In this study, 198 cases of Korean Native Cattle having renal lesions were observed during the examination of a cases and total of 350 cases in 1967. The lesions observed were 190 cases of interstitial nephritis (54.3%) I case of atrophic kindey (0.3%), 5 cases of renal cyst (1.4%) and 2 casces of renal abscess (0.6%). The interstitial nephritis was classified into focal (73.2%), local (13.6%) and diffuse (13.5%) in type. The gross and microscopic findings for the lesions were also described and discussed.
To examine the prevalence and types of kidney lesions in Korean cattle, a survey was carried out at a abattoir in september 2000 and January 2001. The collected kidneys were examined grossly and histopathologically and investigated for the patterns of renal diseases with considering season and sex. Of 735 cattle (99 bulls and 246 cows in September and 140 bulls, 3 steers, and 247 cows in January) surveyed, 301 (41%) cattle had various renal lesions. The most common prominent finding was focal or multiple interstitial nephritis (36.2%). Other lesions included focal or multiple renal cyst (9.1%), infarction (0.1%), hemorrhage (0.3%), and renal atrophy (0.3%). Microscopically, main pathological lesions were acute or chronic interstitial nephritis with moderate infiltration of neutrophil or lymphocyte, respectively. Finally, the kidney lesions are more or less correlated with the meat quality, especially in female Korean cattle.
목 적 : HSP 사구체 신염은 소아 만성 사구체신염의 흔한 원인이다. 본 연구에서는 HSP 환자들을 신장 침범이 있는 군과 없는 군으로 분류, 양 군 사이에 AGT 유전자의 235번 아미노산이 methionine에서 threonine으로 치환되는 AGT M235T 유전자 다형성의 분포에 차이가 있는지를 조사하고, HSP 신염 환자군을 대상으로 AGT M235T 유전자 다형성이 임상양상과 관련이 있는지를 조사하였다. 방 법 : 1996년 1월부터 2001년 6월까지 부산백병원 소아과를 방문하여 HSP로 진단된 61명의 환자를 대상으로 하였다. AGT M235T 유전자형은 PCR로 측정하였다. 결 과 : 1) AGT M235T 유전자형의 분포는 HSP군에서 MM형이 75%, MT형이 25%, 그리고 TT형이 0%이었다. HSP 신염군에서는 MM형이 64%, MT형이 36%, TT형이 0%으로 HSP 신염군과 HSP 군 사이에 유전자형 분포의 유의한 차이는 없었다. 2) HSP 신염군에서 각각의 유전자형에 따른 단백뇨의 동반, 사구체 여과율, 혈청 알부민, 혈청 크레아티닌치 등은 초기와 추적 관찰 후의 검사에서 유전자형에 따른 유의한 차이가 없었다. 추적기간 동안 말기 신부전으로 진행되어 신장이식을 받은 1명은 MT형이었으며 나머지 환자는 모두 정상 신기능을 유지하였고, 고혈압의 발생도 관찰되지 않았다. 3) 24시간 채집뇨의 단백량은 초기와 추적관찰 후 각각 MT형이 MM형에 비해 높은 경향을 나타내었으나, 통계적으로 유의하지 않았다(P=0.3529, P=0.8469). 중등도 이상의 단백뇨(≥500 $mg/m^2/day$)를 가진 경우도 초기와 추적 관찰 후 각각 MM형에서 29%, 20%, MT형에서 42%, 36%로 MT형이 MM형에 비해 높은 경향을 나타내었으나, 통계적으로 유의하지 않았다. 결 론 : 본 연구에서 소아 HSP 신염 환자에서 AGT M235T 유전자형의 분포는 HSP 환자군과 유의한 차이가 없었다. 본 연구의 경우 추적 관찰기간은 평균 25개월이므로 보다 정확한 HSP 신염에 대한 AGT 유전자 다형성의 영향을 확인하기 위해서는 보다 많은 증례를 대상으로 하여 장기간의 추적 관찰이 필요하리라 생각한다.
목적 : Interleukin-6는 광범위한 영역의 조직과 세포의 성장과 분화에 영향을 미치는 다기능 사이토카인으로 사구체 메산지움 세포의 성장도 관여하는 것으로 알려져 있다. 메산지움 세포의 증식과 IgA의 침착을 특징으로 하는 IgA 신병증에서 IL-6가 메산지움 세포의 성장 인자임이 입증되었고 요중 IL-6치가 메산지움 증식의 정도나 예후 판정에 유용한 것으로 알려져 있다. HSP 신염은 병리조직학적으로나 임상적으로 IgA 신병증과 유사해 HSP 신염에서도 IL-6가 병리 기전에 관여할 것이 예상되므로 HSP 신염 환아에서 IL-6의 의의에 대해 알아보고자 하였다. 방법 : 대상 환아는 연세대학교 의과대학 영동 세브란스 병원 소아과에 입원한 HSP 환아 30명과 HSP 신염환아 18명 및 정상 대조군 10명으로 혈청 및 요중 IL-6치를 ELISA 방법으로 측정하였다. 결 과 : HSP 환아, HSP 신염 환아 및 정상 대조군의 혈청 IL-6치는 각각 $36.03{\pm}87.56pg/ml,\;32.68{\pm}71.59pg/ml,\;3.17{\pm}3.78pg/ml$로 HSP 환아와 HSP 신염 환아에서 정상 대조군에 비해 유의하게 증가되어 있었으며 (p<0.05), 요중 IL-6치는 HSP 신염 환아에서 $62.23{\pm}73.53pg/ml$로 HSP 환아($9.05{\pm}8.35pg/ml$)와 정상 대조군($5.83{\pm}5.62pg/ml$)에 비해 의미있게 증가된 소견을 보였다.(p<0.05). HSP 신염 환아에서 24시간 요단백량과 요중 IL-6치는 24시간 요단백량이 증가할수록 요중 IL-6치가 통계학적으로 유의하게 중가하였으나며(y=51.923x-45.091, $R^2=0.6185$, p=0.0014), 혈청 IL-6치와 요중 IL-6치간에는 유의한 상관 관계는 없었다. 결론 : IL-6는 IgA 신병증에서와 마찬가지로 HSP 신염에서 메산지움 증식에 연관이 있는 것으로 사료되며 경과나 예후 판정에 유용한 보조 지표가 될 수 있는 지에 대한 추후 관찰이 요할 것으로 사료된다.
국소성 세균성 신엽염(nephronia focal bacterial nephritis 신엽염)이라는 명칭은 1979년 Rosenfeld 등에 의해 처음 소개되었다. 국소성 세균성 신엽염은 여러 문헌에서 "Nephronia" 라는 용어로 동일하게 불렸는데, 이는 마치 흉부 촬영에서 보이는 대엽성 폐렴과 유사한 형태로 신장의 한 두 분절에만 국한되어 침범하는 방사선적인 소견을 보이기 때문이다. 본 보고자들은 항생제 치료에도 불구하고 증상호전이 현저하지 못한 요로감염 소견을 보인 생후 4개월 남아에서 방사선적 검사상 신엽염의 전형적인 소견을 보인 증례를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하고자 한다.
Systemic lupus erythematosus (SLE) is an episodic, multi-system, autoimmune disease characterized by widespread inflammation of blood vessels and connective tissues and by the presence of antinuclear antibodies (ANAs), especially antibodies to native (double-stranded) DNA (dsDNA). Its clinical manifestations are extremely variable, and its natural history is unpredictable. Untreated, SLE is often progressive and has a significant fatality rate. The most widely used criteria for the classification of SLE are those of the American College of Rheumatology (ACR), which were revised in 1982 and modified in 1997. The presence of four criteria have been diagnosed as a SLE. Rashes are common at onset and during active disease. The oral mucosa is the site of ulceration with SLE. Arthralgia and arthritis affect most children and these symptoms are short in duration and can be migratory. Lupus nephritis may be more frequent and of greater severity in children than in adults. The initial manifestation of nephritis is microscopic hematuria, followed by proteinuria. The most common neuropsychiatric symptoms are depression, psychosis(hallucination and paranoia) and headache. CNS disease is a major cause of morbidity and mortality. Pericarditis is the most common cardiac manifestation. Libman-Sacks endocarditis is less common in children. The most frequently described pleuropulmonary manifestations are pleural effusions, pleuritis, pneunonitis and pulmonary hemorrhage. During the active phase ESR, CRP, gamma globulin, ferritin and anti-dsDNA are elevated. Antibodies to dsDNA occur in children with active nephritis. Antibodies to the extractable nuclear antigens (Sm, Ro/SS-A, La/SS-B) are strongly associated with SLE. Specific treatment should be individualized and based on the severity of the disease. Sepsis has replaced renal failure as the most common cause of death.
Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS) syndrome is a rare and severe drug-induced hypersensitivity syndrome characterized by hematological abnormalities and multiorgan involvement. Liver involvement is the most common visceral manifestation. However, renal failure has been rarely described. The common culprit drugs are anticonvulsants and allopurinol. We experienced a patient with DRESS syndrome with acute interstitial nephritis caused by concomitant administration of quinolone and non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). A 41-year-old man presented with a diffuse erythematous rash and fever which developed after administration of quinolone and NSAIDs for a month due to prostatitis. He was diagnosed with DRESS syndrome. Skin rash, fever, eosinophilia, and elevations of liver enzymes improved with conservative treatment and discontinuation of the causative drugs. However, deterioration of his renal function occurred on day 8 of admission. The levels of blood urea nitrogen and serum creatinine increased and oliguria, proteinuria and urinary eosinophils were observed. Ultrasonography showed diffuse renal enlargement. The clinical features were compatible with acute interstitial nephritis. Despite intravenous rehydration and diuretics, renal function did not improve. After hemodialysis, his renal function recovered completely within 2 weeks without administration of systemic corticosteroid.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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