Purpose: Open fractures of the foot and ankle require prompt repair of the wound due to the complexity of anatomy, insufficiency of soft tissues and inadequate blood supply. Early flaps and skin grafts are used for this purpose yet general condition of the patient as well as local wound environment often precludes such treatment options. Vacuum- Assisted Closure (VAC) is recently being used in such cases. This study was done to validate the use of VAC together with silver antimicrobial dressing materials in contaminated open fracture wounds. Materials and Methods: We have selected 10 patients with Gustillo-Anderson type III open fractures of the foot & ankle treated with VAC and silver antimicrobial dressing materials from March 2007 to January 2008. The relationship between duration of treatment with wound size, contamination, and degree of soft tissue damage was analyzed. Results: The average age of patients was 36.6 years. The average amount of VAC application time was 23.4 days. Silver dressing materials were used for 16.8 days. Average wound healing time was 51.9 days. Statistically significant relationship was found between wound size, VAC application time and silver dressing material application time. No complications such as osteomyelitis were found after treatment. Conclusion: VAC technique is recently being used in open fractures with wide skin and soft tissue defects, producing good results. A wide array of dressing materials such as silver dressing is in development. We have incorporated the VAC technique together with silver dressing materials in the treatment of open fractures and achieved complication free results.
본 연구는 체중 3.0kg의 가토 수컷 10마리를 이용하여 피부의 외상을 입힌 후 개방드레싱과 밀봉드레싱이 상처의 치유과정에서의 효과와 형태학적 차이를 비교하기 위해 1cm의 절개창과 $1.0{\times}0.2cm$의 피부절제창을 만든 후 개방드레싱군은 1일 2회 betadine으로 소독한 후 상처부위를 노출시켜 5, 10 및 15일째에 관찰하였으며, 밀봉드레싱군은 매일 betadine으로 소독하고 1% silver sulfadiazine 크림을 도포한 후 거즈를 덮어 5, 10 및 15일째에 광학현미경으로 관찰하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 피부를 절개한 군과 절제한 군을 개방드레싱 및 밀봉드레싱을 각각 시행한 5일 후에는 딱지가 형성되었고 표피의 재생은 상처의 가장자리에서부터 시작하였다. 진피의 표층에는 호중구, 단구 및 림프구의 침윤이 일어났고 부종과 섬유아세포의 증식이 경하게 일어났다. 수상 후 개방드레싱 및 밀봉드레싱을 시행한 10일 후에는 딱지는 탈락되었고 표피는 재생되어 연속적이었다. 모세혈관의 수와 염증세포의 침윤은 감소하였다. 부종과 섬유아세포의 증식은 더욱 증가하였다. 수상 후 개방 및 밀봉드레싱을 시행한 후 15일에는 표피의 재생은 완성되어 각질이 형성되었다. 진피에는 염증세포의 침윤, 부종 및 혈관의 증식은 소실되었고 섬유아세포 및 교원섬유의 양은 증가하였다. 피부를 절개한 군은 절제 군에 비해 반흔의 양은 적었고 드레싱방법에따른 치유과정의 차이는 없었다. 이상의 성적으로 보아 상처의 치료는 드레싱의 방법보다 상처의 소독이 중요한 역할을 하는 것으로 사료된다.
The purpose of this paper is to examine into the cross-dressing. Cross-dressing means 'dress-ing in clothes of the opposite sex' which has increased under the contemporary conditions. There also have been various cross-dressing phenomena in past but it appears strongly now that it would destroy the cultural stereo-types and give rise to the cultural insecurities in the contemporary conditions,. In this paper the author classified cross-dressing with the oppositional cross-dressing the perverted cross-dressing and the custom-ary cross-dressing. And the results are as follows 1. The oppositional cross-dressing has increased under the influence of feminism movements homosexual identities and subcul-tural identities. 2. The perverted cross-dressing has ap-peared in various social cultural contexts that is in the regional theratrical and the religious habits. Cross-dressers have used the clothes as an instrument for which the solve the contradic-tion between sex and gender role. And through the cross-dressing phenomena we can find all the category crises which are related with sex and gender but simultaneously we can search for all the possibilities through the open thought.
The purpose of this study is to develop clothing customized for dealing with patients with severe dementia. Based on the results of previous studies, The research patient clothing was designed to reduce the physical fatigue experienced by caregivers when dressing and undressing patients by changing the position and shape of the split in the patient's clothing. This study used qualitative and quantitative methods to measure the extent to which these modifications improved the ease of dressing and undressing the research patient. The research patient clothing was developed by moving the rear-center zipper to the side and changing the zipper from being half-open to fully open. Muscle energy consumption and fatigue generation were analyzed using EMG signals at the following sites: brachioradialis, biceps, triceps, anterior deltoid, medial deltoid, posterior deltoid, upper trapezius and erector spinae. Results indicated that the modified research patient clothing required less muscle energy and the occurrence of muscle fatigue decreased overall compared to traditional patient clothing. This was supported by the qualitative subjective evaluation, which revealed that dressing and undressing was easier with the modified clothing. In conclusion, repositioning of the back zipper to the side and the fully open slit shape significantly reduced caregiver fatigue when dressing and undressing patients.
The purpose of this study is to report the effect of the Korean acupuncture treatment and Open Wet Dressing Therapy(OPWT) for pressure ulcer. From November 2015 to January 2020, 9 patients with 3rd or 4th graded pressure ulcer over 70 years of age who were admitted to a care hospital with underlying diseases such as cerebral infarction, brain hemorrhage, and Parkinson's disease were treated by acupuncture and OPWT. Photographs of lesions were used to evaluate the changes in condition of pressure ulcer. Acupuncture was performed 4 times a week along the border between the normal epidermal region and the pressure ulcer granulation tissue in contact with the pressure ulcer interface. OPWT to create a wet environment for wounds by washing the wounds 1-2 times a day with normal saline solution and covering them with food wrap was combined. In addition, for objective treatment progress evaluation, size, stage and condition of pressure ulcer were regularly monitored using the classification method of The National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP) according to the condition and depth of the damaged tissue and The Pressure Ulcer Scale for Healing(PUSH tool 3.0). After acupuncture treatment and OPWT, the pressure ulcer of patients was cured in as short as 66 days and as long as 274 days (average 170 days). This study shows that acupuncture treatment and OPWT were effective to treat pressure ulcer.
Purpose: Iodine has been used for the prevention or management of wound infection as a topical agent. Although iodine was widely used mainly by Betadine$^{(R)}$ and cadexomer iodine, there was no comparative study on the efficacies of dressing methods of iodine. And also it's wound healing effect was not yet clear. The purpose of this study is to compare antibacterial effects and wound healing effects associated with various dressing methods of iodine on infected full thickness skin defect in the mouse. Methods: One full thickness skin defects in the mice (n=60) were developed on the back and left open for twenty-four hours. Sixty mice were divided into four groups : group S (dressing with Betadine$^{(R)}$ soaking, n=15), group T (dressing with Betadine$^{(R)}$ topping, n=15), group I (dressing with Iodosorb$^{(R)}$, n=15), group G (control group, dressing with dry gauze, n=15). The size of the wound defects and the grades of wound healing were evaluated in 4, 7, 10 days, and antibacterial effect was evaluated with restricted zone in Mueller Hinton agar by disk diffusion method. Results: After the wound was left open for twenty-four hours, many Staphylococcus aureus were cultured. The wound defect size was decreased in order of Betadine$^{(R)}$ soaking, Iodosorb$^{(R)}$, Betadine$^{(R)}$ topping and gauze dressing group in all days, but difference among experimental groups was not statistically significant. The grade score of wound healing was increased in order of Betadine$^{(R)}$ soaking, Iodosorb$^{(R)}$, Betadine$^{(R)}$ topping and gauze dressing group, and the difference was statistically significant. Antibacterial effect for S. aureus was increased in order of Iodosorb$^{(R)}$, Betadine$^{(R)}$ soaking, Betadine$^{(R)}$ topping and gauze dressing group, and the difference was statistically significant. Conclusion: Selection of the effective dressing method of iodine for infected wounds remains a controversial decision. According to this study, Iodosorb$^{(R)}$ may be most effective method for antibacterial effect and Betadine$^{(R)}$ soaking may be most effective method for infected wound healing. However, further study is necessary to evaluate the clinical efficacy of dressing methods of iodine and to search for the mechanisms that explain their effects.
The purpose of this study was to find out problems which occured between clothes and motor ability traits of the hemiplegic aged. The samples were 32 hemiplegic aged men and were compared with 43 healthy aged men. Motor ability of the samples were measured by ROM test, muscle power test and finger function test(grip strength, hand's coordination, lateral pinch, 3pt. pinch). Design of the clothes consisted of 25 variables and the analysis of dressing and undressing motion consist of 10 motions of dressing and undressing dress shirts and 8 motions of trousers. The results were as follows: 1. There were significant relationship between ROM and muscle power and finger function of the hemiplegic aged(P<.001). 2. There were significant differences between the nomal side's finger function of the hemiplegic aged and that of the healthy group(P<.001). 3. The designs of clothes such as tutle neck line, long sleeve, button cuffs, fastening lace, open zipper and belt of trousers gave much difficulty to the hemiplegic when dressing and undressing. 4. The most difficult motion of dressing and undressing was fastening when dressing both dress shirts and trousers. 5. There were partly significant relationship between design of clothes and ROM, muscle power, finger function of hemiplegic aged man. 6. There were partly significant relationship between the degree of difficulty in dressing and undressing motions and ROM, muscle power, finger function of hemiplegic aged man.
Purpose: Methicillin-Resistant-Staphylococcus aureus(MRSA) has been increasingly recognized as a cause of nosocomial infection. MRSA is hardly-controllable organism among the pathogen of nosocomial infection, because it is resistant to most antibiotics except vancomycin, and local treatment with most antiseptics are not effective to eradicate MRSA from the infection. The effectiveness of Vacuum-Assisted-Closure(VAC) was reported widely. we tried to modify original VAC. We tried VAC dressing on MRSA infected wound to evaluate whether or not the VAC is effective to eradicate MRSA which existed in the open wound. Methods: From September 2003 to December 2003, 24 patients admitted to the plastic and reconstructive surgery and orthopedic surgery, were studied. All patients were found to be positive in previous wound. Using clinical randomized study, 24 patients were divided into two groups: VAC dressing group and the $Betadine^{(R)}$ dressing group(control). During treatment, wound culture was done twice a week for evaluation of MRSA infection elimination. Results: The mean period that MRSA become not detected in all case was 17.1 days in VAC dressing group, and 25.8 days in control group, respectively. The p value was 0.013. The result reveals that the VAC dressing group is more effective to MRSA infection control. As a result, the VAC dressing was more effective in MRSA infected wound than conventional dressing. Conclusion: Through this study, we found objective result of VAC dressing. We hope that VAC dressing is more widely applied to fresh and infected wound.
Purpose: $Allevyn^{(R)}$(Smith & Nephew, England) is a type of polyurethane foam material with good wound discharge absorption. $Acticoat^{(R)}$(Smith & Nephew, England) is a silver coated dressing material which is effective in infected wound. The purpose of this study is to compare the effects of dry gauze, $Acticoat^{(R)}$ and $Allevyn^{(R)}$ on infected full-thickness wound healing in rat. Methods: One hundred and twenty rats were divided into 3 groups: group I(dressing with dry gauze, n=40), group II(dressing with $Allevyn^{(R)}$, n=40), group III(dressing with $Acticoat^{(R)}$, n=40). A $15{\times}15mm$ square full-thickness wound was made on the dorsum and left open for 24 hours. The size of wound defects were measured each dressing changes. The histological evaluation was performed on the 3rd day, 7th day, 14th day, 21th day. Results: After the wound was left open for 24 hours, typical findings of bacterial infection was observed. After the 7th day, group III showed larger area of epithelialization, smaller defect size compared to those of two other groups. Complete replacement by fibrotic scar tissue was observed in group III with no signs of inflammation on the 14th day. By day 21, the average defect size in group III was decreased from initial 100% to 3.63%. while in group I and II, it was decreased to 62.66% and 53.62%, respectively. Conclusion: $Acticoat^{(R)}$ is an effective tool in the treatment of infected wound.
Purpose: Many topical agents had been used for contaminated wound treatment. Although antimicrobial ointments were widely used as topical agents, their comparative antibacterial and wound healing effects were largely unreported. The purpose of this study was to compare antibacterial effects and wound healing effects of common topical ointments on infected full thickness skin defect in the mouse. Methods: One full thickness skin defects in the mice (n=60) were developed on the back and left open for twenty-four hours. Sixty mice were divided into four groups: group B (dressing with Bactroban$^{(R)}$, n=15), group I (dressing with Iodosorb$^{(R)}$, n=15), group T (dressing with Terramycin$^{(R)}$, n=15), group G (control group, dressing with dry gauze, n=15). The size of wound defects and the grades of wound healing were evaluated at 4, 7, 10 days, and antibacterial effect was evaluated with restricted zone in Mueller Hinton agar by disk diffusion method. After the wound was left open for twenty-four hours, many Staphylococcus aureus was cultured. The wound defect size was decreased in order of Bactroban$^{(R)}$ (B), Iodosorb$^{(R)}$ (I), Terramycin$^{(R)}$ and gauze dressing group in all days, but difference among experimental groups was not statistically significant. The grade score of wound healing was increased in order of Bactroban$^{(R)}$, Iodosorb$^{(R)}$, Terramycin$^{(R)}$ and gauze dressing group, and the difference was statistically significant. Antibacterial effect for was increased in order of Bactroban$^{(R)}$, Iodosorb$^{(R)}$, Terramycin$^{(R)}$ and gauze dressing group, and the difference was statistically significant. Conclusion: Topical antimicrobial ointments application was effective against wound infections by S. aureus. Bactroban$^{(R)}$ may be an optimal topical treatment for infected wounds according to this study. However, further study is necessary to evaluate the clinical efficacy of antimicrobial ointments and to search for the mechanisms that explain their effects.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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