대상포진 후 신경통은 통증치료실에서 당면하는 가장 치료하기 어려운 질환중의 하나로서 현재까지 교감신경 차단, 경피적 전기자극, 약물요법 등 여러 방법이 소개되어 있으나 어느것이나 만족스럽지 못하다. 저자는 상기의 모든 방법을 동원하여 통증의 제거에 실패한 60세의 여자환자에 지주막하로 45 ml의 냉식염수를 주입하여 폐부종, cauda equina syndrome 등을 포함한 심한 합병증을 경험하였기에 문헌과 함께 고찰해 보고자 한다.
Lidocaine has been studied for many chronic pain conditions, including postherpetic neuralgia (PHN) and recently it has also been increasingly used in transdermal drug delivery systems. In this study, pharmacokinetics of a lidocaine patch was studied in four hairless male rats. The plasma concentration was determined by a validated LC/MS/MS method after applying a $3{\times}2cm^2$ (30mg) patch for 12 hours. From the plasma lidocaine concentration vs time curves, $AUC_{0-20h}$, Cmax, and Tmax of lidocaine patch were $2,926.32{\pm}335.28ng{\cdot}h/ml$, $256.86{\pm}29.63ng/ml$, and $6.00{\pm}2.31h$, respectively.
;The Varicella zoster virus can cause two infectious diseases. The primary infection of this virus leads to Chicken pox and it goes into a latent period until it reveals itself again. When secondarily shown. it is called Herpes Zoster. Herpes Zoster can usually be seen between T-3 and L-2 of immunodepressant patients but in 13%. it is seen in the trigeminal nerve branch. During the predrominal stage. burning sensation, itching. and sharp pain can be experienced unilaterally where the nerve branch is distributed. Patients can also express tooth pain in this stage. After 2-4 days the acute stage begins with its characteristic unilateral macule showing vesicle formation. In this stage fever and fatigue can be experienced. Continuous pain even after the acute stage is called postherpetic neuralgia; deep pain and burning sensation can be expressed by the patient. The sequelae of this disease consists of rare osteomyelitis. necrosis of the jaws. or loss of teeth.teeth.
Objectives : This study reports a case of Soeumin patients with Herpes zostersMethods : We examined progress of Soeumin Herpes zoster patient's symptoms (skin blisters, pain, insomnia, etc.) and complications when during and after the treatments.Results : Soeumin Herpes zoster patient was diagnosed as Yang Depletion. Yongdamsagan-tang, Sweet BV, were effective for decrease the patient's skin blisters and pain. Soeumin Bojungikgi-tang prevented the patient's aftereffects.Conclusions : Soeumin Herpes zoster patient who had severe pain, blisters, and sleep disorder, was expected high risk of postherpetic neuralgia. But diagnosed Yang Depletion symptomatology and treated with Soeumin Bojungikgi-tang, patient recover completely without sequelae.
Herpes zoster (HZ) is an acute, unilateral inflammatory viral infection characterized by a rash with painful blisters in a localized area of the body. HZ is often associated with intense pain in the acute phase and presents postherpetic neuralgia in the chronic phase. During the prodromal stage of the HZ from the trigeminal nerve, however, the only presenting symptom may be odontalgia, which could be particularly difficult to diagnose. This distinctive syndrome occurs predominantly in the immunocompromised or elderly individuals. In this article, we report a case of HZ developed in the trigeminal nerve of a 60-year-old immunocompromised female patient, whose symptoms including atypical, non-odontogenic odontalgia had improved after series of antiviral treatments.
Tricyclic antidepressant (TCA) is a useful drug for treating neuropathic pain. However, tremors are one of the relatively frequent side effects of TCA. A female patient, who was suffering from postherpetic neuralgia, was treated with amitriptyline starting with 10 mg/day. She developed resting tremors on the second day after increasing the dose to 30 mg/day. This case highlights the need for the careful use of amitriptyline in the treatment of neuropathic pain in elderly patients.
Orofacial pain is a common complaint of patients that causes distress and compromises the quality of life. It has many etiologies including trauma, interventional procedures, nerve injury, varicella-zoster (shingles), tumor, and vascular and idiopathic factors. It has been demonstrated that the sympathetic nervous system is usually involved in various orofacial pain disorders such as postherpetic neuralgia, complex regional pain syndromes, and atypical facial pain. The stellate sympathetic ganglion innervates the head, neck, and upper extremity. In this review article, the effect of stellate ganglion block and its mechanism of action in orofacial pain disorders are discussed.
Syncope is defined as a transient loss of consciousness and postural tone, characterized by rapid onset, short duration, and spontaneous recovery. Stellate ganglion block (SGB) is a nerve block method that is used for treatment of neuropathic pain in the head, neck and upper extremities, especially trigeminal neuralgia, postherpetic neuralgia and complex regional pain syndrome. SGB can modulate and stabilize the sympathetic nervous system, which prevents it from overexcitation and improves symptoms of syncope. The authors report a patient who was treated for pain and edema of both upper extremities with SGB, then showed improvement in recurrent syncope followed by chest pain and overall quality of life.
Background: There have been limited reports on the effectiveness of 5% lidocaine patches (L5Ps) for treating a few types of chronic pain. We utilized L5Ps for chronic pain patients with various diagnoses and who had incompletely responded to their current treatment regimen. This study aimed at describing the results of a retrospective review of an open-label L5P trial to assess L5Ps' effectiveness and safety for treating various chronic pain patients. Methods: The chronic pain patients with pain lasting longer than 6-month duration were offered a 2-week L5P treatment trial. The patients were maintained on their other analgesic regimens. The treatment effect was measured according to the change from the baseline visual analog scale (VAS) to the week 2 VAS. After a 2-week trial, the patients were asked if they perceived pain improvement with L5Ps by using a four-item Pain Relief Scale (1 = a lot of relief, 2 = slight relief, 3 = no change, 4 = worse pain). Results: In the combined patient population (n = 177), 2-week treatment with the L5Ps significantly improved the week 2 VAS (P = 0.000). Significant improvement in the VAS was reported by the chronic pain patients with postherpetic neuralgia, intercostal neuralgia, degenerative osteoarthritis at knee joint, and other maladies. A higher proportion of the chronic pain patients reported improving their pain by the L5Ps. Seven patients experienced mild or moderate patch-related adverse events. Conclusions: The L5P provided clinically meaningful pain relief in some refractory chronic pain patients without any severe adverse events.
Capsaicin cream has been used to attenuate the pain associated with diabetic neuropathy, rheum-atoid arthritis, osteoarthritis and postherpetic neuralgia. But its common side effect, local irritation, limits the use of it and there is still a need for a new analgesic devoid of this side effect. This study was conducted to compare the local irritant effect of DA-5018, a new capsaicin derivative, with that of capsaicin in various animal models and human beings. Capsaicin, applied topically to the mouse ear, produced dose-dependent increase of ear volume and the frequency of ear scratching behavior in mice. Neither ear volume nor scratching behavior was affected by DA-5018. In eye wiping test of rat, DA-5018 was 10 times less irritant than capsaicin. Capsaicin administered intradermally into the rat paw elicited paw lick/lift response with a potency which was three times that of DA-5018. Zostrix-HP (0.075% capsaicin cream), but not DA-50180.3% cream, increased ear volume of rat and induced thermal hyperalgesia in normal and carrageenan inflamed paws. Six day-treatment of Zostrix-HP failed to develop tolerance against this thermal hyperalgesia. In human beings, Zostrix-HP produced burning sensation and itching in more than 90% of volunteers involved and its maximum irritant effect was significantly higher than that of DA-5018 cream. These results suggest that local irritation and burning sensation produced by DA-5018 is much less than capsaicin.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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