Objective: This study was designed to compare pegfilgrastim and filgrastim in diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) patients treated with a rituximab with cyclophosphamide, hydroxydaunorubicin, oncovin, and prednisone (R-CHOP) regimen in terms of clinical efficacy and cost-effectiveness. Method: Clinical efficacy was measured by trough level of absolute neutrophil count (ANC), days of ANC under 50% of baseline value, days of ANC under 90% of baseline value, duration of ANC recovery to baseline value, days of ANC less than $0.5{\times}10^9cells/L$, and difference of peak and trough level of ANC during 1 cycle of R-CHOP regimen. To evaluate cost-effectiveness, total prices of used filgrastim and pegfilgrastim within 1 cycle of R-CHOP were analyzed. Results: In terms of clinical efficacy, trough level of ANC and days to ANC recovery showed statistical significance. The median trough levels of ANC with administration of filgrastim and pegfilgrastim were 0.18 and 1.94 (p = 0.021), respectively, and the median durations of ANC recovery to baseline value were 5.5 days and 2 days (p = 0.023), respectively. For the median days of ANC under 50% of baseline value, days of ANC under 90% of baseline value, days of ANC less than $0.5{\times}10^9cells/L$, and difference of peak and trough level of ANC during 1 cycle of R-CHOP, the pegfilgrastim group performed better than the filgrastim group. However the difference was not statistically significant. In terms of overall expense during 1 cycle of R-CHOP, pegfilgrastim is about 3.43 times more expensive than filgrastim. Conclusion: Pegfilgrastim is more efficient than filgrastim in terms of clinical efficacy. In terms of prices, pegfilgrastim is more expensive than filgrastim for patients, but it is more convenient in clinical use. Therefore, pegfilgrastim should be the preferred choice of G-CSF for neutropenic patients. Further comparative study of pegfilgrastim and filgrastim is needed.
선형 가속기의 Total Skin Electron Beam Therapy (TSEBT)는 유용하게 사용 되어왔으며, 2에서 9 MeV 에너지 영역의 전자는 mycosis fungoides와 cutaneous lymphomas와 같은 신체의 큰 부분을 덮는 표면상의 병변 치료에 사용 되어져 왔다. 본 연구에서는 Stanford technique로 환자를 치료 하였으며, Stanford technique는 선형 가속기로 전자 빔을 수평 방향으로 조사하여 서 있는 환자의 주위에 $60^{\circ}$로 위치한 6개의 조사면(anterior, posterior, 그리고 4개의 obliques)으로 치료하는 TSEBT의 표준이 되는 방법이다. 각 조사면은 수평으로 하고 적절한 각도에 점을 맞춘 두 개 성분의 빔으로 이루어져있다. 치료시간을 짧게 하기 위해 환자는 하루에 세 개의 이중 조사면으로 치료한다. 첫째 날에는 anterior로 하나의 이중 조사면, posterior에서 두 개의 이중 조사면 그리고 그 다음날에 posterior에서 하나의 이중 조사면 그리고 anterior 경사에서 두 개의 이중 조사면으로 치료한다. 따라서 6개의 이중 조사면의 완전한 주기는 2일로 완성된다. 환자를 치료하기 전 먼저 선량 측정을 하기 위해 원통형 아크릴 팬텀을 제작하여 그 사이 선량계 필름을 삽입하고 환자가 치료 받는 6개 조사면 방향으로 조사를 한 후 선량 분포를 알아보았다. 그런 후 Rando 팬텀을 사용하여 열형광선량계(thermoluminescent dosimetry : TLD)를 앞 가슴, 좌우 옆구리, 등에 부착한 후 6개 조사면 방향으로 방사선을 조사한 후 선량을 측정 하였다.
Lasrado, Savita;Prabhu, Prashanth;Kakria, Anjali;Kanchan, Tanuj;Pant, Sadip;Sathian, Brijesh;Gangadharan, P.;Binu, V.S.;Arathisenthil, S.V.;Jeergal, Prabhakar A.;Luis, Neil A.;Menezes, Ritesh G.
Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
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제13권12호
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pp.6059-6062
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2012
Regional cancer epidemiology is an important basis for determining the priorities for cancer control in different countries worldwide. There is no reliable information about the pattern of head and neck cancer in western Nepal and hence an attempt was here made to evaluate the situation based on hospital data, which provide the only source in the western region of Nepal. A clinicopathological analysis of head and neck cancers treated between 2003 and 2006 in Manipal Teaching Hospital affiliated to Manipal College of Medical Sciences, Pokhara, Western Development Region, Nepal was performed. A total of 105 head and neck cancer cases were identified with a male to female ratio of 1.8:1. The median ages of male and female patients were 62 and 64 years, respectively. Ninety-seven (92.4%) of the cancer patients were suffering from carcinoma, three (2.9%) had blastoma, three (2.9%) had sarcoma, and two (1.9%) had lymphoma. The majority (61.9%) of carcinoma cases were squamous cell carcinoma followed by anaplastic carcinoma (7.2%). Of the carcinoma cases, the most common site of primary lesion was larynx (19.6%), followed by the thyroid (14.4%), the tongue and hypopharynx with 10.3% cases each. Comparative analysis among males and females did not reveal any sex difference in type of head and neck cancers. The head and neck cancer pattern revealed by the present study provides valuable leads to cancer epidemiology in western Nepal and useful information for health planning and cancer control, and future research in western Nepal.
Histologically proven 465 cases of neck mass in children were analized for the determination of the nature of lesions. Pathologic specimens were obtained during 10 years from January 1981 to December 1989 at Severance Hospital, Yonsei University, College of Medicine. 1) Congenital lesion was most common in neonate(80%) and congenital lesion and inflamatory disease were common in infancy and inflammatory disease was most common in more than one year old children. Thyroglossal duct cyst was most common(35.4%) disease of the congenital lesion. followed by cytic hygroma(34%) and branchial cleft remnants(29.2%). 2) Benign tumors were discovered most frequently in adolescence (55.2%) and thyroid adenoma(23.7%) and epithelial tumor(21.1%) and hemangiomas(19.7%) were most common. Most common malignant tumors were malignant lymphoma (50%) and Hodgkin's disease and were present in the older children. Metastatic cancers were very rare and their primary sites were deductable in all cases. 3) Reactive hyperplasia of lymph node was most common in inflammatory disease(23.7%). Tuberculosis lymphadenitis was more common than nonspecific lymphadenitis. 4) Bilaterality of lesion was commonly seen in malignant disease(41.7%), reactive hyperplasia of lymph node (38.85%) and metastatic disease(33.3%). Size and duration of the masses were not helpful in the differential diagnosis of the cause of the masses. Pediatric neck mass must be evaluated with its characteristics. sites, bilaterality, size and its cange, duration and patient's age but any of these alone cant not be predicted its causes without biopsy or excision. Biopsy or excision can be done with few complication but biopsy of lymph node for diagnosis is carefully made because a large number of lymph node biopsy showed no definite diagnosis in these selected cases of patients.
MTX는 골육종이나 진행된 비호치킨씨 임파종과 같은 종양성 질환 뿐아니라 건선이나 류마치스 관절염, 유육종증, 웨그너씨 육아종증등의 양성질환에서도 널리 쓰여지는 약물이다. MTX에 의한 폐독성은 약제를 투여받은 환자들 중 0.3-7.5%정도에서 나타나는 것으로 알려져 있다. 급성 또는 만성의 경과로 나타나는 MTX 폐렴의 예가 기술되어 있지만 전형적으로는 MTX를 투여한지 수개월내에 증상이 나타나는 아급성의 임상경과를 취하는 경우가 많다. 조직병리학적으로는 NSIP의 형태로 나타나는 경우가 가장 흔한 것으로 되어 있으나 BOOP나 DAD로 나타나는 경우도 드물게 보고되고 있으며 그 중 육아종의 형성을 보이는 예는 34.7% 정도로 알려져 있다. 우리나라에서는 NSIP나 DAD로 나타난 MTX 폐장염의 예가 보고되어있다. 저자들은 과민성 폐장염의 형태로 발현한 MTX에 의한 폐독성의 증례를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
Cyclophosphamide (CP)는 면역 억제제 뿐만 아니라 암 및 림프종 등의 치료에 널리 사용된다. CP는 DNA 알킬화제로서, 간세포에서 대사되어 4-hydrocyclophosphamide (4H-CYP)와 aldophosphamide로 분리된다. Ulmus macrocarpa Hance는 부종, 유방염, 종양 및 기타 염증성 질환에 사용되어 왔다. 이 연구의 목적은 CP의 부작용에 대하여 U. macrocarpa Hance 열수 추출물이 조직학적 수준에서 CP의 부작용에 대한 간과 신장의 보호 기능과 U. macrocarpa Hance 자체의 잠재적 독성 영향을 조사하고자 하였다. 마우스 모델을 사용하여 헤마톡실린 및 에오신(H&E) 염색과 DAPI 염색으로 간과 신장을 조직학적으로 분석하였다. CP 처리한 마우스에서 간세포의 형태는 글리코겐 축적을 나타내지 않았고, 세포 밀도도 감소하였다. 그러나 UMWE+CP 처리군에서는 간세포의 형태와 세포 밀도는 정상 간세포 패턴과 유사하였다. 또한, UMWE으로만 처리한 마우스에서도 간세포의 형태와 세포 밀도는 정상 간세포와 유사했다. 신장의 경우에는 정상 마우스와 비교했을 때 H&E 염색으로는 CP 또는 UMWE 처리된 마우스의 신장에서 명백한 차이를 나타내지 않았다. 즉, U. macrocarpa Hance의 열수추출물은 간과 신장에 아무런 영향을 유발하지 않으면서 CP가 유발한 독성을 감소시키는것으로 요약된다. 따라서 U. macrocarpa Hance는 제약 산업에 사용될 수 있는 가능성을 나타내었다.
목적: 수술 전에 전향적으로 $^{201}Tl$ 뇌 SPECT를 시행하여 그 소견만으로 뇌 병변이 양성인지 악성인지를 감별하는데 유용한지를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 본 연구는 CT나 MRI에서 뇌 병변이 확인된 28예(양성: 13, 악성: 15)를 대상으로 하였다. 양성병변에는 비특이적 양성변화가 3예, 뇌수막종 3예, 양성 뇌교종 2예, 결핵종, 중심성 신경세포종, 혈관 모세포종, 방사선괴사, 맥락막총 유두종이 각각 1예씩 이었고 악성병변에는 다형성 교모세포종 6예, 미분화 성상교세포종 5예, 수질아세포종 2예, 전이암과 림프종이 각각 1예였다. $^{201}Tl$ 111 MBq (3 mCi)를 정맥주사자고 $^{201}Tl$ 뇌 SPECT를 얻은 후에 정량화 분석을 위하여 병변의 대부분을 포함하는 합산영상을 만들었고 병변 및 정상뇌부위에 관심영역을 설정하여 평균 $^{201}Tl$-index와 최고 $^{201}Tl$-index를 구하였다. 결과: 양성병변의 평균 $^{201}Tl$-index와 최고 $^{201}Tl$-index는 각각 $3.51{\pm}2.70$과 $4.80{\pm}3.46$으로 악성병변의 평균 $^{201}Tl$-index와 최고 $^{201}Tl$-index인 $2.24{\pm}1.07,\;3.20{\pm}1.46$과 각각 통계적으로 유의한 차이는 없었다(p>0.05). 결론: $^{201}Tl$ 뇌 SPECT만으로 뇌 병변을 악성이나 양성으로 판단하여서는 안된다.
13종의 한국산 야생버섯 추출물의 항돌연변이 효과의 검토는 S. typhimurium TA98과 TA100을 이용한 Ames 실험계로 확인하였다. 그 결과, 직접변이원인 MNNG에 대해 산속그물버섯 아재비와 구름버섯의 메탄올 추출물은 TA100에서 90-94%의 강한 항변이원성을 보였고, 갓버섯과 구름버섯의 열수 추출물도 58-61%의 저해효과를 보였다. 간접변이원인 B(a)P에 대해서는 TA98과 TA100에서 구름버섯과 턱받이금버섯 메탄올 추출물이 가장 강한 저해효과를 나타내었고, 열수 추출물중 잔피막흑주름버섯과 수원무당버섯은 TA98에서 60-70% 정도의 저해활성을, 갓버섯은 TA100에서 45% 정도의 돌연변이 억제효과를 볼 수 있었고, 나머지 버섯시료는 저해활성을 거의 보이지 않았다. 한편 야생버섯 메탄올 추출물 0.5mg/mL 투여시 결장암세포인 HT29에 대해 그물버섯, 산속그물버섯아재비, 방패외대버섯, 황소비단그물버섯, 구름버섯, 턱받이금버섯, 덕다리버섯에서 55-78% 이상의 억제 효과를 보였고, 1 mg/mL의 시료농도에서는 11종의 버섯에서 50% 이상의 억제 효과를 나타내었다. 간암세포인 HepG2에서 대해서는 방패외대버섯 메탄올 추출물 1 mg/mL에서만 58.4%의 저해능을 보였고, 나머지 시료에서는 45% 정도의 낮은 저해활성을 보였다. 혈액암세포주인 U937의 경우도 그물버섯, 산속그물버섯아재비, 수원무당버섯, 황소비단 그물버섯, 밀버섯, 잔피막흑주름버섯 메탄올 추출물에서 60% 이상의 높은 저해 활성을 나타내었다. 구름버섯 열수추출물의 경우 HepG2와 U937에 대해서 53-65% 정도의 비교적 높은 저해활성을 보였고, 대부분의 버섯 열수 추출물은 40%이하의 낮은 저해활성을 보였다. 정상 임파구에 대해서 야생버섯 추출물 0.5-1 mg/mL 농도에서 75-80% 이상의 생존율을 보여, 야생버섯 추출물을 1 mg/mL 농도로 처리할 경우 암세포에 대한 높은 억제효과에 비해 정상세포에 대해서는 비교적 낮은 독성을 가짐을 확인하였다.
A review of 50 patients with primary mediastinal tumors or cysts has been done to evaluate clinical and pathological behavior of this heterogeneous group of tumors proved by either excision or biopsy from January 1980 to August 1989 at the cardiovascular department of surgery in Kyungpook National University Hospital. There were 30 males and 20 females in this series. The ages of patients ranged from 4 months to 64 years. The mean age of subjects was 30.4 years. Neurogenic tumors [14 cases, 28%] and teratoma [14 cases, 28%] were most frequently encountered and followed by thymoma [10 cases, 20%] and benign cysts [4 cases, 8%]. The anatomic location of the primary mediastinal tumors or cysts was classified as anterior mediastinum and middle or visceral mediastinum and paravertebral or costovertebral mediastinum on the basis of the Shields’ proposition. In 32 patients[64%], the tumors or cysts were located in anterior mediastinum and in 13 patients[26%], the tumors or cysts were located in paravertebral or costovertebral mediastinum. And the rest 5 patients[10%] had middle or visceral mediastinal tumors or cysts. One of the characteristic features of primary mediastinal tumors or cysts is that some mediastinal tumors or cysts have their own preferred location in the mediastinum. In our series, all of the 14 patients with teratoma and 10 patients with thymoma had the anterior mediastinal location, while 13 of the 14 patients with neurogenic tumors had the paravertebral mediastinal location. 14 patients[28%] were asymptomatic and they all were discovered via so-called “Routine” chest x-ray examination. 39 of 50 patients[78%] were benign. 11 patients[22%] were malignant and they were all symptomatic. 40 patients[80%] were treated with complete resection. 5 patients[10%] were treated with partial resection : 2 of malignant thymoma, 3 of lipoma, neuroblastoma, primary squamous cell carcinoma. The rest 5 patients[10%] were only biopsied: 2 of undetermined malignancy and 3 of hemangioma, lymphoma, primary squamous cell carcinoma. 4 of the 10 patients were treated with combination of irradiation and chemotherapy. Postoperative complications were as followings: Horner’s syndrome [4cases, ado], respiratory failure [3 cases, 6%], pleural effusion[3 cases, 6%], Wound infection[2 cases, 4%] and bleeding, pneumothorax, empyema. There were 5 postoperative deaths [10%]. One patient with neuroblastoma died from intraoperative massive bleeding, 3 patients died early postoperatively from respiratory failure with undetermined malignancy died late postoperatively from congestive heart failure due to direct invasion of the tumor to the heart.
본 연구에서는 ALK receptor tyrosine kinase (ALK) 유전자의 단일염기다형성이 뇌출혈의 발병에 관여하는 지를 연구하였다. 156명의 뇌출혈 환자와 425명의 정상인를 모집하였으며 네 개의 단일염기다형성에 대하여 상관성을 살펴보았다. 통계분석에서는 SNPstats, SPSS22.0, Haploview 프로그램을 활용하였다. Odd ratio, 95% 신뢰구간에서는 genotype 모델 및 allele 모델에서 계산하였다. 통계분석결과, rs1881421, rs1881420, rs3795850, rs2246745 의 단일염기다형성이 뇌출혈과 관련하여 유의성을 보였다. (rs1881421, OR=2.02, 95% CI=1.54-2.64, p<0.001; rs1881420, OR=0.53, 95% CI=1.16-2.01, p=0.003; rs3795850, OR=1.54, 95% CI=1.17-2.02, p=0.002; rs2246745, OR=1.95, 95% CI=1.46-2.60, p<0.001 in each allele analysis). CC, GT, and GC haplotypes 빈도 역시 유의성을 보였다. 네 개의 단일염기다형성의 minor allele 가 뇌출혈의 발병을 증가시키는데 기여하였다. 이러한 연구 결과는 ALK 유전자가 뇌출혈의 위험성과 관련 있음을 시사한다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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