasal septum and in the ganglion terminate located in the ventral protion of the caudal olfactory bulb. Two days later (E 16.5), GnRH-containing neurons were observed at the level of olfactory tubercle and diagonal band of Broca, which is the first appearance in the intracerebral region. From 118.5, the topographic pattern of immunoreactive GnRH perikarya was similar to that of adult rats. The present data suggest that GnRH neurons were originated from the nasal septum and gradually extended to the hvpothalamic regions with increasing fetal age.
Four neonates with critical pulmonary outflow obstruction underwent emergency palliative operation between February 1988 and May 1989 at the department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Kyungpook National University Hospital. There were three boys and one girl, the mean age was 12.25 days [ranging from 3 days to 26 days], and the mean body weight was 3,625 gm [ranging from 3,450 gm to 4,200 gm]. Two patients had severe pulmonic valvular stenosis with intact ventricular septum, a third had pulmonary atresia with intact ventricular septum, and another had pulmonary atresia with ventricular septal defect. All were cyanotic, showed arterial desaturation with metabolic acidosis, and had congestive heart failure. To relieve the pulmonary outflow tract obstruction, we performed transventricular pulmonary valvulotomy [Brock operation] with a mosquito clamp in all cases without extracorporeal circulation. Three patients survived the operation and showed satisfactory postoperative results. The patient who had pulmonary atresia with ventricular septal defect expired 5 days after surgery. We consider transventricular pulmonary valvulotomy [Brock operation] with a mosquito clamp as one of the preferable procedures for critical pulmonary outflow obstruction in the neonatal period.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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