Objective : The introduction of MRI makes it easy to detect multiple lumbar disc herniation. However, MRI is not a physiologic test for detecting the symptomatic level. For the surgical plan, it is very important to determine the symtomatic level among the multiple lumbar disc herniation. In this regard, we studied diagnostic significance of discography on multiple lumbar disc herniation in determining the symptomatic level. Method and Material : We retrospectvely analyzed the discographic and clinical findings of 121 patients with multiple lumbar disc herniation for investigating the diagnostic availability of discography. All were surgically treated from January 1995 through May 1998. Result : Discography provocated the same pain as usual symptom in 99 out of 121 patients(81.8%). Compared with surgical findings, the diagnostic accuracy of the discography in multiple lumbar disc herniation was 75.6%, sensitivity was 64.6%, and specificity 87.2%. There was no correlation between the pain provocation of discography and the extent of annular degeneration on CT/discogram. The pain provocation showed good correlation with the extent of annular disruption on CT/discogram. The rate of same result(correlation rate) between the discography and D.I.T.I was 81.4% in multiple lumbar disc herniation patients with unilateral leg pain. Conclusion : These results indicate that in multiple lumbar disc herniation, the discography is considered useful diagnostic tool to determine the symptomatic level and to decide the surgical plan.
Objectives The purpose of this study is to find out clinical and radiological correlation between lumbar lordotic angle, lumbar intervertebral disc angle and lumbar spinal stenosis. Methods Total 250 patients' who had visited Bu-Chun Jaseng Hospital of Korean Medicine lumbar lordotic angle, intervertebral disc angle of L4/5 and dural sac dimension of L4/5 were measured by X-ray and MRI films. We analysed correlation between lumbar lordotic angle, intervertebral disc angle of L4/5 and lumbar spinal stenosis in terms of clinical and radiological aspect. Results 1. The mean intervertebral disc angle of L4/5 were $10.72{\pm}3.98^{\circ}$, the mean lumbar lordotic angle were $41.97{\pm}11.73^{\circ}$ and the mean dural sac dimension of L4/5 were $133.18{\pm}45.46mm^2$. 2. This study shows that dural sac dimension of L4/5 was inversely reated to intervertebral disc angle of L4/5 by statistically (p<0.05). 3. There was visible difference regarding intervertebral disc angle of L4/5 between patients who had been diagnosed with lumbar spinal stenosis by clinically and patients who had not been diagnosed with lumbar spinal stenosis by clinically; The former's angle was relatively higher than the latter's (p<0.05). Conclusions There was a statistical significance between intervertebral disc angle of L4/5 and lumbar spinal stenosis in single-segment.
Herein, a case of missed upper lumbar disc herniation, diagnosed by thorough neurological examination, digital infrared thermographic imaging[DITI], and repeated magnetic resonance[MR] image study, is reported. A 36-year-old female presented with intractable leg pain on left anterior thigh. Although she underwent lumbar MR image at other hospital, she was misdiagnosed as acute sprain. Neurological examination suggested the possibility of upper lumbar disc herniation, which was confirmed by DITI, MRI, and selective root block. After operation, her leg pain was significantly improved. It should be considered that upper lumbar disc herniation might be misdiagnosed as an acute sprain, as in our case. A high index of suspicion based on thorough neurological examination is most important in such cases. Then, multi-access such as DITI, MR image, and selective block, base on thorough neurological examination, are warranted.
Objectives : The purpose of this study is to report the image changes of two cases of Lumbar intervertebral Disc Sequestration after oriental medical treatment. Methods : We examined 2 patients with Lumbar intervertebral Disc Sequestration who showed changes on MRI images before/after the treatment. And we assessed clinical symptoms by using numeric rating scale(NRS) and straight leg raising test(SLRT). Results & Conclusions : In this study, the first MRI examination of Lumbar intervertebral Disc Sequestration patients was performed at the first visit and re-examination of MRI was done after treatment. In each case, the size of the disc sequestration was considerably reduced in MRI image. And both patients represented effective improvment in NRS score and SLRT test angle.
The most effective treatment methods for a herniated lumbar disc remain questionable. This report follows the patients course, from the onset of pain through the completion of the non-surgical treatment, and shows that a lumbar herniated disc, with radiculopathy, can be successfully treated with a non-surgical approach. This report discusses the possible explanations for disc resorption: retraction into the intervertebral space, dehydration/shrinkage and resorption due to an inflammatory reaction. A non-surgical approach can be an effective treatment option for a herniated lumbar disc.
Objectives : Lumbar disc herniations are common conditions which induce severe pain and disability. We assessed the clinical effectiveness of Korean medical combination treatment. Methods : This is an observational study. We reviewed the medical records of 46 patients with lumbar disc herniations, who attended intensive Korean medical combination treatments at Mokhuri Neck and Back Hospital, Korea during March, 2012 to October, 2012. All the patients took combination treatments of acupuncture, Chuna and herbal medicines during the hospitalization treatments. Zero to ten pain numerating rating scale(NRS) of pain and SF-36 were assessed before and after treatments. Results : During the period, 46 patients with lumbar disc herniation participated in the treatments, respectively. Average admission duration were 20.32 days(SD 9.67) in lumbar disc patients. For lumbar patients, low back pain NRS decreased from $5.84{\pm}2.58$ to $2.12{\pm}1.74$(p<0.001) and radiating pain from $6.25{\pm}2.30$ to $2.59{\pm}1.97$(p<0.001). Total SF-36 score increased significantly after treatment in lumbar disc patients(p<0.001). Conclusions : Korean medical combination treatment might be effective in reducing pain and improving life quality of patients with lumbar disc herniation.
Discal cyst is an intraspinal cyst with a distinct communication with the corresponding intervertebral disc. It is a rare condition and could present with radiculopathy similar to that caused by lumbar disc herniation. We present a patient with a large discal cyst in the ventrolateral epidural space of the $5^{th}$ lumbar vertebral (L5) level that communicated with the adjacent $4^{th}$ lumbar and $5^{th}$ lumbar intervertebral disc, causing L5 radiculopathy. We alleviated the radiating pain with selective transforaminal epidural blocks.
Objectives : Herniated lumbar intervertebral disc is common reason causing back pain. Lumbar stabilization exercise prevent back pain recurrence by strengthening lumbar muscles. Sling Exercise Therapy(SET) is a system for spinal muscle stabilization and strengthening using fixed string and mobile band. The purpose of this study is to investigate and measure the effectiveness of SET and oriental medicine for Herniated lumbar intervertebral disc. Methods : The subjects for this study are 40 patients suffering from Herniated lumbar intervertebral disc in our clinic. They were measured and compared by Visual Analogue Scale(VAS), 4 grades of recovery degree and sex, age, period of disease, disc herniation type, times of exercise. Results : In the above index, the score(VAS, 4 grades of recovery degree) improved after treatments. But they make no difference between sex, age, period of disease, disc herniation type and times of exercise. Conclusions : These results suggest that SET may be used for Herniated lumbar intervertebral disc for pain management and muscle strengthening as an essential treatment regardless of sex, age, period of disease and disc herniation type.
Purpose: Some patients who have undergone surgery due to lumbar disc herniation still complain of leg pain and other abnormal sensations. Therefore, the study examined the effects of the neurodynamics on pain and other abnormal nerve sensations in post-operated patients with lumbar disc herniation. Methods: The participants of this study comprised 20 adults (10 males and 10 females) who were diagnosed with lumbar disc herniation. The subjects were classified into two groups of 10 patients each in the lower extremity neurodynamics (LEN) and lumbar stabilization exercise (LSE) groups. Each intervention was applied twice a day for one week and was composed of two different exercise patterns; one was applied by a therapist, and the other was performed by the patients themselves. The data were analyzed using assessment methods of Digital Infrared Thermal Imaging (DITI), Toronto clinical neuropathy scoring system (TCNSS), Sympathetic Skin Response (SSR) test, and Oswestry Disability Index (ODI) scale. Results: Significant differences in TCNSS, DITI, ODI scale were observed between the LEN and LSE group (p<0.01). On the other hand, there was no significant difference in the SSR test between pre and post-treatment (p>0.05). Conclusion: The results indicated that neurodynamics treatment is effective in pain reduction and abnormal sensations, such as leg muscle cramps, in post-operated patients with lumbar disc herniation.
Objective: This study is to evaluate the effectiveness of the oriental medicine treatment on lumbar disc herniation. Subjects and Methods : The clinical analysis was done on 32 cases of patients with lumbar disc herniation diagnosed by lumbar CT scan. Patients who admitted In Cheongju Oriental Medicine Hospital from April 2007 to April 2008 were analyzed according to the distribution of sex, age, the period of disease, condition on admission, the symptom on admission, Admission day, the treatment efficacy at discharge day. Results : 1. The forties was the most, the acutest phase the most, the day of 8-14 days the most. 2. Multiple bulging disc in 37.5% of CT scan was the most common, followed by a single HNP was 28.1%. 3. Almost 81 % patients showed effective efficacy under VAS 3 at discharge day. 4. Single bulging and herniated disc were more short admission days than multiple bulging and herniated disc.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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