Yolcu, Mustafa;Kaygin, Mehmet Ali;Ipek, Emrah;Ulusoy, Fatih Rifat;Erkut, Bilgehan
Journal of Chest Surgery
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제46권2호
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pp.135-137
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2013
An atrial septal defect is the most common type of congenital heart disease among adults. Surgical repair or percutaneous closure of the defect is the treatment options. Even though percutaneous closure seems to be less risky than surgical repair, it may result in fatal complications like device embolism, cardiac perforation and tamponade. Herein we report a case of the embolism of a device into the pulmonary artery after one hour of percutaneous closure in which the embolized device was surgically removed and the defect was closed with a pericardial patch.
Impact force and strains induced by impact between the occluder and the struts have been measured with force sensor and strain gages. The maximum reaction force was about 25N, and the calculated impact force on the root of the struts amount about 9-17W. Impact force on the inlet strut is greater than that of the outlet strut, but the strain on the outlet strut is much higher than that of the inlet strut. These values might cause severe damage on the valve in the critical cases. The results of this study may be extended for the analysis of the endurance limit and optimal design of the struts and occluder.
Impact force and strains induced by impact between the occluder and the struts have been measured with force senfor and strain gages. The maximum reaction force was about 25N, and the calculated impact force on the root of the struts amount about $9{\sim}17N$. Impact force on the inlet strut is greater than that of the outlet strut, but the strain on the outlet strut is much higher than that of the inlet strut. These values might cause severe damage on the valve in the critical cases. The results of this study may be extended for the analysis of the endurance limit and optimal design of the struts and occluder.
Kim, Soo Jin;Huh, June;Song, Jin Young;Yang, Ji-Hyuk;Jun, Tae-Gook;Kang, I-Seok
Clinical and Experimental Pediatrics
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제56권4호
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pp.176-181
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2013
Purpose: Apical muscular ventricular septal defects (MVSDs), especially in small infants, can be difficult to manage using surgical and percutaneous closure. An intraoperative perventricular procedure is a good option for closing apical MVSDs in small children with or without associated cardiac anomalies. We evaluated the results of hybrid perventricular closure of apical MVSDs performed using an Amplatzer duct occluder (ADO). Methods: We retrospectively reviewed the medical records of 5 patients who underwent hybrid perventricular closure of MVSDs with ADOs, from March 2006 to May 2011. The median patient age at the time of the procedure was 12 months (range, 25 days to 25 months), and the median body weight was 9.1 kg (range, 4.3 to 15 kg). Two patients had multiple ventricular septal defects (VSDs; additional perimembranous VSD in 1 patient and multiple MVSDs in the other) and 3 patients had associated cardiac anomalies; complete transposition of the great arteries in 1 patient and an atrial septal defect in 2 patients. All the procedures were performed on beating hearts, exception in 1 case. The ADO selected for the aortic side was at least 1 to 2 mm larger than the largest VSD in the left ventricle side. Results: The procedure was successful in all patients and each device was well positioned. During the median follow-up of 2.4 years, a small residual VSD was noted in 2 patients who had multiple VSDs and no leakage was seen in the other 3 patients. Conclusion: Perventricular closure of MVSD with an ADO is a good option for patients with apical MVSD. However, careful manipulation is important, especially in the case of small infants.
MMORPG와 같은 게임에서 근접전투가 벌어지는 샷에서 프라이머리 액터들간의 오클루젼이 종종 발생한다. 본 논문은 미디엄 샷(medium shot) 기법으로 오클루젼을 해결하고 오버-숄더 샷(over-shoulder shot) 기법으로 대결구도를 강화하는 미디엄 오버-숄더(Medium and Oversholder, MOS) 기법을 제안한다. 미디엄 샷 기법은 4개의 기준점을 설정하고. 오버-숄더 샷 기법은 측면의 기준점을 가변적으로 위치시키며 오클루더는 두 개의 스피어로 대체한다. 레이와 스피어가 교차하는지 여부로 잠재적 오클루젼 상태가 판별되면 오클루더의 우측 또는 좌측으로 카메라를 이동시키고, 오클루젼이 해결되면 이동을 멈춘다. 실험결과 MOS 기법은 샷당 평균 $13.7{\mu}s$ 의 연산시간의 성능을 보였으며, 오클루젼은 평균 9.26% 비율로 뷰어의 시선 장애에 영향을 주진 않았다.
Ventricular septal defects (VSDs) are the most common kind of congenital heart disease and, if indicated, surgical closure has been accepted as a gold-standard treatment. However, as less-invasive methods are preferred, percutaneous device closure has been developed. After the first VSD closure was performed percutaneously by Lock in 1988, both techniques and devices have developed consistently. A perventricular approach for closure of muscular VSD in small patients and the closure of perimembranous VSD using off-label devices are key remarkable developments. Even though the Amplatzer membranous VSD occluder (Abbott) could not be approved for use due to the high complete atrioventricular conduction block rate, other new devices have shown good results for closure of perimembranous VSDs. However, the transcatheter technique is slightly complicated to perform, and concerns about conduction problems after VSD closure with devices remain. There have been a few reports demonstrating successful closure of subarterial-type VSDs with Amplatzer devices, but long-term issues involving aortic valve damage have not been explored yet. In conclusion, transcatheter VSD closure should be accepted as being as effective and safe as surgery but should only be performed by experienced persons and in specialized institutes because the procedure is complex and requires different techniques. To avoid serious complications, identifying appropriate patient candidates for device closure before the procedure is very important.
본 회고 연구에서는 동맥관 개존증에 이환된 개에서 심장중재술을 통한 치료증례의 임상적 특징과 치료예후를 조사하였다. 환축의 구성을 보면, 말티스와 암컷이 차지하는 비중이 컸다. Bounding pulse와 좌심저부의 심잡음이 가장 대표적인 신체검사 소견이며, differential cyanosis은 매우 드물게 관찰되었다. 심전도상 특징은 좌심종대소견과 동성빈맥이였다. 흉부방사선상 좌심실 종대와 대동맥 확장을 동반한 triple bumps가 대표적인 소견이 였다. 심초음파상 특징은 좌심실 종대를 동반한 폐동맥 단축단면상 심각한 와류 소견이였으며, 다수의 환자에서 이첨판 역류 소견도 관찰되었다. 37증례 중 32증례에서 thromboemolic coils (TCE)이나 Amplatz canine ductal occluder (ACDO)를 이용한 심장 중제술적 치료가 실시되었다. 일시적인 혈색소뇨가 관찰되었고 장착된 코일이나 ACDO가 이탈되는 부작용이 확인되었다. 하지만 장기 관찰이 가능했던 29증례에서 특별한 부작용은 관찰되지 않았다.
The first successful percutaneous transcatheter occlusion technique for patent ductus arteriosus achived by Rashkind in 1977.Transcatheter occlusion with the Rashikind double umbrella device is now widely accepted as treatment for patent ductus arterisus. The reported complications include embolization of the device, psudocoarctation left pulmonary artery stenosis, residual shunts, and mechanical hemolysis. We report two cases of severe hemolysis after occlusion of PDA with Rashkind occluder.
컴퓨터 그래픽스에서 그림자는 그림자 자체로서 뿐 아니라 장면 내 물체들 간의 거리감에 대한 단서를 제공함으로써 사실감 제고 측면의 매우 중요한 역할을 한다. 그림자를 표현하기 위한 전통적인 방법으로 그림자 매핑이나 그림자 볼륨 등의 기법들이 사용되지만 점광원(point light)을 가정하므로 결과가 자연스럽지 못하다. 반면, 면광원(area light)을 사용할 경우 부드러운 그림자를 생성하므로 좀 더 사실적인 그림자 표현이 가능하지만 광원면(light source surface) 전체에 대한 적분을 요구하기 때문에 계산비용이 매우 비싸다. 이러한 단점을 극복하기 위해 차폐물(occluder)의 광원으로의 역투사(back-projection)나 반영(penumbra)의 크기 계산을 통한 필터링 등 여러 방안들이 소개되었지만 낮은 수준(order)의 근사로 인한 누광(light bleeding)이나 물결현상(ringing effect), 그리고 성능저하 등의 문제가 발생한다. 본 논문에서는 그림자 아틀라스(shadow atlas)를 이용하여 이러한 문제들을 개선하는 방법에 대하여 기술한다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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