Detailed analyses of total health expenditure and its subcategories are essential for the evidencebased health policy(EBHP). These analyses, again, should be based on timely and reliable data that are comparable across countries. The System of Health Accounts (SHA), published by the OECD in 2000, provides an integrated system of comprehensive and internationally comparable accounts. The author has implemented the SHA manual into Korean situation, and examined overall expenditure estimate and its basic functional breakdown following the manual. This study explains how pharmaceutical expenditure is estimated. The results are, then, analyzed particularly from the international perspective. Both administrative data in Statistical Yearbooks (National Health Insurance, Medical Aid, Industrial Accident Compensation Insurance) and survey data on Health and Nutrition are used for the estimation. Per capita pharmaceutical expenditure in Korea (183 US$ PPPs) was far less than the OECD average (308 US$ PPPs) in 2001, but pharmaceutical expenditure share in total health expenditure (20.3%) was higher than the average (16.7%). This can be explained by the fact that there is a statistically significant correlation between pharmaceutical expenditure share and per capita GDP of each country. Korean people follow the tendency of relatively lowincome countries to spend less than OECD average for health care, but follow again their tendency to spend more on drugs than on other health care services. In consideration of results and analysis as above, per capita pharmaceutical expenditure in Korea is expected to grow in the future, but the growth rate of the pharmaceutical expenditure is expected to be less than that of overall health expenditure.
Background: Drug-related problems have the potential to threaten patient health, and pharmacists are in a position to prevent such problems through prescription reviews and patient counseling, actively engaging in pharmaceutical care activities. This study aims to categorize and analyze the intervention activities of pharmacists in community pharmacies concerning drug-related problems, following international criteria. Methods: Over a six-month period, prescription interventions completed in a community pharmacy in Seoul were selected as the research subjects. The causes of interventions were classified according to the Pharmaceutical Care Network Europe (PCNE) drug-related problems (DRPs) classification system and the types and frequencies of DRPs were identified. Results: Among a total of 49,334 prescriptions, 527 interventions were completed, constituting approximately 1.07% of the daily average filled prescriptions. Individuals over 60 years of age represented more than 50%. The primary cause of DRPs was prescribing and drug selection issues, comprising 256 cases (48.58%), with specific subcategories including 109 cases of drug selection, 79 cases of treatment duration errors, 47 cases of dose selection, and 21 cases of inappropriate dosage form selection. Patient-related issues accounted for 204 cases (38.71%). Conclusion: The study demonstrated that the pharmacists' intervention in community pharmacies contributes to the safe use of medication by patients.
Since the national health insurance was introduced in 1978, the increased utilization of hospitals and the growing importance of pharmaceutical services to hospital patients have made the administration of these services a very complex and specialized responsibility. The pharmaceutical services has always been an essential component of comtemporary hospital care. In the hospital, the pharmaceutical services is the professional department which concerns itself with the evaluation, selection, control and utilization of drugs. The director of this service must be a versatile professional person who can work effectively in a heterogenous society of educated persons. However, graduate education in hospital pharmacy has not been introduced yet in Korea. The necessity of graduate education hospital pharmacy has been discussed in this research. Graduate education in hospital pharmacy emphasizes preparation for assumption of responsibility as the senior hospital pharmacist or the director of pharmaceutical services. Graduates should also be prepared as administrators of a department that must operate with great efficiency. They should be prepared serve as a consultant on drugs for the medical and allied health professional staff, organizing and disseminating a large and dynamic body of information in their interest and to establish professional roles that emphasize procurement, storage, manufacturing, packaging, distribution, control and evaluation of drugs. Senior hospital pharmacist is a teacher charged with responsibility fer formal and informal instruction of other hospital personnel in pharmaceutical sciences. In addition, the graduates have the opportunity to be a researcher dealing with aspect of hospital care and are intensively educated in the professional aspects of hospital pharmacy practices. The curriculum of graduate education in hospital pharmacy should be established detailly and carefully to fit the educational objective.
Cost containment has become high political issues since financial crisis of the Korean Health Insurance fund in 2000. Korean Government has developed and implemented several measures to reduce the pharmaceutical expenditures. Pharmaceutical economic evaluation can be a tool in decision to allocate scare resource efficiently. In order to increase the quality of economic evaluation for pharmaceuticals, the Korean Health Insurance Review Agency(HIRA) is considering the development of a guideline for economic evaluation. It mandates that pharmaceutical companies could submit the result of an economic evaluation when demanding reimbursement of new pharmaceutical drugs. The purpose of this study is to provide a critical review of the economic evaluations of health care technologies published in the Korean context whether they have been performed according to current guidelines and therefore whether their results are directly useful for decision making. We found there exist important problems and deviation from, good practice' both in the general features of the studies, like the study design and perspective, and in terms of cost measurement and valuation. There are needs to develop clear guidelines and to educate and train researchers in performing economic evaluations.
Expenditures on pharmaceuticals of different concepts were estimated and their functional, financing and providers' breakdowns were examined in line with the OECD's System of Health Accounts (SHA) manual. This study also shows the way such estimates are made. The results are then analyzed particularly from the international perspective. Data from both Household Survey by the National Statistical Office and the National Health and Nutritional Survey by the Ministry of Health and Welfare of Korea were used to estimate pharmaceutical expenditures that. are financed by out-of-pocket payments of the household, while national health insurance data etc. were used for estimation of pharmaceutical expenditures that are financed by public funding sources. The 'per capita expenditure on pharmaceutical/medical non-durables' in Korea stood at 380 US$ PPPs, less than the OECD average of 443 US$ PPPs in 2006, but its share of the per capita health expenditure of 25.9% noticeably outnumbered the OECD average of 17.1%, due partly to low per capita health expenditure as a denominator of the ratio. This indicates that Koreans tend to spend less on health care than an OECD average, while tending to spend more on pharmaceuticals than on other health care services, much like the pattern found in relatively low income countries. An international pharmaceuticals pricing mechanism is most likely responsible for such a tendency. In addition, it is to be noted that the percentage comes down to 21.0%, when expenditures on both medical non-durables and herbal medicine, which is locally quite popular among the elderly, have been excluded.
의약품 리베이트 문제를 해결하기 위해서는 위법행위를 한 자를 제재하는 것과 함께 리베이트를 하지 않아도 의약품 판매촉진 경쟁에서 이길 수 있는 방법을 제공하는 구조적인 법 제도 개선이 필요하다. 이전에 국회와 정부는 제재를 강화하는 방안에만 노력을 기울였다. 그 결과 2014년 처분 대상 의약품을 시장에서 퇴출시킴으로써 제약회사에게 막대한 손실을 입힐 수 있는 제재 방법인 급여정지 제도를 도입하였다. 하지만 제도 도입 3년 만에 급여정지 처분이 환자의 의약품 접근권을 침해한다는 문제를 인식하고 2018년에 급히 급여정지 제도를 폐지하였다. 국회는 2021년 상징적으로 남아 있던 3차 위반 시 급여정지 처분도 모두 과징금 갈음이 되도록 입법을 하였다. 이렇게 급여정지 처분에 대한 입법자의 반성적 입장이 분명하지만 보건복지부는 구법 기간 동안의 리베이트에 대해서는 구법 상 급여정지 처분을 하여야 한다는 법 해석을 하고 있다. 구법 상 보건복지부 재량으로 되어 있는 과징금 갈음에 대해서도 법 개정 전 구법 하에서 취했던 좁은 기준을 그대로 유지하고 적극적으로 재량을 행사하지 않겠다는 입장이다. 본고에서는 급여정지 제도 도입의 이유가 된 의약품 리베이트 문제를 개관하고 급여정지 제도의 도입, 폐지 경위를 살핀 후 급여정지 처분의 위헌적 요소와 급여정지 처분의 위법성을 검토한다.
Background: The proportion of pharmaceutical expenditure out of total health-care expenditure in South Korea is high. In 2016, 25.7% of national health insurance (NHI) spending was for pharmaceuticals. Given the increasing demands for the access to newly introduced medicines and following increase in pharmaceutical spending, the management of NHI pharmaceutical expenditure is becoming more difficult. Methods: This study analyzed the data claimed to NHI for pharmaceutical reimbursement from 2010 to 2016. Results: The policy implications with respect to the trends and problems in spending by drug groups were elicited. First, the proportion of off-patent drugs spending which were treated to chronic disease was much higher than anti-cancer drug spending. Second, the spending to the newly introduced high-costed medicine increased, however, current price-reduction mechanism was not sufficient to manage their expenditure efficiently. Conclusion: Our system seems to need several revisions to improve the efficiency of pharmaceutical expenditure and to cope with high-costed medicines. This study suggested that the prices of off-patent drugs need to be regularly readjusted and the Price-Volume Agreement System should be operated more flexibly as well.
Background: The current educational goals and missions of pharmacy schools in Korea were analyzed to examine the current orientation and future direction of pharmaceutical education. Methods: Educational mission statements were obtained from the homepages of 35 pharmacy schools and subjected to convert into codes. Themes and categories were induced using qualitative content-analysis from the codes and compared according to location of school (capital area versus province), public versus private, and date of initial enrollment (before versus in 2011). The themes and categories were compared with "the eight-star pharmacist" suggested by World Health Organization (WHO) and International Pharmaceutical Federation (FIP). Results: Twelve themes, 44 categories, and 496 codes were identified. Themes included pharmaceutical expertise, professionalism, contribution to society, basic educational ideology, sphere of activity, leadership, research, dealing with future change, problem-solving ability, self-management and development, cooperation, and respect for life. Mission statements of schools that initially enrolled in 2011 cited humankind level contribution (p=0.011), patient-centered care (p=0.026), and globalization (p=0.018) more frequently than those enrolled before 2011. Most schools mentioned about care-giver, researcher, and decision-maker which were stated in "the eight-star pharmacist". Conclusion: To meet the growing social requirements of a pharmacist's roles, wide-ranging active discussion on establishing educational goals should be made.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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