Abstract
PURPOSE: To asess the ability of FDG PET for the detection of bone marrow infiltration compared to iliac crest biopsy in patients with lymphoma. MATERIALS AND METHODS: Seventy-three patients (30 females and 43 males, mean age of 47 years old) with malignant lymphoma (4 Hodgkin's disease, HD and 69 Non-Hodgkin's lymphoma, NHL) were included. FDG PET was performed for staging in 53 patients and to assess treatment response after the completion of chemotherapy in 20 patients. Final conclusions were based on biopsy, other imaging studies, or clinical follow-up. RESULTS: There were 54 (74%) of the 73 patients in whom FDG PET and iliac crest biopsy were concordant. Forty-seven of the 54 patients showed concordant negative results while the remaining 7 patients had concordant positive results. Of 19 patients with discordant results, FDG PET accurately detected bone marrow infiltration in 6 patients with negative iliac crest biopsy. On the contrary, iliac crest biopsy identified bone marrow infiltration in 12 or the 19 patients. In remaining one of the 19 patients with discordant results, iliac crest biopsy was true negative but FDG PET was falsely positive. CONCLUSION: FDG PET seems to be an adjunct in detecting marrow infiltration that may not be revealed by iliac crest biopsy at staging. For the assessment of treatment roponse, it may be less helpful than biopsy in detecting microscopic residual disease in the bone marrow.
목적: 악성 림프종 환자에서 골수 침범 여부를 평가하는 데 있어 FDG PET 스캔의 유용성을 장골 골수 생검에 비교하여 평가하고자 한다. 대상 및 방법: 73명의 림프종 환자(남:녀=43:30, 평균 연령 47세)를 대상으로 하였다. 이 중 69명은 비호지킨성 림프종이었으며 4명은 호지킨성 림프종이었다. FDG PET은53명의 환자에서 병기 결정을 목적으로, 20명에서는 치료후 효과 평가를 위해 시행되었다. 골수 침범에 대한 최종 판정은 두 검사의 일치성으로 판단되었으며 서로 다른 경우엔 장골 골수 생검, 방사선 검사 소견, 그리고 추적 검사에 의해 결정되었다. 결과: 73명중 54명(74%)에 있어 FDG PET과 장골 골수 검사 결과가 일치하였다. 두 검사 모두 음성인 환자는 54명중 47명이었으며 모두 양성인 환자는 7명이었다. 두 검사가 불일치 하는 경우는 19명 이었으며 이 중 6명은 골수 검사는 음성이었으나 FDG PET에서 양성 소견을 보였다. 반대로 12명에서는 FDG PET은 음성이었으나 장골 골수 생검상 골수 침범이 확인되었다. 불일치 결과를 보인 19명 중 마지막 1명의 환자에서는 골수 생검상 음성이었으나 FDG PET에서 위양성 소견을 보였다. 결론: FDG PET은 림프종 환자의 병기 결정에 있어 장골 골수 검사상 발견되지 않은 골수 침윤을 발견하는 데 도움이 되어 골수 생검에 보조적인 역할이 있었다. PET 검사상 횡격막 상하 림파절 침범과 다수의 골수 병변이 있는 환자에 있어 골수 생검의 필요성에 대해서는 치료 방침이나 예후를 변화시킬 수 있는지의 여부를 보는 연구가 필요하리라 생각된다. 치료후 효과를 판정하는 데 있어 FDG PET은 골수의 현미경학적 잔존 질환을 평가하는 데 있어 골수 생검을 대체하기는 어려울 것으로 사료된다.
