연구배경 : 대량 객혈은 기도폐색의 위험이 높은 응급 상황이므로, 지혈을 위한 방법이 즉시 동원되어야 한다. 기관지동맥등의 폐순환동맥 색전술은 대량 객혈의 출혈부위 확인과 함께 신속히 지혈시킬 수 있는 방법이다. 저자들은 대량 객혈 환자에서 동맥 색전술을 시행하여 지혈의 효과와 출혈의 재발에 대하여 경과 관찰하였다. 방법 : 1990년 6월부터 1992년 7월까지 동맥 색전술을 시행하고나서 최소 6개월이상의 경과 관찰이 가능한 23명의 환자를 대상으로 하였다. 대퇴 동맥을 통한 경피적 삽관으로, 기관지동맥외에 비기관지 체측부동맥을 전부 혈관 조영하여 출혈 부위를 확인하고, 출혈부위 동맥에 gelfoam으로 색전하고, 출혈이 큰 경우에는 금속 제재인 coil을 함께 색전시켰다. 결과 : 23예 전예에서 즉각적인 지혈 효과를 볼 수 있었고, 7예(30%) 에서 재발하였다. 비기관지동맥 출혈군과 기관지동맥 단독출혈군의 재발률은 46% (6/13)와, 10% (1/10)로서 서로 비교되었다. 재발의 원인 질환은 비활동성 폐결핵 4예, 활동성 폐결핵 1예, 기관지 확장증 1예, 국균종 1예였으며, 조치로서 1예는 경과 관찰, 2예는 재색전, 2예는 재색전후 수술, 2예는 대량 객혈로 사망하였으며, coil로 색전한 경우는 아직 재발이 없었다. 결론 : 폐순환 동맥색전술은 대량 객혈 환자에서 장기간의 지혈 효과는 확실치 않으나, 응급적 조치로서는 확실한 지혈 효과가 있으며, 응급적 지혈후에는 원인 질환에 대한 대책을 즉시 수렵해야한다.
혈관내 림프종증(intravascular lymphomatosis, IVL)은 1959년 처음 보고되었으며, 주로 B 림프구의 혈관 내부에 국한된 악성 증식으로 발생하는 드문 악성 질환이다. IVL의 주된 침범 부위는 중추신경계이며 그 외 피부, 심장, 폐, 간 등 전신장기를 침범할 수 있다. IVL의 폐침범은 드문 경우로 주된 증상은 호흡곤란, 발열, 기침 등이며 방사선학적으로 간질성 침윤으로 나타난다. 최근 저자 등은 고열과 흉부 통증을 동반하여 발생한 폐를 침범한 혈관내 림프종증 1예를 경험하였기에 단순 흉부촬영에서 간질성 침윤을 동반하는 원인 미상의 발열과 호흡곤란의 드문 감별 진단의 하나로 이를 보고한다.
저지들은 이전의 문헌과 비슷하게 만성 특발성 혈소판 감소증 환자에서 cyclophosphamide와 스테로이드 치료도중 cyclo-phosphamide 최초 투여 시작일로부터 1~2개월이내에 발생한 조기 발현형 폐독성으로 개흉폐생검을 통하여 진단한 후 조기에 cyclophosphamide의 투여 중단과 함께 스테로이드 사용에도 불구하고 진행성 호흡부전으로 사망한 환자를 경험하였기에 이틀 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
기관지 동맥류는 매우 드문 질환으로 대부분 반복적인 대령 객혈로 나타난다. 수술 전 진단이 되지 못한 경우가 많아 원인을 찾을 수 없는 대량 객혈의 경우 원인 질환으로 의심할 수 있다. 기관지 내시경 중 조직 생검 후 박동성 대량 객혈이 발생시 즉각적인 이중관기관 삽관과 더불어 외과적 절제가 필요하다. 저자들은 대량객혈이 발생된 환자에게 기관지 동맥류로 밝혀진 1예를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.
생체 폐를 대신해서 임시적으로 제공하는 폐 보조 장치(LAD)의 사용은 기계 환기술의 단순화와 체외순환 막형 인공폐의 기능을 결합하여 급성호흡부전 환자에 적합하다. 본 연구에서의 주 관심은 폐 보조 장치에서의 막 진동 효율에 있었으며 정량적인 실험 측정은 혈액 용혈에 대한 막 진동 의존을 확인하기 위하여 실행하였다. 또, 혈액 용혈은 막 진동이 이루어질 때 한계 용혈의 가진 주파수 대에서 결정하였다. 최대 기체 전달율을 보이는 675의 중공사 막으로 이루어져 있는 유형 5의 가진 주파수에서 최대 진폭의 발생 및 중공사에 진동의 전달에 의해 최대 산소 전달율이 일어났다. 이 주파수가 혈류량에 가동 가능했던 제 2 형태의 공진 주파수가 되어 높은 각 혈류량 비에서 $25{\pm}5$ 헤르쯔까지 가진이 되었으며, 혈액 용혈은 $25{\pm}5$ 헤르쯔의 가진 주파수에서 상대적으로 낮았다. 따라서 우리는 이 폐 보조 장치의 한계 용혈 주파수가 $25{\pm}5$ 헤르쯔인 것으로 결정했다.
Background: The aim of the present study was to evaluate whether findings on initial chest computed tomography (CT) of influenza pneumonia can help predict clinical outcome. Methods: We reviewed all adult patients admitted to the Emergency Department (ED) with a confirmed diagnosis of novel influenza A H1N1 virus (2009 H1N1) pneumonia, who underwent chest CT upon admission between Aug 26, 2009 and Jan 31, 2010. Radiologic findings were characterized by type and pattern of opacities and zonal distribution. Clinical outcome measures were intensive care unit (ICU) admission, mechanical ventilation, and inhospital death. Results: Of 59 patients diagnosed with 2009 H1N1 pneumonia, 41 (69.5%) underwent chest CT on admission into ED. Nine (22%) of these patients developed adverse clinical outcomes requiring the following treatments: 9 (22.0%) ICU admissions, 5 (12.2%) mechanical ventilation, and 3 (7.3%) inhospital deaths. Counting the number of patients with more than 4 involved lobes, the sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value for detection of adverse clinical outcome were 67%, 84%, 55% and 80%, respectively. Conclusion: Extensive involvement of both lungs (over 4 lobes) is related to ICU admission, mechanical ventilation, and inhospital death. Initial chest CT may help predict an adverse clinical outcome of patients with 2009 H1N1 influenza pneumonia.
Kim, Jung Hoon;Song, Won Jun;Jun, Ji Eun;Ryu, Duck Hyun;Lee, Ji Eun;Jeong, Ho Jung;Jeong, Suk Hyeon;Kang, Hyung Koo;Kim, Jung Soo;Lee, Hyun;Chon, Hae Ri;Jeon, Kyeongman;Kim, Dohun;Kim, Jhingook;Koh, Won-Jung
Tuberculosis and Respiratory Diseases
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제77권3호
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pp.136-140
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2014
Primary ciliary dyskinesia (PCD) is characterized by the congenital impairment of mucociliary clearance. When accompanied by situs inversus, chronic sinusitis and bronchiectasis, PCD is known as Kartagener syndrome. The main consequence of impaired ciliary function is a reduced mucus clearance from the lungs, and susceptibility to chronic respiratory infections due to opportunistic pathogens, including nontuberculous mycobacteria (NTM). There has been no report of NTM lung disease combined with Kartagener syndrome in Korea. Here, we report an adult patient with Kartagener syndrome complicated with Mycobacterium abscessus lung disease. A 37-year-old female presented to our hospital with chronic cough and sputum. She was ultimately diagnosed with M. abscessus lung disease and Kartagener syndrome. M. abscessus was repeatedly isolated from sputum specimens collected from the patient, despite prolonged antibiotic treatment. The patient's condition improved and negative sputum culture conversion was achieved after sequential bilateral pulmonary resection.
Objective: The use of nanoparticle products is expected to present a potential harmful effect on consumers. Also, the lack of information regarding inhaled nanoparticles may pose a serious problem. In this study, we addressed this issue by studying pulmonary toxicity after nasal instillation of Al-NPs in SD rats. Methods: The animals were exposed to Al-NPs at 1 mg/kg body weight (low dose), 20 mg/kg body weight (medium dose) and 40 mg/kg body weight (high dose). To determine pulmonary toxicity, bronchoalveolar lavage (ts.AnBAL) fluid analysis and histopathological examination were conducted in rats. In addition, cell viability was investigated at 24 hours after the treatment with Al-NPs. Results: BAL fluid analysis showed that total cells (TC) count and total protein (TP) concentrations increased significantly in all treatment groups, approximately two to three times. Also, lactate dehydrogenase (LDH) and cytokines such as TNF-alpha and IL-6 dose-dependently increased following nasal instillation of Al-NPs. However, polymorphonuclear leukocytes (PMNs) levels showed no significant changes in a dose dependant manner in BAL fluid. In the cytotoxicity analysis, the treatment of Al-NPs significantly and dose-dependently induced cell viability loss (20 to 30%) and damage of cell membrane (5 to 10%) in rat normal lung epithelial cells (L2). Conclusions: Our results suggest that inhaled Al-NPs in the lungs may be removed quickly by alveolar macrophages with minimal inflammatory reaction, but Al-NPs have the potential to affect lung permeability. Therefore, extensive toxicity evaluations of Al-NPs are required prior to their practical application as consumer products.
This dissertation aims to study the five tastes in the Yellow Emperor's Canon of Internal Medicine. Medicinals as well as Foods are classified by the five tastes: sweet, sour, bitter, salty and pungent, which can be tasted by the tongue. With the development of the theory dealing with the medicinal properties, some flavors are summarized out of clinical actions of medicinals, therefore, there is a little difference between the flavors of medicinal herbs and the tastes got by tongue. Each taste acts on or has direct influence on a specific vital organ, and each of which has different physiologic actions. Taste also has a long-term or post digestive effect on the body and its metabolism. When each taste is consumed in moderation, it benefits the corresponding organ. Over-indulgence in any taste harms the organ and creates imbalance among the five vital organ systems. The Korean medicinal herbs with same flavor mostly possess similar actions while the medicinal herbs with different flavors show different actions in the treatment, which are shown as follows. Sour has absorbing, consolidating and astringent actions and acts on the liver. Bitter has the actions of drying or resolving dampness, purging and lowering and acts on the heart. Sweet has the nourishing, harmonizing and moistening actions and acts on the spleen. Pungent has an action of dispersing and promoting circulation of gi and blood and acts on the lungs. Salty has the effects of softening hard nodes or masses and promoting defecation, etc and acts on the kidneys. The five organ systems control and support each other. Proper coordination only exists when there is no one organ stronger or weaker than the rest. Since the five tastes have direct influences on the five organs, the diet we take should have a good combination of the five tastes in order to promote internal balance and harmony. They control our well-being and create dietary balance. Excessive consumption of any of these could result in adverse effects. In a word, when the properties of the five tastes respectively are distinguished, their natures and flavors cannot be separately considered. I think the harmonization of food and medicinals should be stressed on good nutritional diet to maintain good health. The traditional belief that food and medicine share the same origin is a part of Korean medicine tradition.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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