• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제46권1호
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• pp.25-35
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• 1999

연구배경: 다제내성폐결핵환자의 치료는 임상적으로 심각한 문제를 야기하고 있으나 이에 대한 보고는 거의 없는 상황이다. 이에 저자 등은 다제내성폐결핵환자의 치료처방에 따른 치료성적을 후향적으로 조사하여 보고하는 바이다. 방 법: 1993년 1월부터 1996년 1월까지 국립마산결핵병원에 입원하여 M. tuberculosis에 의한 폐결핵으로 치료를 받은 환자 중 INH와 RMP을 포함하는 항결핵제에 내성이 있는 63명의 임상적 경과를 조사하여 코호트분석(cohort retrospective study)을 시행하였다. 결 과: 환자의 평균 연령은 38.3세였고 이전에 투여받은 약제의 수는 평균 5가지였으며 내성약제의 수는 평균 4가지였다. 화학요법에 의하여 객담배양검사상 연속적으로 3개월이상 음성으로 나타난 치료성공군운 전체 63례 중 52례(82.5%)였고 11례(17.5%)에서는 반응이 없었다. Univariate analysis로 통계처리한 결과가 좋지 않았던 환자는 내성약제의 수와 밀접한 연관을 보였다.(비교위험도 21.5 ; 95% 신뢰구간, 1.2-3.0; p<0.05) 평균추적기간은 17개월이었고 치료에 반응을 보인 환자들중 재발은 없었으며 결핵으로 인한 사망은 없었다. 결 론: 저자의 연구에 의하면 다제내성결핵이라할지라도 잘 선택된 약제의 투여로 비교적 좋은 성적을 기대할 수 있다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제55권5호
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• pp.440-448
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• 2003

연구배경 : 다제내성균의 신속한 확인을 가능케 해주는 감수성검사법은 신속한 처방결정을 통해 환자의 치료 성공률을 향상 시킴과 동시에 다제내성균의 전파를 조기에 차단할 수 있게 되어, 국가 결핵관리 사업의 효율성을 증대시킬 수 있다. 방 법 : 아이나 또는 리팜피신 내성에 관련된 유전자 rpoB, katG, inhA, ahpC 등의 돌연변이를 검출할 수 있는 probe를 합성하였고, 총 502개의 내성균을 대상으로 중함효소연쇄반응 역교잡반응법으로 내성균 검출을 시도하였다. 결 과 : 264개의 리팜피신 내성균 중에서 Ser531Leu돌연변이가 46%를 차지하였고, codon 526에서는 32% 의 균주에서 돌연변이를 보였으며, codon 516에서는 10%의 균주가 돌연변이를 나타냈다. 469개의 아이나 내성균 중에서는 64%가 katG 유전자의 Ser315Thr 돌연변이를 나타내었고, 19%의 균은 inhA 유전자 promoter 돌연변이를 가지고 있었으며, ahpC유전자 돌연변이는 3%에 불과하였다. 역교잡반응법에 의한 검출율은 아이나 내성균 중 80%이상이었으며, 리팜피신 내성균에서도 92%이상을 검출할 수 있었다. 결 론 : 역교잡반응법에 의해 리팜피신 뿐만 아니라 아이나에 대한 감수성검사를 신속하게 수행할 수 있음을 확인하였고, 이 검사법은 특히 재발 또는 다제내성이 의심되는 환자의 처방 결정에 매우 유용한 수단이 될 수 있다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제43권6호
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• pp.862-870
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• 1996

Background : Multidrug-resistant tuberculosis(MDR-Tb) has been increased not only in Asia but also in Western society, which may cause public health problems and reduce the efficacy of treatment of tuberculosis. In Western society HIV infection is believed to do a central role in increasing incidence of MDR tuberculosis, but MDR-Tb in Korea may be somewhat different about clinical features, underlying disorders, and prognosis. Goble et al reponed that overall treatment failure rate in MDR-Tb including resistance to isoniazid(INH) and rifampin (RFP) was 44 %. The aim of this study is to find the treatment result in Korea and the factors determining the prognosis. Methods: A retrospective study of pulmonary tuberculosis cultured M. tuberculosis from sputum or bronchial washing fluid between 1986 through 1992 was conducted in the Seoul Paik Hospital, Inje University. We reviewed clinical courses of 141 patients, who had a tuberculosis with resistance to 2 or more drugs including isoniazid(INH) and rifampin(RFP). One hundred and 4 patients of 141 patients had completed treatment and followed up for more than one year. Results: Of 104 (mean age $43.6{\pm}16.7$, M: F=63 : 41) patients with sufficient follow-up data, 73(84.6%) patients responded which is defined as negative Sputum cultures for at least 3 consecutive months. Seven patients(6.7%) had a failure in negative conversion and 9(8.7%) of the patients who initially responded relapsed. Overall treatment failure rate was 15.4%, Patients who were treated for less than 12 months had a higher relapse rate(12.3%) than 18 months(4.9%). And there was a statistically significant correlation between the relapse rate and the number of drugs to which isolates wera resistant(p<0.05). Conclusion : The treatment failure rate of MDR-Tb in Korea was lower than previous studies in western Country and the major determining factor of prognosis was the number of resistant drugs to M. tuberculosis at drug sensitivity test. For reducing the relapse rate, we recommend more than 12 months of treatment for MDR tuberculosis.

• 한국산학기술학회논문지
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• 제12권11호
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• pp.5012-5018
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• 2011

1965년부터 1995까지 결핵의 전국적인 조사에 의하면, 한국에서 결핵의 발생과 약제 내성율은 감소하였지만 다재약제내성율의 유행은 여전히 심각한 문제이다. 본 연구의 목적은 2001 년부터 2008까지 대전에 약제 내성율과 성향을 조사하였다. 총 581건의 약제감수성 검사가 수행 되었으며 이중 하나이상의 항결핵제의 약물에 내성이 있는 경우가 104건(17.9%)이였고 적어도 INH에 내성이 있는 경우가 68건 (11.7 %), RFP내성이 41건(7.1 %)이였다. 단일 약제 내성율은 37건 (6.4 %) 분리되었으며 이들 중 INH에서 18건 (3.1 %) RFP에서 5건(0.9 %)이 분리 되었다. 적어도 isoniazid와 refampin에 내성인 다제내성결핵은 35건(6.0 %)에서 발견되었다. 그리고 MDR - TB와 관련된 나이요인에 40-60 세 포함되었다. 폐결핵의 약제내성율, 특히 MDR - TB의 약제내성율은 공공의료분야보다 민간 병원의 초치료 환자에서 높게 나왔다. 초기 약제내성은 일반적이며 약제감수성 검사는 이전 결핵 치료를 받지 않은 폐결핵 환자에 대해 유용성이 있다. 내성의 확산과 증가를 줄이기 위해 MDR - TB의 조기 진단과 함께 향상된 제어프로그램이 필요하다. 다제내성율은 여전히 한국에서 문제이다. 독립적으로 혹은 공공의료분야와 공동으로 다제내성율을 감소하기 위한 노력이 필요하다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제57권4호
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• pp.368-371
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• 2004

저자들은 기침을 주소로 내원하여 우측 종격동 종괴로 인한 상대정맥증후군을 보였으며 비디오 흉강경을 이용한 종괴의 조직검사와 조직에서의 항산균 도말검사 양성으로 결핵성 림프절염으로 진단하고 치료한 1예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

• 대한의생명과학회지
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• 제19권2호
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• pp.132-141
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• 2013

Mycobacterium isolates were retrospectively identified, antibiotics susceptibility test results and basic clinical data were analyzed for the 715, excepted 308 in 1,023 specimens, from a mycobacterial laboratory at a tertiary care hospital from September 2002 to December 2008. Their male to female ratio was 1.12 to 1 (379 male, 336 female). The median age of study population was 47 years (range from 10 to 93 years). Distribution of Mycobacterium species was 90.1% of total were isolates Mycobacterium tuberculosis, and 9.9% of the total non-tuberculosis Mycobacterium isolated, and Among nontuberculosis Mycobacterium isolates, 60.6% were Mycobacterium avium complex, 14.1% were isolates Mycobacterium abscessus, and 12.7% were isolates Mycobacterium intracellulare. Among 526 Mycobacterium tuberculosis isolates, 81.7% isolates were susceptible to first line antibiotics, 18.3% were resistant to one or more antibiotics. Non-tuberculosis Mycobacterium isolates, all were resistant to two or more antibiotics. Multi-antibiotic resistant tuberculosis rate was show 10.2% of total specimens. Isolated Mycobacterium species, 19.2% were multi-antibiotic resistant tuberculosis, and the rate of nontuberculosis Mycobacterium resistant to isoniazid and rifampin was very highly 84.5%. Thus among acid fast bacilli culture positive cases, Mycobacterium tuberculosis and non-tuberculosis Mycobacterium were must exactly identification and antibiotic sensitivity test. It was considered to help to select of the antibiotic in preventive medicine.

• Journal of Yeungnam Medical Science
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• 제37권4호
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• pp.277-285
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• 2020

Tuberculosis (TB) is still a major health problem worldwide. Especially, multidrug-resistant TB (MDR-TB), which is defined as TB that shows resistance to both isoniazid and rifampicin, is a barrier in the treatment of TB. Globally, approximately 3.4% of new TB patients and 20% of the patients with a history of previous treatment for TB were diagnosed with MDR-TB. The treatment of MDR-TB requires medications for a long duration (up to 20-24 months) with less effective and toxic second-line drugs and has unfavorable outcomes. However, treatment outcomes are expected to improve due to the introduction of a new agent (bedaquiline), repurposed drugs (linezolid, clofazimine, and cycloserine), and technological advancement in rapid drug sensitivity testing. The World Health Organization (WHO) released a rapid communication in 2018, followed by consolidated guidelines for the treatment of MDR-TB in 2019 based on clinical trials and an individual patient data meta-analysis. In these guidelines, the WHO suggested reclassification of second-line anti-TB drugs and recommended oral treatment regimens that included the new and repurposed agents. The aims of this article are to review the treatment strategies of MDR-TB based on the 2019 WHO guidelines regarding the management of MDR-TB and the diagnostic techniques for detecting resistance, including phenotypic and molecular drug sensitivity tests.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제65권2호
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• pp.79-90
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• 2008

국내에서 아직 잠복결핵 치료 대상 및 치료 방법에 대한 명확한 지침이 부족한 실정이며 이를 위해서는 잠복감염의 재활성화 혹은 새로운 감염이 어느 정도 결핵 발병의 원인이 되는지에 대한 연구가 선행되어야 한다. 그렇지만 발병의 위험이 높은 군을 선정하여 잠복결핵의 치료 대상으로 정하는 것이 타당할 것이며, 현재는 HIV 감염자, 전염성 결핵환자 가족 중 6세 미만의 아동, 중학생 및 고등학생에서의 집단 발병시 감염된 것으로 판정된 학생 및 종양괴사인자(tumor necrosis factor, TNF) 길항제 사용 예정인 잠복결핵 환자가 잠복결핵의 치료 대상으로 제한되어 있다. 향후에는 잠복결핵 치료 대상자의 확대가 필요할 것으로 생각되며, 치료방법 또한 isoniazid (INH) 단독 요법 이외에 rifampicin (RMP)을 포함하는 단기 요법의 사용도 고려하여야 하겠다. 현재 외국에서 잠복결핵의 치료법으로 권고되고 있는 것은 INH 6~9개월, RMP 4~6개월, INH/RMP 3개월 등이다. 과거부터 잠복결핵의 진단에 사용되어 온투베르쿨린 검사 외에 체외 인터페론감마 검사가 새로이 개발되면서 잠복결핵의 진단이 더 정확해진다면 이에 따라 잠복결핵 치료 방침도 수정될 가능성이 있으므로 새로운 검사법을 이용한 꾸준한 연구가 필요할 것이다.

• Pediatric Gastroenterology, Hepatology & Nutrition
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• 제7권1호
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• pp.102-107
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• 2004

저자들은 객담을 뱉지 못하는 뇌성마비 환아에서 객담 검사와 방사선학적 검사, 대장 조영술과 복부전산화단층촬영 검사를 통해, 폐결핵에 동반되어 상행 결장을 침범한 장결핵을 진단하고 항결핵제를 투여하여 임상적 호전을 가져온 1례를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.

• Archives of Pharmacal Research
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• 제26권10호
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• pp.778-784
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• 2003

N'-(1-alkyl-2,3-dihydro-2-oxo-1H-3-indolyliden)-4-pyridinecarboxylic acid hydrazide derivatives, 3(a-g), were synthesized in a trial to overcome the resistance developed with the therapeutic uses of isoniazid (INH). The lipophilicity of the synthesized derivatives supersedes that of the INH as expressed by Clog p values. The synthesized compounds and INH were tested against bovin, human sensitive and human resist strains of Mycobacterium tuberculosis. Compounds 3a, 3d, 3f and 3g with 1-unsubstituted, 1-propyl, 1-propynyl and 1-benzyl groups respectively exhibited equipotent growth inhibitory activity (MIC 10 $\mu$mol) against the tested strains as compared with INH however the later has no activity against human resist strain. Pharmacokinetic study revealed that the rate and extent of absorption of the tested derivatives (3d and 3f) significantly higher than that of INH (p＜0.05). The relative bioavailabilities ($F_R%$) were 183.15 and 443.25 for 3f and 3d respectively as compared to INH. These results preliminary indicate the possible use of the prepared derivatives for treatment of tuberculosis infections in order to overcome the resistance developed with INH.