고령화 사회에서 급격히 증가하는 노인문제를 해결하기 위한 노인장기요양보험제도는 노인, 가족, 사회 전체에 큰 영향을 미치는 주요한 과제이다. 따라서 노인장기요양보험제도의 실천에 있어 중요한 역할을 수행하게 될 케어인력 양성과 그 중에서도 특히 케어매니저(Care Manager) 양성과 이를 위한 교육과정 개발은 매우 중요하다고 할 수 있다. 이는 케어매니저(care manager)는 노인장기요양보험제도의 전 과정에 개입하여 대상자들에게 적절한 서비스가 제공될 수 있도록 관리하는 중심적인 인력이기 때문이다. 이에 본 논문에서는 먼저 케어매니저 교육대상자를 신규 교육대상자, 기존 경력자로 분류하고, 교육과정을 각각 이론, 실기 및 현장실습으로 세분화하고, 각각의 경우에 합당한 교육 과목 및 시간을 배정하여 교육한 후, 필기시험을 거쳐 인증하는 과정을 밟는 캐어매니저 교육과정을 제시한다.
According to the provious study. it was suggested a need for improvement of nursing care through application of nursing process in Ewha Womans University Hospital With those data. it has been applied to the nursing care at maternity ward by nurses. This study was undertaken to determine the evaluation of the application of the nursing process which is an orderly. systemic min of deforming the patient's/client's nursing problems. This study involved 191 cases with patient chart and was carried out from Feb. 1979 to Feb. 1980 is Ewha Womans University Hospital. The results were as follows : 1. Actual performance of“Assessment”stage was 59%, and 45 % for the nursing diagnosis. 2. It was achieved with specific planning of nursing care for 71.6% and the plan was safely and effective implemented (97.9% ). 3. Afer“Implement”stage it was made of evaluation and feedback process (39%). 4. Nurses in Eha womans University hospital. they showed the Positive attitude toward the application of nursing process. but they saggested that there were lack of manpower and the consideration of time allocation. Recommandation are as follows : 1. All nursing staff must participate in continious education program for nursing process. 2. The results suggest a need for modification for the nursing history formeat and SOAPIER. 3. A need for improvement of physical condition for interview and effective utilization of nursing staff. 4. It will more effective when Dr's medical record replace by problem ariented aedical record( POMR).
Purpose: The purpose of this study was to understand the coping process that family caregivers experience during the process of care, to grasp coping behaviors used to solve problems and, finally, to develop a substantive theory by analyzing the coping process. Method: The methodology of collecting and analyzing data used in this study followed the ground theory of Strauss and Corbin(1998). Data were collected through in-depth interviews with open-ended and descriptive questions about the subjects' coping experiences, which were audio-taped and transcribed. The survey was conducted between February 2000 and February 2001. The subjects of this study were 17 women. Result: The result of the study is as follows. The coping process of family caregivers while taking care of the demented elderly was found to have six stages: problem recognition: undertaking care: struggling: mental control: burden mediation; and acceptance. These stages proceed with reciprocal action and in cycle. Conclusion: The result of this study is helpful for developing effective and individual nursing strategies suitable for each coping stage. It is necessary to develop an assessment tool that can judge caregivers' coping stage based on the result of this study. Moreover, we need continuous study to practice nursing mediation and to analyze the change about nursing effect and family members' adaptation.
Purpose: The purpose of this study was to develop a curriculum for care manager based on the results of professional workshops and through the analysis of the roles and curriculums of care managers in other countries. Method: The process of this study included a review of literature, getting advice from various experts, a review of the present state of education programs at abroad. Result: This study revealed the basic content of care manager education which includes understanding health care and welfare delivery system. process of care manager, resource management, legal and ethical issues, management of health and a life style of elderly, communication, stress management. The major roles of care manager was revealed as the one who assess the needs of elders, making a care plan, evaluator, supporter, coordinator and a risk manager who coordinates, validates and reassesses various services needed by elderly. Conclusion: These results can be utilized in care manager educational program for raising the quality of care manager and care management services.
Purpose: This study aimed to investigate the involvement of patients who died from hematologic neoplasms in the decision-making process surrounding the withdrawal of life-sustaining treatment (LST). Methods: A total of 255 patients diagnosed with hematologic neoplasms who ultimately died following decisions related to LST during their end-of-life period at a university hospital were included in the study. Data were retrospectively obtained from electronic medical records and analyzed utilizing the chi-square test, independent t-test, and logistic regression. Results: In total, 42.0% of patients participated in the decision-making process regarding LST for their hematologic neoplasms, while 58.0% of decisions were made with family involvement. Among these patients, 65.1% died in general wards and 34.9% in intensive care units (ICUs) as a result of decisions such as the suspension of LST. The period from the LST decision to death was longer when the decision was made by the patient (average, 27.15 days) than when it was made by the family (average, 7.48 days). Most decisions were made by doctors and family members in the ICU, where only 20.6% of patients exercised their right to make decisions regarding LST, a rate considerably lower than 79.4% observed in general wards. Decisions to withhold or withdraw LST were more commonly made by patients themselves than by their families. Conclusion: The key to discussing the decision to suspend hospice care and LST is respecting the patient's self-determination. If a patient is lucid prior to admission to the ICU, considerations about suspending LST should involve the patient input.
Purpose: Pediatric palliative care is a rapidly developing multidisciplinary approach that supports children with life-limiting conditions and their families. However, there is limited evidence on how to effectively support bereaved parents and siblings. The purpose of this study is to explore the therapeutic impact of art therapy for bereaved families, in accordance with John Bowlby's four-stage theory of mourning. Methods: This single-case study employed the consensual qualitative research method. Art therapy records of bereaved families were reviewed individually, and records from one case were selected. Verbal statements made during the art therapy sessions and photocopies of the artworks were analyzed to understand the mourning process of the family. Results: A total of 113 statements and 12 artworks from 19 art therapy sessions were analyzed. As the art therapy progressed, each family member exhibited a pattern of engaging in more positive and healthy conversations in daily life, demonstrating the final stage of mourning: reorganization and recovery. The family dynamics also revealed that they reconstructed their inner world and redefined the meaning of loss, which is the final stage of mourning. The art therapy provided a safe environment for the family, allowing them to fulfill their wishes and regain the strength needed for recovery. Conclusion: This study suggests that art therapy supports bereaved families in alleviating their psychological difficulties, engaging in a healthy mourning process, and functioning as members of society. Further research is needed to better understand the effect of art therapy as a bereavement support tool in pediatric palliative care.
2009년 7월부터 도입된 양육수당은 보육시설을 이용하지 않고 가정 내에서 양육되는 아동에 대한 형평성 차원에서 양육수당이 제공되는 것으로 보육시설을 이용하지 않는 국민기초생활수급자와 차상위 계층 2세 미만 영아에 대해 월 10만 원을 아동양육수당으로 제공하면서 시작되었다. 그러나 2013년에는 소득에 관계없이 만 0~2세의 아동을 대상으로 만 0세 20만 원, 만 1세 15만 원, 만 2~5세 10만 원의 지원금을 제공하기로 개정되었다. 2013년의 이러한 정책변화는 전년도인 2012년의 양육수당 정책과 비교해 볼 때, 760%의 재정 증액이 이루어진 것으로 그 지원의 확대 정도가 이례적으로 매우 큰 것을 알 수 있다. 본 논문에서는 이러한 양육수당의 급격한 확대에 주목하며 양육수당 정책형성과정에 대한 정책네트워크 분석을 시도하였다. 분석 결과, 지방선거, 총선 및 대선이 정책형성 과정 행위자들의 상호작용 및 네트워크 구조 등에 즉각적인 영향을 주었는데, 즉 정당 행위자들은 양육수당의 확대가 정당 행위자들의 이익(선거결과)에 직접적인 영향을 준다고 판단하고 있었다. 이러한 정책경쟁 과정에서 정부부처들과의 예산과 관련된 갈등은 오히려 논의를 다양화시켜 양육수당 논의는 활성화 되었다. 또한 총선 이후 새누리당의 공약에서 시작된 양육수당의 확대는 비슷한 복지 공약 등을 내세운 박근혜 후보가 대통령에 당선되면서 구체적으로 정책채택 단계로 접어들어 정책형성과정과 정책채택과의 밀접한 관계도 확인하였다.
본 연구는 불가피하게 친 가정으로부터 분리되어 위탁가정에서 보호될 수밖에 없는 피학대아동에 관한 연구로서, 피학대아동이 위탁가정 내에서 겪는 적응과정과 적응과정의 단계, 위탁가정 배치 후 적응에 영양을 미치는 요인들, 적응과정과 학대 후유증 회복과의 관련성을 조사하였다. 한편, 위탁가정 배치 후 친 가정 복귀 가능성에 영향을 미치는 요인들이 무엇인지 알아보았다. 3명의 위탁아동을 중심으로 3명의 위탁부모, 3명의 사회복지사를 통하여 연구 자료를 얻었으며, 자료에 대한 분석방법은 근거이론적인 접근 방법(Strauss and Corbin, 1990)에 의하여 개방코딩, 축코딩, 선택코딩을 중심으로 분석하였다. 또한 위탁가정 적응과정에 영향을 미치는 범주들을 살펴보기 위하여 마일즈와 휴버만(Miles and Huberman, 1994)의 시간에 따른 매트릭스와 시간에 따른 네트워크를 활용하여 분석하였다.
본 연구는 치매어머니의 요양보호시설 입소과정을 통해 중년기 여성의 모녀관계 경험을 심층적으로 살펴보고자 하였다. 이를 위해 치매어머니가 요양보호시설에 입소한 중년 여성 8명을 연구대상으로 하였으며, 자료 수집은 개별적인 심층면담을 통하여 이루어졌다. Colazzi의 현상학적 방법론을 바탕으로 연구를 진행하여 분석한 결과 17개의 주제묶음과 6개의 하위범주, 3개의 범주가 도출되었다. 연구결과는 첫째, 치매어머니가 요양보호시설 입소과정에서 모녀관계가 극적으로 역전되는 경험을 하는 것으로 나타났다. 둘째, 치매어머니의 요양보호시설 입소과정에서 아들보다 딸이 치매어머니의 돌봄과 관리에 주체적인 입장에 있는 것이 확인되었다. 셋째, 치매어머니의 요양보호시설 입소 과정에서 급격한 모녀관계 변화, 나아가 가족관계의 전환으로 우울증과 불안, 상실감 등을 경험하는 것으로 나타나 이를 수용하고 대처할 수 있도록 요양보호시설 입소가족을 위한 교육 또는 상담 프로그램을 운영해야 함을 제안하였다.
Purpose - This paper explores a new possibility of care ethics for social service. As the needs for care have been growing rapidly in various social fields, 'care' became an important concept in envisioning a welfare state. However, due to the lack of proper ethics and political stance applied to the newly arisen needs and challenges, there exist lots of confusions and difficulties. Research design, data, and methodology - Introducing the feminist ethics of care, this paper examines the relationship of care and justice in social service. As a main research perspective, this study has focused on Kittay's public ethics of care and Tronto's political ethics of care. Results - Drawing on the main research perspective, this study discusses on the necessity of a political conceptualization for an integrative care ethics. In the process, The specialty and professionality of care work as a relational labor was reconsidered. Kittay's care ethics provides a persuasive justification for social support for care workers as well as care receivers, and Tronto's ethics shows us the role of care politics for democratic citizenship. Conclusions - Tronto's ethics of care with Kittay's gives us valuable insights to envision a new public ethics for social service that takes into account both care and justice properly.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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