Cho, Sung Bae;Cha, Seon Ah;Choi, Joon Young;Lee, Jong Min;Kang, Hyeon Hui;Moon, Hwa Sik;Kim, Sei Won;Yeo, Chang Dong;Lee, Sang Haak
Tuberculosis and Respiratory Diseases
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제78권1호
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pp.31-35
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2015
An 18-year-old woman was evaluated for a chronic productive cough and dyspnea. She was subsequently diagnosed with mediastinal non-Hodgkin lymphoma (NHL). A covered self-expandable metallic stent (SEMS) was implanted to relieve narrowing in for both main bronchi. The NHL went into complete remission after six chemotherapy cycles, but atelectasis developed in the left lower lobe 18 months after SEMS insertion. The left main bronchus was completely occluded by granulation tissue. However, the right main bronchus and intermedius bronchus were patent. Granulation tissue was observed adjacent to the SEMS. The granulation tissue and the SEMS were excised, and a silicone stent was successfully implanted using a rigid bronchoscope. SEMS is advantageous owing to its easy implantation, but there are considerable potential complications such as severe reactive granulation, stent rupture, and ventilation failure in serious cases. Therefore, SEMS should be avoided whenever possible in patients with benign airway disease. This case highlights that SEMS implantation should be avoided even in malignant airway obstruction cases if the underlying malignancy is curable.
Kim, Eun-A;Lee, Hye-Eun;Ryu, Hyung-Woo;Park, Seung-Hyun;Kang, Seong-Kyu
Safety and Health at Work
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제2권2호
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pp.122-134
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2011
Objectives: Seven cases of malignant lymphohematopoietic (LHP) disorder were claimed to have developed from occupational exposure at two plants of a semiconductor company from 2007 to 2010. This study evaluated the possibility of exposure to carcinogenic agents for the cases. Methods: Clinical courses were reviewed with assessing possible exposure to carcinogenic agents related to LHP cancers. Chemicals used at six major semiconductor companies in Korea were reviewed. Airborne monitoring for chemicals, including benzene, was conducted and the ionizing radiation dose was measured from 2008 to 2010. Results: The latency of seven cases (five leukemiae, a Non-Hodgkin's lymphoma, and an aplastic anemia) ranged from 16 months to 15 years and 5 months. Most chemical measurements were at levels of less than 10% of the Korean Occupational Exposure Limit value. No carcinogens related to LHP cancers were used or detected. Complete-shielded radiation-generating devices were used, but the ionizing radiation doses were 0.20-0.22 uSv/hr (background level: 0.21 ${\mu}Sv/hr$). Airborne benzene was detected at 0.31 ppb when the detection limit was lowered as low as possible. Ethylene oxide and formaldehyde were not found in the cases' processes, while these two were determined to be among the 263 chemicals in the list that was used at the six semiconductor companies at levels lower than 0.1%. Exposures occurring before 2002 could not be assessed because of the lack of information. Conclusion: Considering the possibility of exposure to carcinogenic agents, we could not find any convincing evidence for occupational exposure in all investigated cases. However, further study is needed because the semiconductor industry is a newly developing one.
Background: The most common type of ocular lymphoma is non-Hodgkin lymphoma (NHL), categorized into two groups: indolent (slow growing) and aggressive (rapid growing). Differentiating benign reactive lymphoid hyperplasia (RLH) from malignant ocular adnexal lymphoma (OAL) is challenging. Histopathology, immunohistochemistry (IHC) and flow cytometry have been used as diagnostic tools in such cases. Materials and Methods: In this retrospective case series, from 2002 to 2013 at Farabi Eye Center, 110 patients with ocular lymphoproliferative disease were enrolled. Prevalence, anatomical locations, mean age at diagnosis and the final diagnosis of the disease with IHC were assessed. Comparison between previous pathologic diagnoses and results of IHC was made. Immunoglobulin light chains and B-cell and T-cell markers and other immuno-phenotyping markers including CD20, CD3, CD5, CD23, CD10, CYCLIND1 and BCL2 were evaluated to determine the most accurate diagnosis. The lymphomas were categorized based on revised European-American lymphoma (REAL) classification. Results: Mean age ${\pm}$ SD (years) of the patients was $55.6{\pm}19.3$ and 61% were male. Patients with follicular lymphoma, large B-cell lymphoma or chronic lymphocytic leukemia/small cell lymphoma (CLL/SLL) tended to be older. Nine patients with previous diagnoses of low grade B-cell lymphoma were re-evaluated by IHC and the new diagnoses were as follows: extranodal marginal zone lymphoma(EMZL) (n=1), SLL(n=1), mantle cell lymphoma (MCL) (n=3), reactive lymphoid hyperplasia RLH (n=2). Two cases were excluded due to poor blocks. Flow cytometry reports in these seven patients revealed SLL with positive CD5 and CD23, MCLwith positive CD5 and CyclinD1 and negative CD23, EMZL with negative CD5,CD23 and CD10. One RLH patient was negative for Kappa/Lambda and positive for CD3 and CD20 and the other was positive for all of the light chains, CD3 and CD20. Orbit (49.1%), conjunctiva (16.1%) and lacrimal glands (16.1%) were the most common sites of involvement. Conclusions: Accurate pathological classification of lesions is crucial to determine proper therapeutic approaches. This can be achieved through precise histologic and IHC analyses by expert pathologists.
목적: 악성 림프종 환자에서 골수 침범 여부를 평가하는 데 있어 FDG PET 스캔의 유용성을 장골 골수 생검에 비교하여 평가하고자 한다. 대상 및 방법: 73명의 림프종 환자(남:녀=43:30, 평균 연령 47세)를 대상으로 하였다. 이 중 69명은 비호지킨성 림프종이었으며 4명은 호지킨성 림프종이었다. FDG PET은53명의 환자에서 병기 결정을 목적으로, 20명에서는 치료후 효과 평가를 위해 시행되었다. 골수 침범에 대한 최종 판정은 두 검사의 일치성으로 판단되었으며 서로 다른 경우엔 장골 골수 생검, 방사선 검사 소견, 그리고 추적 검사에 의해 결정되었다. 결과: 73명중 54명(74%)에 있어 FDG PET과 장골 골수 검사 결과가 일치하였다. 두 검사 모두 음성인 환자는 54명중 47명이었으며 모두 양성인 환자는 7명이었다. 두 검사가 불일치 하는 경우는 19명 이었으며 이 중 6명은 골수 검사는 음성이었으나 FDG PET에서 양성 소견을 보였다. 반대로 12명에서는 FDG PET은 음성이었으나 장골 골수 생검상 골수 침범이 확인되었다. 불일치 결과를 보인 19명 중 마지막 1명의 환자에서는 골수 생검상 음성이었으나 FDG PET에서 위양성 소견을 보였다. 결론: FDG PET은 림프종 환자의 병기 결정에 있어 장골 골수 검사상 발견되지 않은 골수 침윤을 발견하는 데 도움이 되어 골수 생검에 보조적인 역할이 있었다. PET 검사상 횡격막 상하 림파절 침범과 다수의 골수 병변이 있는 환자에 있어 골수 생검의 필요성에 대해서는 치료 방침이나 예후를 변화시킬 수 있는지의 여부를 보는 연구가 필요하리라 생각된다. 치료후 효과를 판정하는 데 있어 FDG PET은 골수의 현미경학적 잔존 질환을 평가하는 데 있어 골수 생검을 대체하기는 어려울 것으로 사료된다.
원발성 심장 림프종은 원발성 심장 종양의 1.3%를 차지하는 드문 악성 종양으로, 절외성 림프종(Extronodal Lymphoma)의 한 형태로 심장 및 심장막에 발생한다. 급격히 진행하는 심부전, 부정맥, 심낭 삼출 및 심장 압전 등의 증상이 나타난다. 원발성 심장 림프종의 진단은 심초음파 및 흉부 단층촬영 및 자기공명영상 등이 이용되며, 종양에 대한 경정맥하 조직 생검과 심낭 삼출액의 세포학적 및 면역생화학 검사로 확진할 수 있다 원발성 심장 림프종은 진단이 지연되거나, 진단 시 이미 장기 내침범으로 인한 진행된 단계로 예후가 불량하다 따라서 조기 진단과 완전한 심장 종양의 절제가 필요하며, 수술 후 생존율 개선을 위해 적극적인 전신 항암 요법 및 방사선 요법이 보강요법으로 시행되어야 한다. 본 증례에서는 우심실 유입로와 방실구에 종괴의 광범위한 침윤이 있었고, 우심방 내로 침범이 되어 있어 수술적 절제가 불가능하였다. 종괴의 조직생검으로 확진 후 항암요법 및 방사선요법으로 증상의 개선 및 종괴의 크기 감소 소견을 보였다. 저자들은 우심실에서 발생하여 우심방을 침범한 원발성 심장 비호지킨써 림프종을 경험하였으며 그 조기 결과를 문헌고찰과 함께 보고한다.
방사선치료와 항암화학요법 등 암의 치료법이 점차 발전해감에 따라 치료후 장기간 생존하는 환자들이 많아지고 특히 소아암 치료후 장기 생존자가 증가하면서 여러가지 치료로 인한 합병증 및 문제점들이 발생하고 있다. 그중 중요한 하나가 이차암의 발생인데 본과에서 이차 악성 고형 종양 발생 환자 2예를 경험하였기에 보고하고자 한다. 한 예는 우측 슬와부에 발생한 rhab-domyosarcoma group II로 수술후 방사선치료 및 항암화학요법을 시행받았는데 3년7개월 후 방사선치료부위에서 osteosarcoma가 발생하였고 또 다른 한 예는 우측 하복부에 소장 악성 림프종이 발생하여 방사선치료 및 항암화학요법을 시행받았고 18년후에 방사선치료부위에 leimyosarcoma가 발생하였다. 문헌 고찰을 통해 소아암 치료후 이차암 발생의 위험 요인들을 고찰하였고 이차암에 대한 인식 및 세밀한 추적 조사가 필요함을 확인하였다.
Kim, Seurin;Park, In Hee;Park, YounJung;Kwon, Jeong-Seung;Choi, Jong-hoon;Ahn, Hyung-Joon
Journal of Oral Medicine and Pain
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제44권3호
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pp.118-122
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2019
Paraneoplastic pemphigus (PNP) is a rare and often fatal autoimmune blistering disease accompanied by both benign and malignant neoplasms. Usually, oral, skin, and mucosal lesions are the earliest manifestations shown by PNP patients. Oral ulcers are initial lesions in various autoimmune diseases like pemphigus, bullous pemphigoid, erythema multiforme, graft-versus-host, lichen planus, it does not improved despite of high-dose steroid therapy. We report a-35-year-old female who presented oral ulceration, lip crust and skin lesions. By doing several examinations, such as enzyme-linked immunosorbent assay, incisional biopsy with indirect immunofluorescence, she was diagnosed PNP with non-Hodgkin's lymphoma on pancreas.
Localized non-Hodgkin's lymphomas of head and neck are generally treated with radiation therapy with or without chemotherapy and the results of treatments are favorable, but the recurrences in the primary site or distant sites are a major contributor to failure, We experiened 19 cases of localized non-Hodgkin's lymphomas for 4-year period and retrogradely analized them. We treated patients with Ann Arbor stage I and low grade histology in Working formulation with radiation therapy and patients with Ann Arbor stage II, moderate to high grade histology or extensive tumor size with combination chemotherapy, The complete responses were occurred in 15 of 19 patients (radiation therapy, 5/6 (83.3%); chemotherapy 10/13(76.9%)). 3 relapses were occurred; 2 were in local relapses and 1 was in distant leptomeningeal relapse and the counter-therapeutic modalities were successful in 2 cases. Our results suggest that Ann Arbor stage is significant prognostic factor and appropriate staging with extensive methods is important to improve the results of treatment.
BALT 림프종은 대부분 비호지킨스 림프종의 저등급의 B-세포 림프종으로서 쇼그렌씨 증후군 및 류마티스 관절염 등과 같은 자가면역질환과 관계가 있다고 알려져 있으나 전신성 홍반성 낭창에서 BALT 림프종의 발생에 대한 보고는 없는 것 같다. 저자들은 흉막성 통증을 주소로 내원한 54세 남자환자에서 전신성 홍반성 낭창으로 인한 흉막염의 원인규명과정에서 진단된 BALT 림프종에 대하여 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
30례의 종격동 종양의 CT분석 결과, 저자들은 다음과 같이 요약 할 수 있었다. 1. 가장 흔한 종양은 흉선질환 이었으며, 그 다음으로는 기형종, 림프종, 기관지성 낭종, 신경종, 심막낭종의 순이었다. 2. 5례의 흉선종은 균일한 충실성 음영의 종괴로 보였으며, 석회침착, 소엽형성이 각각 1례에서 보였다. 악성흉선종 중 1례에서 피낭형성이 잘된 낭성 종괴로 보였으며, 흉선암종은 주위 경계의 소엽형성을 보인 균일한 음영의 종괴로 보였다. 3. 전 례의 가형종은 모두 낭성종괴로 보였으며, 지방과 석회음영은 각각 2례, 4례에서 보여졌다. 4. 신경종은 4례 모두에서 후종격동에 위치한 균일한 음영의 종괴로 보여졌다. 5. 기관지성 낭종은 기관분기부 하방, 부흉곽지역에 각각 1례, 후기관부에 2례 있었으며, 모두 균일한 음영의 낭성 종괴로 보여졌다. 6 심막낭종은 심장 주위 경계를 따라 난형모양의 낭성 종괴로 보여졌다. 결론적으로 종격동 종괴의 진단에 CT를 실시함으로써 종괴의 정확한 위치, 크기 및 특징적인 구성성분을 관찰할 수 있으며, 이러한 소견으로 종괴의 감별진단에 도움을 얻을 수 있다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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