Ji, Sumin;Yang, Yeseul;Jeong, Yeji;Hwang, Sung-Hyun;Kim, Myung-Chul;Kim, Yongbaek
Journal of Veterinary Science
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제22권1호
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pp.14.1-14.11
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2021
Background: Quantitation of urine protein is important in dogs with chronic kidney disease. Various analyzers are used to measure urine protein-to-creatinine ratios (UPCR). Objectives: This study aimed to compare the UPCR obtained by three types of analyzers (automated wet chemistry analyzer, in-house dry chemistry analyzer, and dipstick reading device) and investigate whether the differences could affect clinical decision process. Methods: Urine samples were collected from 115 dogs. UPCR values were obtained using three analyzers. Bland-Altman and Passing Bablok tests were used to analyze agreement between the UPCR values. Urine samples were classified as normal or proteinuria based on the UPCR values obtained by each analyzer and concordance in the classification evaluated with Cohen's kappa coefficient. Results: Passing and Bablok regression showed that there were proportional as well as constant difference between UPCR values obtained by a dipstick reading device and those obtained by the other analyzers. The concordance in the classification of proteinuria was very high (κ = 0.82) between the automated wet chemistry analyzer and in-house dry chemistry analyzer, while the dipstick reading device showed moderate concordance with the automated wet chemistry analyzer (κ = 0.52) and in-house dry chemistry analyzer (κ = 0.53). Conclusions: Although the urine dipstick test is simple and a widely used point-of-care test, our results indicate that UPCR values obtained by the dipstick test are not appropriate for clinical use. Inter-instrumental variability may affect clinical decision process based on UPCR values and should be emphasized in veterinary practice.
사상의학(四象醫學)은 과거의학(過去醫學)에 비해 간명한 변증체계로 모든 병증을 포괄하고 있다. 그것은 음양변증(陰陽辨證)과 태소변증(太少辨證)으로 이루어지는 사상변증(四象辨證)이 음양변화를 정확히 사분(四分)하여 줌으로써, 과거의학의 팔망변증(八網辨證)이나 장부변증(臟腑辨證)이 지닌 변증의 혼잡성을 극복해주기 때문이다. 이러한 사상변증의 장점은 과거의학에서 제대로 파악하지 못했던 태음인 태양인의 호산(呼散)-흡취강약(吸聚强弱)의 병증 파악에서 보다 선명하게 드러난다. 이에 본 논고에서는 첫째, 동의수세보원(東醫壽世保元)의 전편에 걸쳐 서술된 승강취산론(升降聚散論)을 살펴보고, 둘째 태음인(太陰人) 간수열(肝受熱) 이열병론(裏熱病論)의 양독증(陽毒症)과 조열병(燥熱病)에 인용된 과거 병론에서 병증의 음양 인식이 어떻게 변화해 왔는가를 조사하며, 셋째, 태음인(太陰人) 이열병(裏熱病)의 처방들이 어떻게 발전해왔는가를 조사함으로써, 태양인(太陽人) 이열병론(裏熱病論)에 나타난 동무의 음양관을 파악해 보았으며, 다음과 같은 결론을 얻었다. 동의수세보원(東醫壽世保元)에서 비신(脾腎)은 승양(升陽)-강음(降陰), 간폐(肝肺)는 호산(呼散)-흡취(吸聚)의 짝운동을 하는 것으로 본다. 따라서 소음인, 소양인의 병증은 음양승강(陰陽升降)의 병리로 분석되며, 태음인, 태양인의 병증은 음양취산(陰陽聚散)의 병리(病理)로 분석된다. 이러한 승강취산론(升降聚散論)은 과거의학의 승강부침론(升降浮沈論)과 개념은 같으나, 논리가 일관되지 못했던 과거의학과 달리 병리해석과 치법에 이르기까지 일관되게 체계화되어 있다. 예를 들어 태음인(太陰人) 이열병(裏熟病)은 욕화(欲火)로 인해 폐의 호산지기(呼散之氣)를 고갈시켜서 태음인의 장부특성인 '흡취지기(吸聚之氣) 태과(太過)-호산지기(呼散之氣) 부족(不足)'을 심화시킴으로써 오므로, 그 욕심을 놓고 폐(肺)의 호산지기(呼散之氣)를 회복시키는 약재를 쓰면 낫는다고 치법을 제시하였다. 내경(內經), 상한론(傷寒論) 시대에는 태음인(太陰人) 이열병(裏熱病)을 열증(熱證)으로만 인식하였다. 송원명(宋元明)의 의가(醫家)들은 태음인(太陰人) 이열병(裏熱病)의 병리(病理) 기전(機轉)을 '양기독성(陽氣獨盛) 음기폭절(陰氣暴絶)'로 해석하였으며, 치법(治法)을 '용산고지약(用酸苦之藥) 영음기복(令陰氣復) 이대한해(而大汗解)'로 제시하였다. 여기서의 음양의 뜻은 표리나 한열이아니라 기(氣)를 쓰는 것을 양, 기(氣)를 저축하는 것을 음으로 보는 포괄적인 음양의 개념이다. 따라서 흡취지기(吸聚之氣) 과다(過多)로 인한 태음인(太陰人) 간열증(肝熱證)과 하강지기(下降之氣)가 막혀서 오는 소양인(少陽人) 위열증(胃熱證)이 정확히 분별되지 못했다. 태음인(太陰人) 조열병(燥熱病)은 내경(內經)에서부터 인식되었으며, 열결(熱結)로 인해 조증(燥證)이 발생한다는 병리로 파악하였으나, 역시 소양인(少陽人) 위열병(胃熱證)의 소갈병(消渴病)과 정확히 구별하지 못하였다. 소양인(少陽人) 위열증(胃熱證)은 음기하강(陰氣下降)이 막혀 중상초(中上焦)에 병증이 나타나고, 태음인(太陰人) 간열증(肝熱證)은 호산지기(呼散之氣)가 고갈되어 중하초(中下焦)에 병증이 나타난다. 동무는 이러한 병증 분석을 통해 양독증(陽毒症)과 조열병(燥熱病)을 태음인 병증으로 인식했다고 판단된다. 의학사(醫學史) 초기에는 태음인 리열병증에 소양인(少陽人) 위열증(胃熱證) 약재와 태음인(太陰人) 간열증(肝熱證) 약재가 혼합된 청열방(淸熱方)들을 많이 썼다. 태음인(太陰人) 이열병방(裏熱病方)은 상한론에서 소음인 처방이나 소양인 처방에 갈근(葛根), 마황(麻黃), 승마(升麻) 등 태음인의 약재가 가미된 모습으로 출발하여, 주굉(朱肱)의 조중탕(調中湯)과 A 신(信)의 갈근해기탕(葛根解肌湯)으로 골격을 갖추었으며, 이를 모방(母方)으로 하여 태음인(太陰人) 갈근해기탕(葛根解肌湯)이 성립되었다. 그 외에 오행론(五行論)과 동의수세보원(束醫壽世保元)에서의 승강부침(升降浮沈)의 장부배속이 한 계절씩의 위상차이를 보이는 것은, 장부의 기능이 작용하여 현상으로 나타나는데 1/4주기의 시간차가 나는데 따른 것이라는 가설을 세워보았다.
The characteristics of Jin's ideas on clinic theory can be arranged as follows. 1. Jin emphasized warming and tonifying[溫補] in treatment and the part that shows this the best is the taking care of[調理] the Vital gate[命門], kidney, liver, and spleen. His ideas were based on his understanding of a human life's origin, and was influenced by Seolgi(薛己), Joheon-ga(趙獻可) and Janggaebin(張介賓)'s Vital gate and source Gi theory(元氣說) so scholastically, he has that in common with them but was later criticized by later doctors such as Oksamjon(玉三尊) as an 'literary doctor(文字醫)' who followed the ideas of "Uigwan(醫貫)". 2. The warming and tonifying school[溫補學派], who were influenced by Taoism, said in their theory of disease outbreak[發病學說] that since one must not hurt one's Yin essence and Yang fire [陰精陽火] there is more deficiency than excess, so that was why they used tonifying methods. Jin was also like them and this point of view is universal in internal medicine, gynecology, pediatric medicine and surgery and so on. 3. Jin, who saw the negative form of pulse diagnosis[診脈] emphasized following symptoms over pulse diagnosis using the spirit of ‘finding truth based on truth[實事求是]' in "Maekgyeolcheonmi(脈訣闡微)", but emphasized 'the combination of pulse and symptoms[脈證合參]'. He understood pulse diagnosis as a defining tool for symptoms, and in "Seoksilbirok(石室秘錄)" simplified pulse diagnosis into 10 methods : floating/sunken(浮沉), slow/fast(遲數), large/fine(大小), vacuous/replete(虛實) and slippery/rough(滑澀). 4. Jin used 'large formulas(大方)' a lot that usually featured a large dose, and in " Bonchosinpyeon(本草新編)" he thought of the seven formulas(七方) and ten preparations(十劑) as the standard when using medicine. He did away with old customs and presented a 'new(新)' and 'extra(奇)' point of view. He especially used a lot of Insam(人蔘) when tonifying Gi and Geumeunhwa(金銀花) when treating sores and ulcers. 5. In the area of surgery Jin gave priority to the early finding and treatment of disease with internal treatment[內治] and was against the overuse of acupuncture. However records of surgical measures in a special situation like lung abscesses(肺癰) and liver abscesses(肝癰), and anesthetic measures using 'Manghyeongju(忘形酒)' and 'Singoiyak(神膏異藥)' and opening the abdomen or skull, and organ transplants using a dog's tongue are important data. 6. Jin stated the diseases of Gi and blood broadly. Especially in the principles of treating blood, blood diseases had to be forwarded[順] and Gi regulation[理氣] was the number one priority and stated the following two treatments. First, in "Jeonggiinhyeolpyeon(精氣引血篇)" of volume 6 of "Oegyeongmieon(外經微言)", for the rules for treating blood he stated the pattern identification of finding Gi in blood and blood in Gi. Second, he emphasized Gi regulation(理氣) in blood diseases and stated that the Gi must be tonifyed after finding the source of the loss of blood.
1. 연구 목적 사상의학(四象醫學)의 체질증(體質證)과 체질병증(體質病證)의 접근에는 기존 증치의학(證治醫學)과는 다른 통증(痛症)에 대한 시각을 제시하고, 사상의학(四象醫學) 고유 술어로 병리(病理)나 병증(病證)을 설명하여 기존 개념과 혼돈되며, "성명론(性命論)", "사단론(四端論)", "확윤론(擴允論)", "장부론(臟腑論)"을 통해 제시한 인간관(人間觀)과 세계관(世界觀). 이들 간의 조직 원리가 "병증론(病證論)"을 통해 몸에 구현되므로 사상의학(四象醫學)의 병증용약(病證用藥)에 어려움을 느끼게 된다. 그러나 사상의학(四象醫學)도 기존의 증치의학(證治醫學)을 바탕으로 하고 있어 기존의 의학에서 사상의학(四象醫學)이 성립되는 과정과 이제마(李濟馬)의 인간관으로 "병증론(病證論)"을 접근하여 사상의학(四象醫學)의 체질증(體質證)과 체질병증(體質病證)에 대한 정확한 이해를 돕고자 하였다. 2. 연구 방법 문헌적 구로 태소음양인(太少陰陽人)의 병증(病證)을 설명하기 위해 "상한론(傷寒論)", "활인서(活人書)" 등 인용 원서의 병증(病證) 인식(認識)과 이를 인용한 "동의보감(東醫寶鑑)"에서의 병증(病證)을 비교하고 이것이 태소음양인(太少陰陽人)의 체질증(體質證)과 체질병증(體質病證)으로 자리매김되는 과정을 파악하고 그 병리(病理)와 병증(病證)을 "동의수세보원(東醫壽世保元)"의 "성명론(性命論)", "사단론(四端論)", "확윤론(擴允論)", "장부론(臟腑論)"을 통해 드러나는 인간관의 체계로 파악하고자 하였다. 3. 결론 태소음양인의 병증론을 통해 표리병증의 인식 배경과 변화 과정 표리병증의 특징, 체질증과 체질병증의 출발점인 소증의 인식, 기존 의학과 다른 체질병증, 태소음양인의 병증의 특징 등을 살펴 사상의학 체질병증에 대한 결론을 얻어 보고하는 바이다.
목적: 본 연구의 목적은 Tc-99m DTPA를 이용한 표준화된 이뇨 신장스캔의 소아의 수신증의 진단에 있어서의 유용성을 알고자 하였다. 대상 및 방법: 초음파로 진단된 일측성 상부 요로 확장을 가진 14명의 환아(연령: 생후 3일-4세)를 대상으로 초기와 추적 이뇨 신장스캔을 분석하였다. Tc-99m DTPA를 이용한 이뇨 신장스캔은 표준화된 방법에 따라 시행했다. 이들 중 신생아 3 명에서는 초기 이뇨 신장스캔을 생후 1주 내에, 3-7개월 후에 추적검사를 시행하였다. 결과: 6명의 신우성형술을 시행한 환자는 수술상 요관 신우이행부 협착증이 있었고, 수술 후 3-12개월 지난 뒤 1명은 이뇨 신장스캔에서 기능을 하지 않았고 5명의 환아에서 비폐쇄성으로 전환되어 요관 신우이행부 협착이 진단되었다. 이들은 모두 이뇨 신장스캔에서 폐쇄성 레노그램을 보였다. 그러나 이들 환아 중 신생아기에 시행된 이뇨 신장스캔은 모두 불확정성 또는 비폐쇄성이었으나, 추적검사상 폐쇄성으로 전환되었다. 8명의 환아는 비폐쇄성으로 진단되었는데, 추적 초음파검사 상 수신증의 정도가 좋아졌고 수술적 치료도 필요하지 않았다. 결론: 이뇨 신장스캔은 편측성 수신증이 있는 소아에서 그 폐쇄 유무를 진단하는 데 있어 초기와 수술 후 추적검사로 유용한 검사 방법임을 확인하였다. 그러나, 신생아에서는 스캔상 불확정성 또는 비폐쇄성으로 해석되어도, 초음파 소견이나, 추적검사를 통하여 폐쇄로 진행되는지를 확인하는 것이 필요하리라 생각된다.
The conception of 'earth(土)' belonging to the five evolutive phases(五行) is cognized that it is not partial to any side differing from other four phases and it can control other four phases so, it is the first gate to enter the process of changes. In the five organs(五臟), the spleen come under the earth phases and it have been very importantly considered for past to now in oriental medical history, for example by Li Dongyuan(李東垣). In this study, the results are summarized as the followings. 1. The term of the acquired constitution(後天) made by So-ong(邵雍), a scholar in the north so-dynasty, is used in the study of the book of changes(易經). And he said "The inborn constitution(先天) is the law of the nature itself and, the acquired constitution(後天) is the law of making the changes with the nature." In the myung-dynasty Li jungjae(李仲梓) made extract from this remarks 10 define that the spleen is the basis of the acquired constitution. So it considered that the the idea of changes(易) had an effect on the oriental medicine. 2. The one element of five phases, earth is the center of the changes and it composes the power of life with the sangsu(生數)-1, 2, 3, 4, and the sungsu(成數)-6, 7, 8, 9. In this process, the earth is the basis of the changes of the five phases. At the same time the spleen carry out the important physiological role in the humanbody controlling the other four organs. 3. In the change of the universe, the repetitionary movement of Yin(陰) and yang(陽) is the action of earth and it means illimitable division. In the course of this division all things change to new phases for example, the food changes 10 the ki(氣) through the action of spleen and stomach. So the organ of spleen and stomach is the space that the action of change occur. 4. Consequently the conception of bi(脾) is close to the pancreas that the spleen. And the duodenum is close to the conception of stomach because the space is the site of mito(未土). 5. The action of yin and yang in the ancient taegukdo(太極圖) is close 10 the connection of N-pole and S-pole. In the humanbody the two power is compared to the action of spleen and kidney, that means expansion and contraction. Also it means the inborn constitution and the acquired constitution so, it applyed to the all things in the universe.
Fabry 병은 성염색체 연관 유전성 리소좀 대사 질환으로 ${\alpha}$-galactosidase A 를 코딩하는 GLA 유전자의 변이로 인한 ${\alpha}$-galactosidase A 효소의 결핍에 의해 발생한다. 이 질환은 globotriaosylceramide (GL-3) 및 관련된 글리코스핑고리피드(glycophospholipids)가 신장 사구체, 심근, 후근 신경절 및 자율 신경계, 혈관 내피 세포 및 평활근 등에 축적되어 사지 말단 동통, 신부전, 심부전 등의 다양한 임상양상을 보이게 된다. 대증적 요법으로만 치료하던 Fabry 병은 효소대체요법의 발전으로 신부전을 포함하여, 심각한 합병증의 예방 및 호전과 함께 질환의 예후를 향상시키고 있다. 또한 사지 말단 동통은 Fabry 병 환자들의 삶의 질을 특히 떨어뜨리며, 적절한 효소대체요법에 효과가 있는 것으로 알려져 있다. 저자들은 40대 후반에 Fabry 병을 진단받고 효소대체요법을 시작하여 사지 말단 동통이 호전된 중국인 남자 환자에 대해 보고하는 바이다.
감귤 부산물을 급여하지 않은 제주 재래돼지고기($T_0$)와 육성기와 비육기에 각각 8%와 15% 급여한 돼지고기($T_1$)를 흰쥐의 사료에 단백질로 환산하여 12%되도록 첨가하였다. 이 사료를 생후 17주령의 흰쥐에 4주간 급여하여 영양대사에 미치는 영향을 조사하였다. 흰쥐의 사료 섭취량, 사료효율 및 체중 증가량은 $T_0$와 $T_1$사이에 유의적 차이를 나타내지 않았다. 흰쥐의 간, 신장, 비장 및 부고환 등 장기의 무게와 간의 중성지질 및 총 콜레스테롤 함량은 $T_0$와 $T_1$ 사이에 유의적 차이가 없었다. 혈청의 총지질, 인지질, 중성지질, 총콜레스테롤, 동맥경화지수, 단백질, 혈당, 혈색소, 무기질 함량, 그리고 ${\gamma}$-GTP, ALT, AST 및 ALP 활성은 $T_0$와 $T_1$이 비슷한 경향이었다. 혈청의 HDL 및 LDL-콜레스테롤 함량은 $T_1$이 $T_0$에 비하여 증가되는 경향으로 나타났다.
Vertigo is one of the subjective symptoms which appears commonly in so many diseases that it is often neglected. But it needs active medical care because it can be a forewarning of serious illness like cerebral apoplexy. This thesis makes a study of vertigo in view of Hyungsang medicine. The followings are the conclusion drawn in diagnosis and treatment of Vertigo: Excess in the upper and deficiency in the lower part(上實下虛) is a main cause of male vertigo. Deficiency in the upper and excess in the lower part(下虛上實) is a general cause of female vertigo. Vertigo is also caused by the insufficiency of the kidney water(腎水) or reservoir of marrow(髓海). persons of Jung pe(精科) with large check bones , those of Fish type(魚類) with Dig mouth and thick lips ; and those with large heads are mainly attacked by this cause. A fleshy person's vertigo comes from the deficiency of Ki and damp phlegm(氣虛濕症) so it is cured by reinforcing Ki, removing dampness and dispelling phlegm. A slim person's vertigo comes from the deficiency of blood and dryness heat(血虛有火) so it is treated by tonifying the blood, cleaning heat away the heat. In case of womanly shaped male and manly shaped female, the vertigo is due to the phlegm fire. Wind-heat(風熱) can cause vertigo generally 施 the persons of following types : wind type(風人), running animal type(走類),bird type(烏類), and Yangmyung meridian type (陽明形). Vertigo also comes from consumption. The deficiency of Ki can be a cause of vertigo in case of male; persons with pale complexion; and those with pronounced noses. The deficiency of blood can be a reason of vertigo in the persons of Hyul type(血科) and those with pale eyelids and lips. The hypofunction of the splean and stomach brings on the deficiency of Ki and blood, which can give rise to the vertigo for those with large nose and mouth. The old people's vertigo comes from the hypofunction of Ki, blood, Yin and Yang.
The meaning of Tiangui(天癸) in $Suwen{\cdot}Shanggutianzhenlun\;素問{\cdot}上古天眞論$ is very important because it has the cause of 'having a child' and it shows the signs to being healthy. But until now there have been many arguments about what the correct meaning of Tiangui is. The most important thing in these arguments is to compare and analyze Neijing(內經) commentators' views, and to understand differences between their views. So I compared and analyzed by focusing on Neijing(內經) text, the other books with explanatory notes, and other commentators' views, and, after that. I got the following results. 1. On the meaning of Tian(天), Wangbing(王氷) and Mashi(馬蒔) considered that it is inborn. Zhangjiecong(張志聽) considered it as the Yang(陽) producing Yin(陰) Zhangjiebin(張介賓) regarded it as the Yang(陽) of Gua symbol. On the meaning of the Gui(癸). Zhangjiebin(張介賓) said that it is Yin qi(陰氣) which is the prior step to Xing(形). Mashi(馬蒔) and Zhangzhicong(張志聽) said that it is spirit or Jingxue(spiritual sanguine) which is the concrete constituents in our body. 2. On the relation bet ween Tian(天) and Gui(癸), Mashi(馬蒔) and Zhangzhicong(張志聽) said that Gui(癸) is made from Tian(天), and Zhangjiebin(張介賓) said that Tian is intrinsic in Gui(癸). 3. On the relation between Tiangui(天癸) and Jingxue(精血), Yangshangshan(楊上善). Wangbing(王氷), and Zhangjiebin(張介賓) regarded Tiangui(天癸) as a concrete matter which is the prior step to becoming Jingxue(精血). Mashi(馬蒔) and Zhangjiecong(張志聽) considered Tiangui(天癸) as a concrete matter. Mashi(馬蒔) considered Tiangui(天癸) as Jing(精)which is directly related to pregnancy. Zhangjiecong(張志聽) regarded Tiangui(天癸) as Jingxue(精血) which controls general physiology of men and women. 4. On the function of Tiangui(天癸), Yangshangshan(楊上善) and Wangbing(王氷) considered that Tiangui (天癸) has relation to menstruation. pregnancy. and, production and extinction of Jing(精). Zhangjiecong(張志聽) argued that Tiangui(天癸) strengthens and warms muscle and derma. and controls differential physiology between men and women, and said that the maintenance of its activity is based on the acquired spirit of food. A book of 『Huangti Neijing Yanjiu Dacheng(黃帝內經硏究大成)』 said that the function of Tiangui(天癸) is to promote generation, to develop the second sexual symbol, and to make growing and aging in body. It also said that Tiangui(天癸) has some relation to kidney and other organs, Chong Meridian, Ren Meridian, Du Meridian, and Dai Meridian. 5. Other commentators of 『Neijing(內經)』 accepted the meaning of Tiangui(天癸) as the prior step of both man's spiritual overflowing and woman's menstruation. 6. On the relation between Tiangui(天癸). and, Cheng and Ren Meridians, Yangshangshan(楊上善) and Zhangjiecong(張志聽) said that Tiangui(天癸) has direct relation with two meridians. Wangbing(王氷) said that Tiangui(天癸) and two meridians have no direct relation. Now I compared commentaors' views of Tiangui(天癸) and studied the differences between their views. I concluded that on the concept of Tiangui(天癸), Zhangjiebin(張介賓)'s explanations express well its connotative meaning. And on the function of Tiangui (天癸), Zhangjiecong(張志聽)'s explanations are excellent because he organized well his seniors' views, and extended its meaning by showing Neijing(內經)'s phrases related to Chong and Ren Meridians. Also, Mashi(馬蒔) suggested that if Tiangui(天癸) comes earlier than normal. people will die soon. But I think that more studies on male and female bodies are needed as to Mashi(馬蒔)'s argument.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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제 4 장 서비스의 이용
제 12 조 (서비스 이용 시간)
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제 13 조 (홈페이지 저작권)
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제 5 장 계약 해지 및 이용 제한
제 15 조 (계약 해지)
회원이 이용계약을 해지하고자 하는 때에는 [가입해지] 메뉴를 이용해 직접 해지해야 합니다.
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제 17 조 (전자우편주소 수집 금지)
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제 6 장 손해배상 및 기타사항
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제 19 조 (관할 법원)
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[부 칙]
1. (시행일) 이 약관은 2016년 9월 5일부터 적용되며, 종전 약관은 본 약관으로 대체되며, 개정된 약관의 적용일 이전 가입자도 개정된 약관의 적용을 받습니다.