• 대한핵의학회지
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• 제35권4호
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• pp.291-292
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• 2001

We report a case of malignant pericardial effusion originated from adenocarcinoma of the lung incidentally diagnosed by bone scintigraphy, prior to echocardiographic detection. A 76 year-old man with adenocarcinoma of the lung underwent Tc-99m MDP bone scintigraphy to evaluate skeletal metastasis. Anterior images of the chest of the bone scintigraphy unexpectedly showed diffuse increased activity in the region of the heart surrounded by an oval-shaped band of increased activity corresponding to the periphery of the cardiac silhouette (Fig. 1). There was no evidence of bony metastasis. Pericardial effusion was confirmed by echocardiography (Fig. 2) and malignant cells were revealed by subsequent microscopic examination of the pericardial fluid. Bone scintigraphy using Tc-99m phosphate compounds is commonly used to detect bony metastasis in cancer patients. Tc-99m phosphate compounds occasionally accumulate in extra-osseous sites, including $pleural^{1,2)},\;pericardial^{3,4)},\;and\;ascitic\;fluids^{5,6)}$. It has been reported that their accumulation in serous effusions should strongly suggest $malignancy^{1-6)}$. The exact mechanism for accumulation of Tc-99m phosphate compounds in serous effusions is unclear. Several investigators have proposed that the radiopharmaceuticals exuded directly from peripheral vessels to the serous cavity due to increased vascularity and vascular permeability, and bleeding by disruption of blood vessels due to cancerous $infiltration^{5,6)}$.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제55권5호
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• pp.467-477
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• 2003

배 경 : 흉막액은 임상적으로 Light's criteria에 의하여 여출액과 삼출액으로 구분하게 되며 삼출액일 경우에는 그 원인질환들을 감별해야 하나 적용할 만한 표지자가 많지 않다. 이에 CRP와 VEGF가 흉막액을 여출액과 삼출액으로 감별하는데 임상적으로 유용한지를 알아보고 나아가 악성삼출액에 대한 감별 표지자로서의 유용성이 있는지를 함께 검토하기 위하여 연구하였다. 대상 및 방법 : 흉막액 환자 80명을 대상으로 Light's criteria에 따라 여출액과 삼출액으로 구분하였고, 삼출액은 다시 원인에 따라 결핵성, 부폐렴성, 악성 흉막액으로 구분 하였다. 각 20명씩 네 군에서 혈청에서와 흉막액에서의 CRP, VEGF를 측정하였고 각각의 혈청에 대한 흉막액의 측정치의 비를 계산하였다. CRP는 turbidimetric immunoassay 로, VEGF는 ELlSA로 측정하였다. 결 과 : 여출액과 삼출액으로 나누어 측정치를 비교하였다. 흉막액 CRP는 여출액과 삼출액에서 각각 $1.29{\pm}1.45mg/d{\ell}$, $4.19{\pm}4.22mg/d{\ell}$로 측정되었으며 삼출액에서 유의한 증가를 보였고, cutoff value가 $2.35mg/d{\ell}$ 일 때 민감도 56.7%, 특이도 90.0%의 감별력을 보였다. 흉막액 VEGF는 여출액과 삼출액에서 각각 $389{\pm}325pg/m{\ell}$, $1,011{\pm}1,055pg/m{\ell}$로 측정되었으며 삼출액에서 유의한 증가를 보였다. VEGF비는 여출액과 삼출액에서 각각 $1.6{\pm}0.9$, $3.9{\pm}4.7$으로 계산되었으며 삼출액에서 유의한 증가를 보였다. 또한 악성 흉막액과 양성 흉막액으로 나누어 측정치를 비교하였는데, 흉막액 CRP는 양성 흉막액과 악성 흉막액에서 각각 $4.15{\pm}4.20mg/d{\ell}$, $1.43{\pm}1.91mg/d{\ell}$로 측정되었으며 양성 흉막액에서 의미있게 증가하였다. VEGF비는 양성 흉막액과 악성 흉막액에서 각각 $2.8{\pm}3.6$, $4.9{\pm}5.5$로 계산되었으며 악성 흉막액에서 의미 있게 증가하였다. 결 론 : 흉막액 CRP, 흉막액 VEGF, VEGF비는 흉막액의 감별에 있어서 여출액과 삼출액을 감별하는데 보완적인 표지자로서 유용하며, 흉막액 CRP와 VEGF비는 양성 흉막액과 악성 흉막액을 감별하는 표지자로서도 유용하리라 생각된다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제63권4호
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• pp.353-361
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• 2007

연구 배경: 흉수의 감별을 위해 염증지표로 알려진 procalcitonin과 CRP를 흉수와 혈청에서 각각 측정하여, 삼출액과 여출액의 감별과 삼출성 흉수의 다양한 원인들에 대한 감별에 유용한지 확인하고자 하였다. 대상 및 방법: 2005년 10월 1일부터 2006년 9월 30일까지 흉수로 입원하였거나 입원 중에 흉수가 발생하였던 총 198명을 전향적으로 연구하였으며, 원인 질환으로 한 가지의 정확한 진단이 가능하였던 178명을 분석하였다. 악성 흉수 57명, 결핵성 흉수 51명, 부폐렴성 흉수 31명, 농흉 5명, 기타 원인의 양성 흉수 7명과 여출성 흉수 27명이었으며, 대상 환자의 혈청과 흉수에서 procalcitonin과 CRP를 포함한 측정값을 비교 분석하였다. 결과: 흉수 procalcitonin과 CRP는 여출액과 비교하여 삼출액에서 유의한 증가를 보였고, 흉수 CRP가 2.06 mg/dL 이상일 때 특이도 96.3%, 민감도 45.0%로 삼출액을 감별할 수 있었다. 악성 흉수와 비교하였을 때에도 흉수 procalcitonin과 CRP는 양성 흉수에서 유의한 증가를 보였고, 흉수 CRP가 2.28 mg/dL 이상일 때 특이도 86.0%, 민감도 53.2%로, 흉수 procalcitonin이 0.11 ng/mL 이상일 때 특이도 84.2%, 민감도 40.4%로 양성 흉수를 감별할 수 있었다. 또한 흉수 procalcitonin은 비결핵성 흉수에서 유의한 증가를 보였다. 결론: 흉수에서 CRP와 procalcitonin을 측정하는 것은 삼출액과 여출액의 감별뿐 아니라 삼출성 흉수의 다양한 원인들 감별 등에 보조적으로 사용하기에 유용하다.

• Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
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• 제14권2호
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• pp.821-824
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• 2013

The aim of this study was to investigate the diagnostic value of superoxide dismutase (SOD) in tuberculous pleural effusions (TPEs) and malignant pleural effusions (MPEs). Pleural effusion (PE) samples from 100 patients were classified on the basis of diagnosis as TPE (n=57) and MPE (n=43). The activity of SOD was determined by pyrolgallol assay. A significant difference was observed in SOD activity (P<0.01) between TPE and MPE, levels of being significantly higher in TPE compared to MPE. With a threshold value of 41 U/L, the area under the ROC curve was 0.653, SOD had a sensitivity of 61.4% and a specificity of 61.0% for differential diagnosis. Thus, SOD activity in PE was not a good biomarker in differentiating TPE and MPE. To the best of our knowledge, five SOD isoforms may be present in PE. Identification of which SOD contributes to the difference of SOD level between TPE and MPE is very important for illustrating mechanisms and improving the differential diagnostic value.

• Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
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• 제13권2호
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• pp.505-509
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• 2012

Background: Matrix metalloproteinases (MMP) are proteolytic enzymes that are essentially involved in turnover of the extracellular matrix (ECM). The aim was to investigate the diagnostic value of MMP-7 and MMP-10 as tumor markers in pleural effusion (PE) and evaluate the value of combining MMP-7, MMP-10 and carcinoembryonic antigen (CEA) assays as diagnostic aids for malignant cells. Materials and Methods: A total of 179 patients with PE (87 malignant and 92 benign) were included in this study. The levels of MMP-7 and MMP-10 were measured using ELISA. Results: Values for MMP-7 and MMP-10 were significantly higher in malignant PE than those in benign PE (P<0.01). Among all variables evaluated, logistic regression found that MMP-7 and MMP-10 were significantly correlated with the presence of malignant disease (P<0.01). Analysis of receiver operating characteristics (ROC) curves showed that the area under the curve of MMP-10 (0.806) was significantly larger than that of MMP-7 (0.771) and CEA (0.789) (P<0.01). With parallel interpretation, the combination of MMP-10 and CEA achieved the higher sensitivity of 94.6%. The combination of MMP-7 and CEA in serial interpretation was able to boost the specificity to 95.7%. The combination of MMP-7, MMP-10 and CEA produced better sensitivity, specificity, PPV and NPV than MMP-7 and MMP-10 alone. Conclusion: MMP-7 and MMP-10 in PE may represent helpful adjuncts to conventional diagnostic tools in ruling out malignancy as a probable diagnosis, thus guiding the selection of patients who might benefit from further invasive procedures.

• 대한세포병리학회지
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• 제8권1호
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• pp.35-46
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• 1997

The authors reviewed 167 malignant effusions from 110 patients, of which the primary site was established on the basis of either biopsy or surgical resection of the primary neoplasm. Main factors analysed were the distribution of primary organs and the cytohistoiogic correlation of body cavity effusions. The 167 fluid specimens from 110 patients consisted of 90 cases(53.9%) of pleural, 68(40.7%) of peritoneal, and 9(5.4%) of pericardial origins. Histologically they consisted of 82 cases(74.5%) of adenocarcinoma, 8(7.3%) of malignant lymphoma, 6(5.5%) of squamous ceil carcinoma, and 3(2.7%) of small cell carcinoma. The most common site among the primary lesions was the stomach in 25 cases(22.7%) followed by the lung in 21(19.1%), ovary on 17(15.5%), and breast in 7(6.4%). As for the distribution of primary tumors in adenocarcinoma, the most common site was lung un 16 cases (48.5%) in pleural fluid and stomach in 22(48.9%) in peritoneal fluid. In pericardial effusions, all 5 cases were from the lung. As a whole, the cytologic findings of malignant effusion were fairly representative of histologic characteristics of primary lesions. Thus, when the primary lesion Is unknown, careful evaluation of effusion cytology is presumed to be a helpful tooi for tracing the primary tumor.

• 대한세포병리학회지
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• 제3권1호
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• pp.12-18
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• 1992

It is very rare to diagnose a squamous cell carcinoma when the carcinoma cells are observed in various body fluids. The effusion cytology of squamous cell carcinoma has not been sufficiently studied till now. We examined 10 cases of body fluid cytologic specimen diagnosed as metastatic squamous ceil carcinoma, which were selected among 2,100 body fluid cytology cases collected from 1986 to 1991. The patients had been confirmed to have primary squamous ceil carcinomas. The backgrounds of cellular aspirates were necrotic in most and the cells appeared in clusters or individually. The cell clusters showed round and smooth margins, mimicking adenocarcinoma, but in flat sheets rather than three-dimensional bails. the individual cells were most frequently Graham's 3rd-type cells, found in all cases, which were described as 1.5 times large as the parabasal cells and having small cytoplasmic rims. Other malignant squamous cells were undifferentiated cells, polygonal cells, fiber cells, and tadpole cells with decreasing order of frequency. The recognition of various features of malignant squamous cells would be helpful for the diagnosis of squamous ceil carcinoma found in effusion cytology.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제54권5호
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• pp.563-569
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• 2003

목적 : 흉막 삼출액에서 아밀라제가 증가된 경우에는 많은 원인 질환들이 있으며, 흔한 원인으로 췌장 질환과 식도 파열, 악성 질환 등이 있다. 여러 연구자들에 의하면 악성 질환이 흉막 삼출액에서 아밀라제가 증가하는 가장 흔한 원인이라고 보고되었다. 이처럼 다양한 원인 질환들과 아밀라제가 증가되어 있는 흉막 삼출액 사이의 여러 임상적인 면에 관한 국내의 보고는 아직 없는 실정이다. 방법 : 이에 연구자는 1998년 1월부터 2002년 8월까지 경상대학 병원에 내원한 흉막 삼출액 환자들 중에서 흉막액의 아밀라제 농도가 증가된 36명의 환자들을 대상으로 각 경우의 아밀라제 수치, 원인 질환, 악성 흉막액에서의 조직학적 세포 유형, 그리고 악성 흉막액의 아밀라제 농도와 포도당 농도간의 연관성에 대하여 조사하였다. 결과 : 흉막 삼출액에서 아밀라제가 증가한 환자 36명의 평균 연령은 57.2세(범위 32~73)였으며 50대와 60대가 가장 많은 분포를 나타내었다. 원인 질환별분포는 악성 질환 18명, 부폐렴 흉막 삼출액 8명, 췌장 질환 7명, 기타 질환 3명이었다. 췌장 질환의 경우 흉막액의 아밀라제 농도는 다른 원인에 의한 경우보다 높게 측정되었다(p<0.01). 악성 질환이 원인인 18예 중 원발성 폐암이 13예, 전이성 암이 5예있었고 조직학적 세포 유형은 선암 10예, 편평상피 세포암 2예, 세포 유형이 확실치 않은 6예가 있었으며 선암에서 흉막액의 아밀라제 농도는 다른 세포 유형의 암종에 비해 높게 측정되었다(p<0.01). 아밀라제가 증가한 악성 흉막액에서 아밀라제 농도와 포도당 농도간의 연관성은 없었다. 결론 : 본 연구의 결과 흉막 삼출액의 아밀라제가 증가한 원인 질환은 종전의 연구와 차이가 없었고, 그 원인으로 악성 질환에 의한 경우가 가장 많으며, 이중 원발성 폐암과 선암종이 가장 높은 빈도로 나타났고 또한 선암에서 아밀라제 농도가 높았다. 아밀라제가 증가된 악성 흉막액에서 아밀라제 농도와 포도당 농도와의 관계는 추가적인 연구가 필요할 것으로 사료된다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제40권1호
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• pp.35-42
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• 1993

연구배경 : 흉막삼출의 원인 규명을 위한 방법으로는 여출액과 삼출액을 감별하기 위한 흉막액 통상검사, 세균학적검사, 세포학적검사 및 흉막생검 등이 시행되고 있다. 그러나 상기한 여러가지 방법으로도 약 10~20% 에서는 그 원인을 정확히 진단하기 어려운 실정이다. 본 연구는 상기한 여러 가지 방법을 통해 확진된 흉막삼출 환자를 대상으로 흉막액의 adenosine deaminase (ADA) 활성도 및 carcinoembryonic antigen (CEA)을 측정함으로써 흉막삼출 원인질환의 감별진단에 있어서의 임상적 의의를 평가하고자 하였다. 방법 : 1984년 3월부터 1987년 3월까지 연세대학교 의과대학 세브란스 병원에 삼출성 흉막염으로 입원하였던 환자중, 진단이 확실한 결핵성 흉막염 환자 61예, 폐결핵에 동반된 흉막삼출 17예, 악성 흉막염으로 확진된 17예, 폐암 및 기타 장기암에 동반된 흉막삼출 22예, 부폐렴성 흉막삼출 7예로서 총 124예를 연구 대상으로 하여 흉막액 ADA 활성도 및 CEA 치를 병행 측정하였다. 결과: 1) 결핵성 흉막삼출의 ADA 활성도는 악성 흉막삼출에 비하여 의의있게 높았다. 2) 악성 흉악삼출의 CEA 치는 결핵성 흉막삼출에 비하여 의의있게 높았다. 3) 흉막액 ADA 활성도가 40U/L 이상이면서 CEA 치 12ng/mL 미만인 경우를 결핵성 흉막염의 진단 기준으로 삼으면 그 예민도는 86.9%, 특이도는 100%이었다. 흉막액 CEA 치가 12 ng/mL 이상이면서 ADA 활성도가 40U/L 미만인 경우를 악성 흉막염의 진단 기준으로 하면 그 예민도는 76.5%, 특이도는 100%이었다. 결론 : 흉막액 ADA 활성도 및 CEA 치의 병행 측정은 흉막삼출 원인질환의 감별진단에 매우 중요한 지표로 삼을 수 있으리라 생각된다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제45권2호
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• pp.280-289
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• 1998

연구배경: 결핵성 흉막염과 악성 흉수는 임상증상, 징후와 흉수내 백혈구 세포조성, 생화학적 검사로 감별하기 어렵고 미생물학적 검사와 세포진 또는 조직검사에 의해서도 확실히 진단하기 어렵다. 이런 문제 때문에 최근들어 결핵성 흉막염을 interleukin-2 (IL-2), interferon-$\gamma$(IFN-$\gamma$), tumor necrosis factor-$\alpha$(TNF-$\alpha$) 같은 면역 매개물질들을 이용하여 진단하려는 시도들이 있어 왔다. 결핵균에 대한 면역반응으로 주로 $Th_1$ 세포에 의해 분비되는 IFN-$\gamma$는 결핵성 흉막염에서 제 1형 반응이 거의 일어나지 않는 악성 흉수 보다 휠씬 높게 측정되므로 흉수내 IFN-$\gamma$ 수치의 차를 이용하여 두 질환을 감별할 수 있다. 이에 저자들은 흉수 IFN-$\gamma$의 진단적 가치를 ADA, CEA와 비교하여 보고 한국인에서의 민감도와 특이도를 알아보았다. 방 법: 결핵성 흉막염 40예, 악성 흉수 42예를 대상으로 흉수의 세포 조성, 생화학 검사와 IFN-$\gamma$, ADA, CEA 수치를 측정하였다. 결 과: 흉수내 IFN-$\gamma$와 ADA는 결핵성 흉막염에서 악성 흉수 보다 유의하게 높았고, CEA는 악성 흉수에서 결핵성 흉막염보다 유의하게 높았다. 결핵성 흉막염에서 IFN-$\gamma$는 민감도 0.97, 특이도 1.0을 나타내었고 ADA는 만감도 0.87, 특이도 0.97을 나타내었다. 악성 흉수에서 CEA는 민감도 0.67, 특이도 1.0을 나타내었다. ADA 활성도와 IFN-$\gamma$ 수치 사이에는 유의한 상관관계가 없었다. 결 론: IFN-$\gamma$는 결핵성 흉막염과 악성 흉수 감별에 매우 예민하고 특이적인 양상을 보이기 때문에 경제적인 검사는 아니나 결핵성 흉막염의 진단에 유용한 검사방법으로 사용될 수 있을 것으로 사료되었다.