A man with only yellowing of the skin and eye sclera was diagnosed with clonorchiasis, which rarely manifested jaundice as the initial symptom. However, because of a lack of evidence for a diagnostic gold standard, the time until definitive diagnosis was more than a week. The diagnostic process relied on inquiring about the patient's history, including the place of residence, dietary habits, and symptoms, as well as on serological findings, an imaging examination, and pathological findings. MRCP and CT results showed mild dilatation of intrahepatic ducts and increased periductal echogenicity. The eggs were ultimately found in stool by water sedimentation method after the negative report through direct smear. DNA sequencing of PCR production of the eggs demonstrated 98-100% homology with ITS2 of Clonorchis sinensis. After anti-parasite medical treatment, the patient's symptoms were gradually relieved. Throughout the diagnostic procedure, besides routine examinations, the sedimentation method or concentration method could be used as a sensitive way for both light and heavy C. sinensis infection in the definite diagnosis.
1. Objectives: This case study described a process of the patient diagnosed as acute hepatitis A treated by medication based on the Sasang Constitutional Medicine and acupuctural theraphy and obtained improved effects about several symptoms. 2. Methods: We diagnosed the male patient with acute hepatitis A as Tae-Eumin Exterior-Cold-Disease by the Cold in the Esophagus, and administered Mahwangbalpyo-tang and Handayeolso-tang according to clinical progress. And we evaluated the results by liver function test(LFT; AST, ALT, $\gamma$-GTP ), total bilirubin level and the visual analog scale(VAS) of symptoms. 3. Results and Conclusion: Almost symptoms (except for jaundice) at the time of admission were disappeared, and also jaundice (estimated by color of scleras and color of urine) was alleviated. Also level of AST, ALT, $\gamma$-GTP and total bilirubin decreased in laboratory test. We obtained positive effects to the therapy but we considered necessities of further comparative studies with control group.
1. Objectives The primary purpose of this case is to report that a Soeumin patient diagnosed as drug-induced hepatitis was treated with 'K wokhyangchungki-san added Perennial artemisia' and then her symptom and liver function test results improved. 2. Methods We diagnosed her as yin-jaundice on Taeum Syndrome. So we treated her with 'Kwokhyangchungki-san added Perennial artemisia'. 3. Results After we treated het with 'K wokhyangchungki-san added Perennial artemiJia' her symptom and liver funaion test results was improved rapidly. 4. Conculusions 'Kwokhyangchungki-san added Perennial artemisia' may have an added on Treatment of Drug-induced hepatitis of Soeumin.
Severe fever with thrombocytopenia syndrome (SFTS) is a zoonotic disease, and its clinical information and prevalence are important. This study was conducted on 22 feline patients from the Republic of Korea (ROK), suspected to suffer from a tick-borne disease. Four cats were positive for SFTS, and genotypes B-1, B-3, D, and F were identified. Clinical symptoms, such as anorexia, jaundice, thrombocytopenia, leukopenia, and hyperbilirubinemia, were detected. This is the first report of SFTS virus genotypes B-1, D, and F from cats in the ROK. Moreover, our results suggest that jaundice may be an indicator of SFTS in cats.
Sang Soo Bae;Eun Jeong Kim;Dong Wook Lee;Ho Gak Kim;Jimin Han
Journal of Digestive Cancer Research
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제5권1호
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pp.50-54
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2017
Pancreatic neuroendocrine tumors are rare pancreatic neoplasms comprising 1-2% of all pancreatic tumors and typically present high attenuating mass on arterial and venous phase images, due to their rich capillary network. A 70-year-old South Korean female visited our hospital presenting with jaundice and dark urine color. She had received an operation for treatment of small bowel perforation seven years ago. On physical examination, icteric sclera was observed but otherwise unremarkable. Laboratory tests were abnormal liver function test and suspected obstructive jaundice. Computed tomography revealed 4 cm sized cystic mass lesion with homogeneous low attenuation in the head of pancreas and distal common bile duct was compressed by the mass. During review of past medical records, we found that the mass was observed and measured about 1.7 cm seven years ago. To resolve obstructive jaundice, pylorus preserving pancreaticoduodenectomy was performed and diagnosed with well differentiated pancreatic neuroendocrine carcinoma with intermediate grade.
Diagnosis of cholangiocarcinoma (CCA) is difficult when patients do not show jaundice. The aim of this study was to examine the feasibility of using the total serum bile acid (TSBA) level as an aid for the diagnosis of CCA in patients without jaundice. For this purpose, TSBA of the following groups were measured using a Beckman Synchron CX4 clinical chemistry analyzer: 60 cases of CCA with total serum bilirubin ${\leq}2mg/dL$ (low total bilirubin group, LTB); 32 cases of CCA with total serum bilirubin >2 mg/dL (high total bilirubin group, HTB); and 115 healthy controls. Liver function parameters such as serum cholesterol, albumin, alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST) and alkaline phosphatase (ALP) were also examined. The results showed that the TSBA of both LTB and HTB groups of the CCA patients were significantly higher than that of the healthy controls. Also, significant correlation was observed between TSBA and total bilirubin levels in the HTB group of CCA patients. However, no such correlation was seen in the LTB group. The cut-off value of TSBA was determined for the LTB group of CCA patients using the receiver operating characteristic curve analysis, and it was $6.05{\mu}mol/L$ with the sensitivity and specificity of 46.7% and 84.4%, respectively. In addition, the ALP level was correlated well with the TSBA level and ALP in HTB group was significantly higher than that of LTB group. Moreover, the combination of high TSBA and high ALP levels gave higher specificity up to 97.4%. TSBA might be useful for the diagnosis of CCA patients without jaundice.
선천성 부신 과형성증, 21-수산화효소 결핍증은 부신스테로이드 생성에 영향을 미치는 상염색체 열성 질환으로, 무기질코르티코이드와 글루코코르티코이드의 합성이 저하됩니다. 선천성 부신 과형성증은 저혈압, 무기력, 구토, 저혈당과 같은 증상을 유발할 수 있으며, 염분소실형에서 심각한 경우 생명을 위협하는 부신 위기를 초래할 수 있습니다. 이 보고는 전형적인 부신 위기 증상 없이 지속되는 황달로 내원하여 염분소실형의 복합 이형접합체로 진단받은 드문 사례를 제시합니다. 선천성 부신 과형성증의 신속한 진단과 치료가 심각한 합병증을 예방하는 데 필요함을 강조하며, 신생아 선별검사와 철저한 임상 관찰의 중요성을 강조하는 바 입니다.
목적 : 위암의 간문맥 임파절 재발로 발생한 악성 폐쇄성 황달치료에 있어서 외부 방사선치료의 효과를 평가해 보고 치료의 결과에 영향을 미칠 수 있는 요인을 알아보고자 하였다. 방법 : 1984년부터 1993년까지 위암의 간문맥 전이로 악성 폐쇄성 황달이 발생한 32명중 3000cGy이상의 방사선량이 조사된 23명을 대상으로 하였다. 치료 결과에 영향을 미칠 수 있는 요인을 알아보기 위하여 방사선량, 황달발생 당시의 질병의 진전정도 및 황달을 일으키는 종피의 위치, 방사선치료 전 총 bilirubin치, 다른 치료와의 병합여부, 원발병소의 수술정도, 재발전 병기를 분석하였다. 외부 방사선치료는 4백만 전자볼트 선형가속기를 이용하여 주 5회, 1회 180-300cGy를 간문맥을 포함하는 부위에 3000cGy-5480cGy(중앙값 3770cGy,TDF 49-86 3420cGy-5580cGy 중앙값 TDF 65, 4140cGy/23fx)가 조사되었다. TDF 65(4140cGy/23fx 이상과 미만을 받은 환자는 각각 13, 10명이었다. 결과 : 전체 환자 23명중 완전관해 13명, 부분관해 5명, 무반응 5명이었다. 전체 환자의 중앙 생존 기간은 5개월이나 완전관해의 경우는 11개월이고 부분관해와 무반응의 경우 각각 3개월이었다. 완전관해를 보인 13명중 6명이 1년 이상 생존하였다. 완전관해의 경우와 부분관해, 무반응과의 생존 기간의 비교에서 의미있는 차이를 보였다(p<0.05). TDF 65인 4140cGy 이상을 받은 13명중 완전관해, 부분관해, 무반응이 각각 10, 2, 1명이었다. 이들 전체환자의 중앙 생존 기간은 9.5개월 이었고 완전관해를 이룬경우 11.5개월 이었다. 그러나 TDF 65(4140cGy/23fx) 미만을 받은 10명중 완전관해, 부분관해, 무반응이 각각 3, 3, 4명 이었고 이들의 중앙 생존 기간은 4.3개월 이었다. 따라서 방사선량이 치료 결과에 영향을 미치며 완전관해를 이루기 위해서는 TOF 65(4140cGy/23fx)이상이 조사되어야 할 것이다. 치료시 질병의 진전정도는 완전관해를 보인 경우 7명이 간문맥이나 췌장 주위에만 국한된 병변을가졌고(5명 담도계하부 병변) 무반응과 부분반응을 보인 모든 환자는 광범위한 질병의 진전이 있거나, 일차병변의 지속상태였다. 질병의 진전상태가 국소적일수록, 담도계하부에 국한되어 있을수록 완전관해의 가능성이 높고 1년 이상 장기생존이 가능할 것으로 추정된다. 완전관해인 경우 10명이 방사선치료후 계속적인 항암화학요법을 받았고 이들중 6명이 1년 이상 생존하였다. 치료 결과에 영향을 미칠 것으로 추정되는 요인으로 방사선량, 황달 발생당시 질병의 진전정도 및 황달을 일으키는 종괴의 위치로 분석 되었다. 외부 방사선치료중 경미한 위장관 부작용(오심, 구토)이 발생하였으나 방사선치료 시행에 영향을 미치지 않았다. 결론 : 위암의 재발로 인해 발생한 악성 폐쇄성 황달환자의 치료에 있어서 TDF 65(4140cGy/23fx) 이상의 외부 방사선치료 단독으로도 만족할 만한 고식적 효과를 이룰수 있고 방사선량과 재발 당시 질병의 진전정도가 치료 결과에 영향을 미칠 수 있는 요인으로 생각 된다.
The persistence of jaundice beyond the first 2 weeks of life require further investigation and this can be determined if the conjugated bilirubin levels are greater than 1.5 mg/dL or greater than 20% of the total bilirubin level. There is a diverse differential diagnosis for the cause of neonatal cholestasis due to hepatobiliary disease including biliary atresia, which eventually leads to liver cirrhosis if uncorrected before 60~80 days of life. Long-established initial studies include abdominal ultrasonography, hepatobiliary scintigraphy and liver biopsy, but better diagnostic methods are needed. Promising new options are described including MRCP (magnetic resonance cholangiography), ERCP (endoscopic retrograde cholangiography), and PCC (percutaneous cholecysto-cholangiography). Though no single test can differentiate biliary atresia from other neonatal cholestasis with confidence, a combination of diagnostic methods is usually consistently beneficial. By excluding biliary atresia as early as possible, the risk of unnecessary explolaparotomy with intraoperative cholangiography is decreased. Further evaluation would be required for the diagnosis of neonatal cholestasis after excluding biliary atresia.
Gamiinjinoryung-San is composed of eight crude drugs including Artemisiae capillaris Herba which is widely used for the treatment of acute jaundice, acute and chronic hepatitis at the Oriental hospital of Kyung-Hee Medical Center. This study was conducted to investigate the effects of water extract of Gamiinjinoryung-San on the liver function. The results obtained were as follows; the extract markedly reduced LDH and ALP activities, but slightly decreased GOT and GPT activities elevated with D-galactosamine in rat serum. The liver protective activities were shown in $CCl_4-intoxicated\;rats$. The extract prevented the prolongation of sleeping time in $CCl_4-intoxicated\;rats$. The bile flow and the biliary bile acid secretion were significantly increased in normal rats.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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