Surgery, radioiodine therapy, and thyroxine treatment represent established therapeutic measures of proven efficacy for the treatment of well-differentiated thyroid cancer. However, in some cases, dedifferentiation is noted and it makes tumors refractory to conventional treatment. Recently, retinoic acid redifferentiation therapy was evaluated in several in vitro and in vivo studios. We report a patient with papillary carcinoma in whom metastatic lesions became radioiodine negative on high-dose therapy. Redifferentiation therapy with retinoic acid induced radioiodine uptake in some of metastatic tissues. Side effects such as xerostomia and cheilosis were mild. We recommend retinoic acid redifferentiation therapy as an option for the treatment of thyroid cancer with negative radioiodine uptake after high-dose radioiodine therapy.
This study, which is proceeded in the department of nuclear medicine, aims at preventing unnecessary radiation exposure to the patients and the people near the patients by understanding and presenting the realities about the isolating period for the high dose radioiodine patients after total thyroidectomy in the 7 general hospitals in metropolitan area. Theoretically, the physical half-life of the high dose radioiodine is 8 days. Radioiodine lower than 100 mCi usually is eliminated all in 2 days 1 night considering the biological half-life and the amount of excreting radioiodine The hospitalization standard of the patients treated with high-dose radioiodine therapy has been established according to the fact above. Investigation of the data and questionnaire from the hospital have proven that some hospitals didn't even measure the acceptable dose because of the faith in the vague data. Besides, the some of those inevitably let the readmitting patients exceeding the acceptable dose be in the general ward, not in the isolation ward, because the number of the isolation rooms is relatively smaller than the patients. Thus, we want to contribute that patients understand the realities and the hospitals consider the relevant problem actively so that the problem will be settled by this journal.
This study was desinged to evaluate the effect of radioactive iodine-131 therapy in differentiated thyroid carcinoma treated at the Presbyterian Medical Center, Chonju during the 20-year period from 1975 to 1994. The authors reviewed 246 patients who received radioactive iodine-131. An analysis of the therapeutic response and survival rates of the 246 patients has been carried out. The male to female ratio was 1 : 3.6. The peak incidence was in the 4th and 6th decades. The histologic findings in the 246 patients were papillary adenocarcinoma in 200 cases, follicular adenocarcinoma in 29 cases, mixed type in 14 cases, and others in 3 cases. Combined treatment modalities of 246 patients consisted of sugery and radioiodine in 222 cases, surgery with radioiodine and external irradiation in 11 cases, and surgery with radioiodine, external irradiation and chemotherapy in 5 cases. 42 of the 246 cases showed recurrence and the commonest type of combined treatment for recurrent case was surgery followed by radioiodine-131. The highest accumulated total dosage of radioiodine-131 was 480mCi in that case femoral metastasis was noticed. The most common locoregional metastatic site was ipsilateral cervical node, and neighbouring muscle, vessel, trachea, recurrent layngeal nerve, in order of frequency. The determinate 10-year survival rate was 91.8% in the group receiving surgery followed by radioiodine-13l and 71.4% in patients receiving surgery, radioiodine-13l with XRT. The determinate 10-year survival rate was better for patients under 40 years of age who received radioiodine as compared to patients over 40 year of age(85.7% vs. 33.3%). The most usual primary therapeutic dosage in the group of cervical lesion was 90$\sim$120mCi after surgery.
Appreciable radiation exposures certainly occur in the workers who handle radioiodine in biochemical research, nuclear medicine diagnostics with the development of nuclear industries. But in the case of occurring the nuclear accidents, the early medical treatment of radiation injury should be necessary but little was reported in korea till now. Accordingly, to achieve of the basic data for protective roles and medical treatment of radiation injury, the present studies were carried out to evaluate the decontamination of radioiodine by the administration of the antithyroid drugs. The results observed are summarized as follows: 1. The administration of sodium iodide and potassium iodide results in rapid excretion of radioiodine and reduction of the whole body retention than the saline-only group. 2. Reguarding to thyroid protective effects, sodium iodide, potassium iodide and saline were effected significant in order. 3. In the control(saline) group, if administered with enough fluids, the whole body retention of radioiodine is reduced temporary shifts. But as far as radioprotective effects is concerned, saline was not more in the protective effects than the other groups. In conclusion, in case of nuclear accidents, if being administered sodium iodide and saline as quickly as possible, the radioprotective effects against the radiation hazard might be markedly increased in the internal contamination of radioiodine.
Well-differentiated thyroid cancer is the most common endocrine malignancy with an increasing incidence. Most patients with well-differentiated thyroid caner have a favorable prognosis with high survival rate. While surgery and radioiodine therapy is sufficient treatment for the majority of patients with differentiated thyroid cancer, a minority of these patients experiences progressive, life-threatening growth and metastatic spread of the disease. Because there is no prospective controlled study to evaluate the differences of management of thyroid cancer, it is hard to choose the best treatment option. And there are still lots of controversies about the management of this disease, such as surgical extent, proper use of radioiodine for remnant ablation and therapy, use of rhTSH instead of withdrawal of thyroid hormone, long-term follow-up strategy, thyroglobulin as a tumor marker, etc. In this review, recent data related to these conflicting issues and recent advances in diagnosis, radioiodine therapy and long-term monitoring of well-differentiated thyroid cancer are summarized.
Radioiodine ablation therapy has been considered to be a standard treatment for patient with differentiated thyroid cancer after total thyroidectomy. Patients may need to be hospitalized to reduce radiation exposure of other people and relatives from radioactive patients receiving radioiodine therapy. Medical staffs, nursing staffs and technologists sometimes hesitate to contact patients in radioiodine therapy ward. The purpose of this paper is to introduce radiation dosimetry, estimate radiation dose from patients and emphasize the safety of radiation exposure from patients treated with high dose radioiodine in therapy ward. The major component of radiation dose from patient is external exposure. However external radiation dose from these patients treated with typical therapeutic dose of 4 to 8 GBq have a very low risk of cancer induction compared with other various risks occurring in daily life. The typical annual radiation dose without shielding received by patient is estimated to be 5 to 10 mSv, which is comparable with 100 to 200 times effective dose received by chest PA examination. Therefore, when we should keep in mind the general principle of radiation protection, the risks of radiation exposure from patients are low and the medical personnel are considered to be safe from radiation exposure.
Salivary and lacrimal gland dysfunction is relatively frequent after radioiodine therapy. In most cases this is a transient side effect, but in some patients it may persist for a long period or appear late. Radioiodine ($^{131}I$) therapy is often administered to patients following total thyroidectomy to treat well-differentiated follicular cell-derived thyroid cancer. In addition to the thyroid, $^{131}I$ accumulates in the salivary glands, giving rise to transient or permanent salivary gland damage. Salivary gland dysfunction following radioiodine therapy can be caused by radiation damage. But, it also may be associated with $Sj{\ddot{o}}gren$ syndrome (SS) developed after radioiodine therapy. It would be recommended that the evaluation for SS including anti-SSA/Ro and anti-SSB/La should be considered before and after radioiodine therapy.
Kim, Euy-Hyun;Lee, Dong-Keon;Kim, Chang-Woo;Song, In-Seok;Jun, Sang-Ho
Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery
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제41권
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pp.39.1-39.6
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2019
Background: Radioiodine therapy has been widely used for thyroid disease patients, but hyposalivation and xerostomia may occur in 10~30% of patients. Sialocentesis is a procedure that removes inflammatory substances in the salivary duct and expands the duct for the secretion and delivery of saliva. In this study, thyroid disease patients treated with radioactive iodine were selected among the patients with xerostomia who visited the hospital, and the effect of sialocentesis was compared and analyzed. And then, comparison between the radioiodine therapy-experienced group and the non-radioiodine therapy-experienced group was conducted. Results: In this study, we studied xerostomia patients who underwent radioiodine therapy due to thyroid diseases and who underwent sialocentesis at the Korea University Anam Hospital. Sialocentesis is conducted by one surgeon. The study also compares the clinical symptoms before and after the surgery. After the procedure, the discomfort due to xerostomia was reduced, and the symptom was improved effectively. Conclusions: The results of this study showed that sialocentesis has a clinical effect in the treatment of xerostomia, which is a side effect of radioiodine therapy. In addition, the possibility of further clinical application of sialocentesis in the future is found.
Purpose: The study aim was to assess factors that impact on the outcome of radioiodine therapy in patients diagnosed with differentiated thyroid carcinoma (DTC). Materials and Methods: We performed a retrospective cohort study on 256 patients with DTC who underwent thyroidectomy and received radioiodine therapy during December 2003 to January 2012. All patients were followed up for at least 1 year. They were considered diseasefree by the criteria of the revised American Thyroid Association Management Guideline for Patients with Thyroid nodules and DTC (ATA guideline 2009). Results: On Cox univariate analysis, factors associated with disease-free status were age<45, stage I tumor, low risk group by histopathology, unifocal tumor involvement, stimulated serum Tg level at 1st dose of radioiodine therapy and no distant metastasis from 1st post-treatment WBS (post RxWBS). On multivariate analysis, stage I tumor and stimulated serum Tg level at 1st dose of radioiodine therapy < 30 ng/mL were the significant prognostic factors that increased disease-free rate by 1.73 times and 2.60 times, respectively (P-value <0.05). Conclusions: Factors affecting the outcome of radioiodine therapy in our study were age, stage, risk of recurrence by histopathology, unifocal tumor involvement and 1st postRxWBS findings. From these factors, stage I tumor and stimulated serum Tg level at 1st dose of radioiodine therapy were independent prognostic factors that substantial increase the disease-free rate.
A lot of radioisotopes are applied to medical fields. It's very important to measure the activities on airborne radioiodine discharged in air from $Na^{131}I$ solutions and from patients treated with radioiodine. Also surface decontamination is another one important problem to be completly solved in the isotope laboratory where there is always the possibility of radiation contamination. The Authors measured the activities on airborne radioiodine with RI collector and scintillation counter. 1. The mean accumulative activity of airborne radioiodine discharged into air from $Na^{131}I$ solution was measured as $1.3{\times}10^{-3}/hr$ rate, and the maximum value was $1.8{\times}10^{-3}/hr$. 2. Radioactivity rate per hour of airborne iodine discharged into air from patients treated with $Na^{131}I$ was measured as $6.2{\times}10^{-5}/hr$ at 8 hour after administration of radioiodine and decreased into $2{\times}10^{-6}/hr$ after 24 hour. 3. Metalic surfaces such as stainless steel or aluminum are decontaminated 5 to 6 times more rapidly than wood and concrete surfaces. 4. Decontamination with wet wiping with detergent was 9 to 10 times more rapidly than dry wiping method, but dry wiping was useful for the first step to prevent spreading and flowing from liquid radioactive materials.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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