• Pediatric Infection and Vaccine
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• 제23권1호
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• pp.46-53
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• 2016

목적: 소아에서 엔테로바이러스 감염증은 무증상 감염부터 비특이적 발열성 질환, 수족구병, 수막뇌염 등 다양한 질환으로 나타날 수 있다. 본 연구는 소아 입원 환자들을 대상으로 엔테로바이러스 감염의 유전자형 별 임상양상에 대하여 알아보고자 하였다. 방법: 2014년 3월부터 2015년 3월까지 인하대병원에 입원한 환자들 중 400명을 대상으로 real-time reverse transcriptase-polymerase chain reaction (RT-PCR)로 엔테로바이러스를 검출하였으며, RT-seminested PCR로 혈청형을 분석하였다. 염기서열의 계통분석을 시행하여 neighbor-joining tree를 작성하였다. 결과: 전체 연구대상 400명 중 112명(28%)에서 엔테로바이러스 양성이 확인되었으며 엔테로바이러스 양성 환자의 평균연령은 2.66세(3일-14세), 남녀 성비는 1.73:1 이었다. 65개의 검체에서 엔테로바이러스의 혈청형을 확인할 수 있었고, coxsackievirus B5 17례(15.2%), coxsackievirus A16 13례(11.6%), enterovirus 71 10례(8.9%), coxsackievirus A2 9례(8.0%) 순이었다. 엔테로바이러스 양성 환자들 중 96명(86%)에서 비특이적 발열 증상이 있었으며, 0-11일의 다양한 발열기간을 나타냈고, 평균 발열기간은 3.13일이었다. 발진은 전체 양성환자 중 44명(39%)에서 나타났으며, 수막뇌염은 43명(38%)에서 나타났다. 염기서열에 따른 계통 분석에서 6개의 유전적 군집이 관찰되었다. 결론: 저자들은 인천지역 단일기관에 입원한 환자에서 분리된 엔테로바이러스의 혈청형과 임상양상을 확인하였다. 본 연구 결과가 앞으로 국내 엔테로바이러스 감염의 역학을 파악하는 데에 도움을 줄 것으로 생각한다.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제59권7호
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• pp.308-311
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• 2016

We report a human parechovirus-3 (HPeV-3) infection in 2 neonates who had prolonged fever (>5 days) with palmar-plantar erythema. This distinctive rash was observed 4-5 days after fever onset, just before defervescence. Elevated aspartate aminotransferase, lactate dehydrogenase, and ferritin levels were characteristic laboratory findings in the 2 cases, suggesting tissue damage caused by hypercytokinemia. Case 1 was treated with intravenous immunoglobulin, considering the possibility of severe systemic inflammatory responses. The initial ferritin level was 385 ng/mL (range, 0-400 ng/mL); however, the level increased to 2,581 ng/dL on day 5 after fever onset. Case 2 presented with milder clinical symptoms, and the patient recovered spontaneously. HPeV-3 was detected in cerebrospinal fluid and/or blood samples, but no other causative agents were detected. The findings from our cases, in accordance with recent studies, suggest that clinical features such as palmar-plantar erythema and/or hyperferritinemia might be indicators of HPeV-3 infection in neonates with sepsis-like illness. In clinical practice, where virology testing is not easily accessible, clinical features such as palmar-plantar erythema and/or hyperferritinemia might be helpful to diagnose HPeV-3 infection.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제53권10호
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• pp.892-897
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• 2010

Purpose: This study evaluated the prevalence of the metabolic syndrome (MetS) and risk factors for metabolic derangement in young adults with childhood-onset hypopituitary growth hormone deficiency (ACOHGHD). Methods: Thirty patients with ACOHGHD who were treated with hormone-replacement therapy, aged 18 to 29 years, who visited the Seoul National University Children's Hospital between September 2009 and February 2010 were enrolled. Height, weight, waist circumference, hip circumference, and blood pressure were measured, and the clinical and hormonal features were reviewed retrospectively. We evaluated measures of metabolic derangement in the enrolled patients and in the data of healthy adults aged 20 to 29 years taken from the 2005 Korean National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES) as part of the National Cholesterol Education Program-the Adult Treatment Panel III. Results: Compared with the KNHANES participants, patients with ACOHGHD had significantly large waist circumference (men and women), high systolic blood pressure (BP) (women) and diastolic BP (men), and high serum triglyceride levels (women). The duration of illness correlated significantly with central obesity ($r^2$=0.546, $P$=0.003). The prevalence of MetS was 10% in patients with ACOHGHD and 2.3% in KNHANES participants. The prevalence of central obesity and MetS was higher in patients with ACOHGHD than in KNHANES participants ($P$<0.001 and $P$=0.042, respectively). Conclusion: Abdominal obesity correlated with the duration of illness in patients with ACOHGHD. Waist circumference should be measured in the clinic to prevent MetS, particularly in patients with a long history of ACOHGHD, regardless of age or sex.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제58권3호
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• pp.102-107
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• 2015

Purpose: Human parechovirus (HPeV) and enterovirus (EV) are causative agents of a sepsis-like illness in neonates and of infections of the central nervous system in young children. The objectives of this study were to assess the prevalence of HPeV3 and EV infection in young children with a sepsis-like illness or with meningitis in Jinju, Korea. Methods: Cerebrospinal fluid (CSF) samples were collected from 267 patients (age range, 1 day to 5 years) and assessed for HPeV and EV by performing reverse transcription polymerase chain reaction assay. Amplification products of the VP3/VP1 region of HPeV and of the VP1 region of EV were sequenced to identify the virus type. Results: HPeV and EV were detected in 3.4% and 7.5% of the total CSF samples assessed, respectively. The age distribution of EV-positive patients (median age, 1.4 months) had a significantly broader range than that of HPeV-positive patients (median age, 7.8 months). The peak seasons for HPeV and EV infection were spring and summer, respectively. The clinical symptoms for HPeV and EV infection were similar, and fever was the most common symptom. Pleocytosis was detected in 22.2% of HPeV-positive patients and 35.5% of EV-positive patients. The VP3/VP1 gene sequence of the nine Korean strains clustered most closely with the Japanese strain (AB759202). Conclusion: The data indicate that HPeV infection is predominant in young infants (<6 months) and that meningitis without pleocytosis was caused by both HPeV and EV infection in children.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제53권12호
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• pp.1006-1011
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• 2010

Purpose: This study aimed to identify 'objective' differential factors for normal frequent loose stool (NFLS) and diarrheal illness with dehydration and nutritional deficiency (DIDN) among infants with chronic frequent loose stool (CFLS). Methods: Data were analyzed from infants under 2 years of age with CFLS who had been transferred from general pediatricians. These 46 patients were divided into 2 groups (NFLS versus DIDN). Nocturnal stool was defined as evacuation between 10 pm and 6 am. Maximal stool amount/day (measured using the mother's hand) was specified as the highest score during the period of CFLS obtained by adding up each evacuation's score (range, 0-2 points). Results: There were 36 cases of NFLS and 10 of DIDN. A failure to gain weight ($P$=0.0001), fever ($P$=0.0079), colic/abdominal pain ($P$=0.0014), gross blood in stool (except allergic proctocolitis) ($P$=0.0113), nocturnal stool ($P$=0.0001), and the score of stool amount ($P$=0.0001) were found to significantly differentiate the groups. A failure to gain weight was observed in 39% of even NFLS. The frequency, mucus content, and microbiological findings of stools, as well as diaper dermatitis were not found to significantly differentiate the groups. Conclusion: NFLS was more common than DIDN in infants with CFLS. The most 'objective' differential factors were nocturnal stool and the score of stool amount (${\geq}7$ points/day).

• Pediatric Infection and Vaccine
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• 제21권1호
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• pp.22-28
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• 2014

목적: 임상적으로 중증 세균성 감염과 바이러스성 질환의 감별이 어려운 어린 영아에서 호흡기 바이러스를 검출하고 이것과 연관된 임상적 위험인자를 분석하였다. 방법: 2011년 9월부터 2012년 8월까지 생후 90일 이하 영아 중 패혈증을 포함한 감염성 질환이 의심된 227명을 대상으로 비인두 검체를 채취하였으며 임상적 특성에 대한 후향적 연구를 시행하였다. 채취한 검체 내 호흡기 바이러스의 검출은 real-time PCR 검사를 통해 측정되었다. 결과: 총 157명(69.2%)의 영아에서 한 가지 이상의 호흡기 바이러스가 검출되었다. 빈도는 RSV (75명), RV (42명), influenza virus (18명), parainfluenza virus (15명), human metapneumovirus (9명), coronavirus (9명), adenovirus (4명), bocavirus (3명) 순이었다. 이 중 24명(10.6%)에서 세균성 감염을 진단하였다. 기침, 호흡기 질환의 가족력이 있는 경우 혹은 가을/겨울 철에 호흡기 바이러스가 의미있게 높은 빈도로 검출되었으며 로지스틱 회귀분석에서도 같은 경향을 확인하였다. 가을과 겨울에는 세균성 감염 환자보다 그렇지 않은 환자에서 호흡기 바이러스 검출이 유의하게 많은 것을 알 수 있었다. 결론: 호흡기 바이러스는 감염성 질환이 의심되어 입원한 어린 영아의 중요한 병원체이며 그 검출률은 호흡기 증상, 가을/겨울철 발생, 호흡기 증상의 가족력이 있는 환자에서 유의하게 높았다.

• Pediatric Infection and Vaccine
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• 제11권1호
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• pp.126-130
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• 2004

본 저자들은 A군 연쇄구균 감염 후 급성 사구체신염과 동반된 수막구균감염증(수막구균 뇌수막염, 수막구균혈증)에 걸린 7세 남아를 경험하였는데 A군 연쇄구균 감염 후 급성 사구체 신염으로 인해서 C3가 감소하여 수막구균감염증에 감염이 되었는지, 역으로 가능성은 떨어지지만 수막구균감염증의 결과로 C3가 감소하였고 사구체신염이 생긴 것인지 전후 관계가 확실하지 않은 증례를 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

• Pediatric Infection and Vaccine
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• 제27권3호
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• pp.171-179
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• 2020

목적: 제주 지역에서 2017-2018 절기와 2018-2019 절기에 소아 연령에서 인플루엔자의 역학에 대해 알아보고자 하였다. 이에 더하여 국내 인플루엔자 표본감시체계와 비교하여 그 대표성을 확인해보고자 하였다. 방법: 2017-2018, 2018-2019 각각의 절기에 제주대학교 병원에 방문하여 인플루엔자 검사를 시행 받은 13세 미만의 소아를 대상으로 하였다. 의무기록을 통하여 대상 환자들의 인구학적 자료, 인플루엔자 검사 결과를 후향적으로 분석하였다. 결과: 총 5,219명의 인플루엔자 의사환자가 연구 대상자로 포함되었다. 전체적으로 연구 대상자의 평균 나이는 2.85±2.79세 였고, 두 절기 모두 인플루엔자 의사환자는 1세 연령 그룹이 가장 많았다. 인플루엔자 감염이 확인된 소아는 총 902 (17.3%) 명이었다. 2017-2018 절기에는인플루엔자 A형의양성률은 10.4% (236/2,279), 인플루엔자 B형의양성률은 9.1% (208/2,279) 이었다. 2018-2019 절기에는 인플루엔자 A형의 양성률은 10.3% (303/2,940), 인플루엔자 B형의 양성률은 5.3% (155/2,940) 이었다. 인플루엔자 환자의 평균 연령은 2017-2018 절기에는 4.09세, 2018-2019 절기에는 5.05세로 통계적으로 유의한 차이를 보였다 (P<0.05). 인플루엔자의 주별 분포는 국내 임상감시시스템의 인플루엔자 의사환자와 유사한 형태로 나타났다.결론: 제주 지역에서 2017-2018 절기와 2018-2019 절기 사이에 인플루엔자 유행 양상과 연령 분포의 뚜렷한 차이를 보였다.국내 다른 지역과의 역학적 특성과 비교하여 제주 지역 고유의 인플루엔자 역학에 대한 지속적인 연구가 필요하다.

• Pediatric Infection and Vaccine
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• 제8권1호
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• pp.94-100
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• 2001

목 적 : 장바이러스 감염에 있어서 임상양상은 비특이적인 열, 무균성뇌막염, 호흡기 질환, 피부병변, 위장관 질환, 드물게는 심근염, 뇌염 등 치명적으로도 나타날 수 있으며 모든 장바이러스의 혈청형은 사람에게서 질병을 일으킬 수 있다. 어린 영아인 경우 전구증상 없이 갑자기 병이 발생하며 고열과 보챔이 주증상이다. 이런 경우 임상에서 다른 감염성 질환과의 감별이 어려운데 특히 3개월 이하의 어린 영아에서 감염이 되면 세균성 패혈증과 유사한 증상을 보여 감별하기가 매우 힘든 면이 있다. 이에 저자들은 1999년 5월부터 9월까지 3개월 이하 영아에서 발열을 주소로 입원하는 환자에서 장바이러스 감염의 임상양상을 알아보았다. 방 법 : 1999년 5월부터 9월까지 마산파티마병원 소아과 병동에 3개월 이하의 소아에서 발열로 주소로 입원하는 환자의 뇌척수액, 대변을 채취하여 장바이러스 배양과 PCR을 실시하였다. 뇌척수액은 요추천자를 하여 무균 튜브에 채취하였고 대변은 면봉법으로 채취하여 무균 튜브에 넣어서 검사 전까지 $-30^{\circ}C$냉동고에 보관하여 검사실까지 운반시는 밀봉된 용기에 드라이아이스를 넣어 이송하였다. 채취된 뇌척수액과 대변에서 바이러스 분리를 시행하고 면역형광법을 이용하여 바이러스를 동정하였다. 바이러스 배양에 사용한 세포주들은 human embryonal rhabdomyosarcoma(RD), African green monkey kidney(BS-C-1), human lung diploid(MRC-5), human cervix epidermoid carcinoma(HeLa) 세포주였다. 혈청형이 결정되지 않은 검체는 RT-PCR을 시행하여 다시 확인하였다. 결 과 : 연구 기간동안 발열을 주소로 입원한 3개월 이하의 영아는 총 44명이었고 바이러스 배양검사에서 장바이러스가 분리된 환자는 대변에서는 20명, 뇌척수액에서는 1명이었다. 남녀의 수는 각각 15례, 5례였다. 바이러스가 분리된 환자들의 계절적인 분포를 보면 6월부터 9월까지 분포하였고 6월에 가장 많은 환자에서 바이러스가 분리되었다. 뇌척수액에서 백혈구 증다증을 보여 무균성 뇌막염이 진단이 된 경우는 4례이고 백혈구수는 $13{\sim}375/mm^3$까지의 범위로 나타났다. 임상양상을 보면 발열 기간은 2~6일까지로 평균 3.4일이었고 설사는 2례, 구토가 3례, 수유곤란이 2례, 발진이 1례에서 나타났다. 분리된 장바이러스의 혈청형은 대변에서 echovirus type 9이 3례, echovirus type 11이 1례, Coxsakievirus type B4가 1례, 나머지는 15례는 혈청형을 결정하지 못하였고 뇌척수액에서는 1례에서 혈청형이 결정이 되지 않은 장바이러스가 분리가 되었다. 혈청형이 결정이 안된 검체는 RT-PCR을 시행하여 다시 한 번 더 확인하여 모두 양성의 결과를 얻었다. 동반된 질환으로는 2례에서 요로감염이 있었으며 1례에서는 Kawasaki 병의 형태로 나타났다. 모든 환자들이 특별한 합병증이 퇴원하였다. 결 론 : 하절기에 어린 영아에서 특별한 임상 증상이나 징후 없이 발열만 있는 경우 장바이러스 감염이 원인으로 작용할 수도 있다.

• 부모자녀건강학회지
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• 제12권1호
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• pp.61-76
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• 2009

Purpose: The purpose of this study was to develop child's health assessment tools for children in child care centers. Methods: Based on the literature review and several types of workshops participated with the child health nursing professors, doctoral students, nurses in pediatric units and pediatric psychiatric units from July to December 2006, the standards of child health assessment tools were developed. Graduate students and 4th grade students in nursing were trained for health assessment and used these assessment tools to validate the content and reliability of said tools. Results: Some record forms were newly developed, including demographic characteristics, past history, present health status, behavioral problems, and appropriate developmental screening tests in child care centers were selected. For systematic health care management in child care centers, daily care report, illness log, and referral sheet were also developed. Conclusion: In the face of growing utilization of daycare and their association with increased risk of various diseases, assessment and control measures are indispensable to the promotion of child health. Children's physical and mental health and developmental problems can be assessed using this assessment tools. They can be used for establishing the direction for developing a health care service system for young children.