Anesthetic machines may be equipped with either a precision or nonprecision vaporizer. A precision vaporizer is designed to deliver an exact concentration of anesthetic agent. Goldman vaporizer is a low-flow, closed-circle circuit with a low resistance vaporizer, in circuit. Vaporizers used within circle system(VIC) are not usually temperature compensated and this is generally thought to be a disadvantage. As the volatile agent is vaporized, heat is extracted from the liquid and temperature decreases. This cooling of the liquid leads to a decrease in concentration of the anaesthetic agent delivered by the vaporizer. The purpose of this study is to examine the mechanical consistency of the delivery of isoflurane from Goldman vaporizer and precision vaporizer at various gas flow rates and temperatures. And we first studied isoflurane concentration according to room temperature changes delivered by a Goldman vaporizer and precision vaporizer using different gas flow. The room temperature of $15^{\circ}C,$$20^{\circ}C,$$28^{\circ}C$ and fresh gas flow rates of 0.5, 1.0, 1.5, 2.0, 3.0 l/min were used. The inspired agent concentration was measured using a Datex-Ohmeda multigas analyzer. As rose in room temperature, the isoflurane concentration of precision vaporizer approximated the dial setting. On the other hand, at a dial setting concentration of 5.0 percent the delivered isoflurane concentration of precision vaporizer was more than the dial setting in high temperature. The isoflurane concentration of precision vaporizer remained constant despite the increase in temperature. The isoflurane concentration of Goldman vaporizer was increased with rise in room temperature and decreased with rise in gas flow.
Background: Recent in vivo experimental evidence suggests that isoflurane-induced cardioprotection may involve $K_{ATP}$ channel activation. However, it was demonstrated that isoflurane inhibited $K_{ATP}$ channel activities in the inside-out patch mode. To explain this discrepancy, the present investigation tested the hypothesis that a metabolite of isoflurane, trifluoroacetic acid (TFA), contributes to isoflurnae-induced cardioprotection via $K_{ATP}$ channel activation during myocardial ischemia and reperfusion. Methods: Single ventricular myocytes were isolated from rabbit hearts by an enzymatic dissociation procedure. Patch-clamp techniques were used to record single-channel currents. $K_{ATP}$ channel activities were assessed before and after the application of TFA with the inside-out patch mode. Results: TFA enhanced channel activity in a concentration-dependent fashion. The concentration of TFA for half-maximal activation and the Hill coefficient were 0.03 mM and 1.2, respectively. TFA did not affect the single channel conductance of $K_{ATP}$ channels. Analysis of open and closed time distributions showed that TFA increased burst duration and decreased the interburst interval without changes in open and closed time distributions shorter than 5 ms. TFA diminished ATP sensitivity of $K_{ATP}$ channels in a concentration-response relationship for ATP. Conclusions: TFA, a metabolite of isoflurane, enhanced $K_{ATP}$ channel activity in a concentration-dependent fashion. These results imply that TFA could mediate isoflurane-induced cardioprotection via $K_{ATP}$ channel activation during myocardial ischemia and reperfusion.
본 연구는 tramadol과 medetomidine이 개에서 isoflurane의 최소폐포농도에 미치는 영향에 대해 알아보고자 하였다. Isoflurane의 최소폐포농도는 1 ml의 생리식염수(control), $2{\mu}g$/kg의 medetomidine (M2), 4 mg/kg의 tramadol (T4), $2{\mu}g$/kg medetomidine과 4 mg/kg tramadol (M2T4)의 투여 네 가지 경우에 따라 측정되었다. 실험 중 심박수, 혈압, 호흡수, 호기말 이산화탄소분압, 혈중산소포화도, 체온을 측정하였다. M2, T4, M2T4 투여 후 isoflurane의 최소 폐포농도는 각각 $0.81{\pm}0.17%$, $0.81{\pm}0.14%$, $0.62{\pm}0.13%$로 대조군$1.13{\pm}0.19%$ 에 비해서 낮았다. 심박수는 M2, T4, M2T4 투여 시 낮았고 혈압은 M2T4투여 시에만 유의적으로 높았다. Tramadol 과 medetomidine의 투여 및 두 약물의 혼합투여는 isoflurane의 최소폐포농도를 유의적으로 낮추었다. 특히 tramadol과 medetomidine의 혼합투여는 마취제의 절감효과와 심혈관계에 있어 변화가 적기 때문에 전마취제로서 유용하게 사용될 수 있을 것이다.
Our previous study on monitoring cerebral oxygenation with a variation of isoflurane concentration in a rat model showed that near-infrared spectroscopy (NIRS) signals have potential as a new depth of anesthesia (DOA) index. However, that study obtained results from the brain in a completely invasive way, which is inappropriate for clinical application. Therefore, in this follow-up study, it was investigated whether the NIRS signals measured in a minimally invasive model including the skull and cerebrospinal fluid layer (CSFL) are similar to the previous study used as a gold standard. The experimental method was the same as the previous study, and only the subject model was different. We continuously collected NIRS signals before, during, and after isoflurane anesthesia. The isoflurane concentration started at 2.5% (v/v) and decreased to 1.0% by 0.5% every 5 min. The results showed a positive linear correlation between isoflurane concentration and ratio of reflectance intensity (RRI) increase, which is based on NIRS signals. This indicates that the quality of NIRS signals passed through the skull and CSFL in the minimally invasive model is as good as the signal obtained directly from the brain. Therefore, we believe that the results of this study can be easily applied to clinics as a potential indicator to monitor DOA.
본 연구에서는 개에서 전침술이 isoflurane 마취시의 MAC 및 심맥관계에 미치는 영향 및 전침처치시간에 따른 차이에 대하여 조사하였다. 임상적으로 건강한 19개월령, 수컷 비글견 8두를 사용하였다. 대조군, 비혈위 전기자극군, 30분간 전침군(SP-6) 및 연속 전침군(SP-6C)으로 나누어 군 당 5두씩 무작위로 최소 7일간의 휴약기를 두며 실험에 사용하였다. 전침처치는 SP-6 혈위에 2-4V 20Hz로 30분간(SP-6)또는 MAC의 측정이 끝날 때 까지 연속적으로(SP-6C) 실시하였다. SP-6C군에서의 전침자극시간은 70-90분이었다. Isoflurane으로 마취를 유도한 후 전침을 실시하고 MAC와 cardiovascular parameters를 측정 하였다. 전침 후 MAC는 SP-6 및 SP-6C 군에서 각각 21.3$\pm$8.0% 및 16.1$\pm$4.6% 씩 유의적으로 저하되었으나(p<0.05) 전침시간에 따른 유의성은 없었다. 그러나 대조군과 비혈위 전기자극군에 비해서는 유의적으로 저하되었다(p<0.05). 전침처치 후 심맥관계에는 유의성 있는 변화가 인정되지 않았다. 이상의 결과로 보아, SP-6혈위에 대한 전침은 개에서 심맥관계의 부작용을 최소화하면서isoflurane의 MAC을 유의성 있게 감소시켰으며, 이러한 효과는 30분간의 전침자극으로 충분하다고 사료된다.
이 연구는 비글 견에서 산화스트레스에 대한 서로 다른 마취 방법의 효과를 평가했다. 10마리 견들을 무작위로 medetomidine과 tiletamine/zolazepam(MTZ) combination(그룹 T, 40 ${\mu}g/kg$ medetomidine and 2 mg/kg tiletamine/zolazepam, IM)을 사용한 근육주사 그룹 또는 Isoflurane(그룹 I, 2% isoflurane and 100% oxygen)을 사용한 휘발성 마취 그룹으로 나누었다. Vital sign으로 심박수, 호흡수, 직장체온과 oxidative stress로 superoxide dismutase (SOD), catalase (CAT), glutathione peroxidase (GPx)를 측정했다. SOD activity는 두 그룹에서 마취 후 기준 값으로부터 유의성 있게 감소하였다 ($p$ < 0.05). CAT와 GPx activity 또한 마취 후 두 그룹 사이에서 유의성이 있었다 ($p$ < 0.05). CAT activity는 두 그룹에서 마취 후 기준 값으로부터 유의성 있게 감소하였으나, 그룹 I에서는 마취 후 그룹 T의 그것과 비교 시 유의성 있게 높았다 ($p$ < 0.05). 그리고 그룹 T에서 GPx activity는 마취 후 기준 값으로부터 유의성 있 게 감소하였으나, 그룹 I에서는 마취종료 후 1 시간이 되었을 때 그룹 T의 그것과 비교 시 유의성 있게 높았다 ($p$ < 0.05). 결론적으로, 비글 견에서 전신 마취는 산화 스트레스를 유발시키는 경향이 있었으며, isoflurane의 휘발성 마취는 산화 손상을 감소시켰다.
잡종견 15마리를 이용하여 ketamine, propofol 및 isoflurane 마취견에서 실험적 출혈이 뇌 파에 미치는 영향을 평가하였다. 실험견은 마취제의 종류에 따라 군당 5마리씩, 3개 실험군으로 분류하였다 (1군: ketamine 5 mg/kg, IV, 2 군: propofol $156\;{\mu}g$/kg/min, IV, 3군: 2.0% end-tidal concentration of isoflurane). 모든 군에 전마취제로 Medetomidine ($40\;{\mu}g$/kg, IM)을 투여하였다. 뇌파기록전극은 Cz 위치에서 피하에 장착하였다. 뇌파, 심박수, 수축기/이완기 동맥혈압, $pO_2$, $pCO_2$ 및 혈액 pH를 마취 전, 마취 후, 매 출혈 후에 각각 측정하였다. 대퇴동맥에 삽관한 카테타를 통해 총 혈액량의 10%인 7 ml/kg을 10분동안 출혈시켰으며, 총 3회 실시하였다. 출혈기동안 수축기 및 이완기 동맥혈압은 모든 군에서 지속적으로 감소하였다. $pCO_2$ 농도와 심박수는 모든 군에서 증가하였다. $pO_2$ 농도는 다른 군과 비교하여 1군에서 가장 유의적으로 증가하였다. 혈액 pH의 유의적인 변화는 없었다. 뇌파 분석결과 1군과 3군에서는 유의적인 변화는 없었다. 2군의 band 3, 4 및 7은 2번째 및 3번째 출혈 후에 유의성있게 변화하였다. 이와 같은 변화는 propofol 점적 유지마취에서 총 혈액량의 20% 이상 출혈과 관계되는 것으로 사료된다. 따라서, Propofol 마취견이 총 혈액량의 20% 이상 출혈할 경우 propofol 점적 투여율의 조절이 고려되어야 한다.
본 연구는 개에서 트라마돌의 정맥투여가 아이소플루란의 최소폐포농도 ($MAC_{ISO}$)에 미치는 영향을 평가하기 위하여 수행되었다. 6마리의 암컷 저먼셰퍼드견이 본 실험에 사용되었다. 실험견의 마취유도는 안면마스크를 이용하여 시행되었으며 실험하는 동안 기계적 환기장치를 이용하여 호기말 이산화탄소 분압 ($P_{ET}CO_2$)을 35-45 mmHg로 유지하였다. 개에서 마취유도 후 45분이 경과한 다음 gross purposeful movement가 감지 될 때까지 후지 발가락을 클램핑하는 방법을 사용하여 baseline $MAC_{ISO}$ ($MAC_{ISO}B$) 측정을 시작하였다. $MAC_{ISO}B$가 결정된 후, 트라마돌 3 mg/kg을 투여하였고 뒤이어 2.6 mg/kg/h으로 지속점적투여 (CRI)를 실시하였다. CRI 시작 후 20분이 경과한 다음, 트라마돌 투여 후 $MAC_{ISO}$값 ($MAC_{ISO}T$) 측정을 시작하였다. 동맥혈압과 심박수는 지속적으로 기록하였고 $MAC_{ISO}B$와 $MAC_{ISO}T$의 결정 후 각각 20분간 평형기간이 경과한 다음 동맥혈가스분석을 실시하였다. $MAC_{ISO}B$와 $MAC_{ISO}T$는 각각 $1.33{\pm}0.04%$와 $1.23{\pm}0.04%$로 측정되었고 $MAC_{ISO}B$는 트라마돌 투여 후 $7.5{\pm}0.2%$의 유의적인 (P < 0.05) 감소효과를 나타냈다. 트라마돌 투여 후 심박수와 동맥혈압에서는 유의적인 변화가 나타나지 않았으며 동맥혈 가스분석 결과에서도 유의적인 차이가 없었다. 이상의 결과로 보아 개에서 아이소플루란을 이용한 전신마취 시 트라마돌의 투여는 심폐기능의 억압을 일으키지 않고 $MAC_{ISO}$값을 감소시켰으므로 마취의 안정성과 마취회복의 질을 향상시키는데 유용할 것으로 사료된다.
Special anesthetic considerations were required for children with acute or chronic liver disease. We experienced a case of dental treatment to control infection under general anesthesia in the 2-year-old girl with liver failure. She was also scheduled for liver tansplantation. Her preanesthetic results of liver function test, electrolytes, and coagulation panel were unstable and out of normal ranges. Uneventful anesthetic induction using isoflurane and atracurium and nasotracheal intubation were carried out. General anesthesia was maintained with isoflurane for 2 hours. Oozing from multiple extraction sites was sustained, so the transfusion of platelet concentration 1 units, fresh frozen plasma 1 unit, and packed red blood cell 1 unit was done. She was recovered without complication but was transferred to pediatric intensive care unit for wound care with her endotracheal tube kept. She was transferred to a ward without noticeable complications next day. So we report this successful case of anesthetic management for dental treatment in a child with liver failure.
패혈증 환자에 흡입마취제를 투여하는 것은 혈역동학에 심각한 영향을 초래할 수 있다. 흡입마취제 투여시 내독소혈증흰쥐 대동맥 수축반응에 미치는 hydroxocobalamin의 영향을 알아보기위해, 내독소 (1.5 mg/kg)를 복강내 투여한 뒤 18시간 후에 대동맥을 적출하여 phenylephrine에 대한 수축반응과 이에 대한 흡입마취제 및 hydroxocobalamin의 작용을 알아보았다. 패혈증이 적절히 유발되었는 지를 확인하기 위해 RT-PCR을 이용하여 혈관 평활근에서 iNOS유도를 확인하였다. 내독소 처치에 의해 수축기 및 확장기 혈압이 대조군에 비해 유의하게 감소되었으나, 심박동수는 영향이 없었다. Phenylephrine에 대한 수축반응은 $10^{-8}\;M$부터 $10^{-5}\;M$까지 용량 의존적으로 증가했으며, 내독소혈증흰쥐 대동맥에서 수축반응이 억제되었다. halothane과 enflurane은 1 MAC 농도에서 phenylephrine에 의한 수축반응을 유의하게 억제했으나 isoflurane은 영향이 없었다. Hydroxocobalamin $(10^{-5}\;M)$은 흡입마취제의 종류 및 투여 유무에 관계없이 내독소혈증흰쥐 대동맥 수축반응을 증가시켰다. 이상의 결과로 미루어보아 hydroxocobalamin은 패혈증 환자의 흡입마취시 혈역동을 개선시킬 것으로 사료된다.
본 웹사이트에 게시된 이메일 주소가 전자우편 수집 프로그램이나
그 밖의 기술적 장치를 이용하여 무단으로 수집되는 것을 거부하며,
이를 위반시 정보통신망법에 의해 형사 처벌됨을 유념하시기 바랍니다.
[게시일 2004년 10월 1일]
이용약관
제 1 장 총칙
제 1 조 (목적)
이 이용약관은 KoreaScience 홈페이지(이하 “당 사이트”)에서 제공하는 인터넷 서비스(이하 '서비스')의 가입조건 및 이용에 관한 제반 사항과 기타 필요한 사항을 구체적으로 규정함을 목적으로 합니다.
제 2 조 (용어의 정의)
① "이용자"라 함은 당 사이트에 접속하여 이 약관에 따라 당 사이트가 제공하는 서비스를 받는 회원 및 비회원을
말합니다.
② "회원"이라 함은 서비스를 이용하기 위하여 당 사이트에 개인정보를 제공하여 아이디(ID)와 비밀번호를 부여
받은 자를 말합니다.
③ "회원 아이디(ID)"라 함은 회원의 식별 및 서비스 이용을 위하여 자신이 선정한 문자 및 숫자의 조합을
말합니다.
④ "비밀번호(패스워드)"라 함은 회원이 자신의 비밀보호를 위하여 선정한 문자 및 숫자의 조합을 말합니다.
제 3 조 (이용약관의 효력 및 변경)
① 이 약관은 당 사이트에 게시하거나 기타의 방법으로 회원에게 공지함으로써 효력이 발생합니다.
② 당 사이트는 이 약관을 개정할 경우에 적용일자 및 개정사유를 명시하여 현행 약관과 함께 당 사이트의
초기화면에 그 적용일자 7일 이전부터 적용일자 전일까지 공지합니다. 다만, 회원에게 불리하게 약관내용을
변경하는 경우에는 최소한 30일 이상의 사전 유예기간을 두고 공지합니다. 이 경우 당 사이트는 개정 전
내용과 개정 후 내용을 명확하게 비교하여 이용자가 알기 쉽도록 표시합니다.
제 4 조(약관 외 준칙)
① 이 약관은 당 사이트가 제공하는 서비스에 관한 이용안내와 함께 적용됩니다.
② 이 약관에 명시되지 아니한 사항은 관계법령의 규정이 적용됩니다.
제 2 장 이용계약의 체결
제 5 조 (이용계약의 성립 등)
① 이용계약은 이용고객이 당 사이트가 정한 약관에 「동의합니다」를 선택하고, 당 사이트가 정한
온라인신청양식을 작성하여 서비스 이용을 신청한 후, 당 사이트가 이를 승낙함으로써 성립합니다.
② 제1항의 승낙은 당 사이트가 제공하는 과학기술정보검색, 맞춤정보, 서지정보 등 다른 서비스의 이용승낙을
포함합니다.
제 6 조 (회원가입)
서비스를 이용하고자 하는 고객은 당 사이트에서 정한 회원가입양식에 개인정보를 기재하여 가입을 하여야 합니다.
제 7 조 (개인정보의 보호 및 사용)
당 사이트는 관계법령이 정하는 바에 따라 회원 등록정보를 포함한 회원의 개인정보를 보호하기 위해 노력합니다. 회원 개인정보의 보호 및 사용에 대해서는 관련법령 및 당 사이트의 개인정보 보호정책이 적용됩니다.
제 8 조 (이용 신청의 승낙과 제한)
① 당 사이트는 제6조의 규정에 의한 이용신청고객에 대하여 서비스 이용을 승낙합니다.
② 당 사이트는 아래사항에 해당하는 경우에 대해서 승낙하지 아니 합니다.
- 이용계약 신청서의 내용을 허위로 기재한 경우
- 기타 규정한 제반사항을 위반하며 신청하는 경우
제 9 조 (회원 ID 부여 및 변경 등)
① 당 사이트는 이용고객에 대하여 약관에 정하는 바에 따라 자신이 선정한 회원 ID를 부여합니다.
② 회원 ID는 원칙적으로 변경이 불가하며 부득이한 사유로 인하여 변경 하고자 하는 경우에는 해당 ID를
해지하고 재가입해야 합니다.
③ 기타 회원 개인정보 관리 및 변경 등에 관한 사항은 서비스별 안내에 정하는 바에 의합니다.
제 3 장 계약 당사자의 의무
제 10 조 (KISTI의 의무)
① 당 사이트는 이용고객이 희망한 서비스 제공 개시일에 특별한 사정이 없는 한 서비스를 이용할 수 있도록
하여야 합니다.
② 당 사이트는 개인정보 보호를 위해 보안시스템을 구축하며 개인정보 보호정책을 공시하고 준수합니다.
③ 당 사이트는 회원으로부터 제기되는 의견이나 불만이 정당하다고 객관적으로 인정될 경우에는 적절한 절차를
거쳐 즉시 처리하여야 합니다. 다만, 즉시 처리가 곤란한 경우는 회원에게 그 사유와 처리일정을 통보하여야
합니다.
제 11 조 (회원의 의무)
① 이용자는 회원가입 신청 또는 회원정보 변경 시 실명으로 모든 사항을 사실에 근거하여 작성하여야 하며,
허위 또는 타인의 정보를 등록할 경우 일체의 권리를 주장할 수 없습니다.
② 당 사이트가 관계법령 및 개인정보 보호정책에 의거하여 그 책임을 지는 경우를 제외하고 회원에게 부여된
ID의 비밀번호 관리소홀, 부정사용에 의하여 발생하는 모든 결과에 대한 책임은 회원에게 있습니다.
③ 회원은 당 사이트 및 제 3자의 지적 재산권을 침해해서는 안 됩니다.
제 4 장 서비스의 이용
제 12 조 (서비스 이용 시간)
① 서비스 이용은 당 사이트의 업무상 또는 기술상 특별한 지장이 없는 한 연중무휴, 1일 24시간 운영을
원칙으로 합니다. 단, 당 사이트는 시스템 정기점검, 증설 및 교체를 위해 당 사이트가 정한 날이나 시간에
서비스를 일시 중단할 수 있으며, 예정되어 있는 작업으로 인한 서비스 일시중단은 당 사이트 홈페이지를
통해 사전에 공지합니다.
② 당 사이트는 서비스를 특정범위로 분할하여 각 범위별로 이용가능시간을 별도로 지정할 수 있습니다. 다만
이 경우 그 내용을 공지합니다.
제 13 조 (홈페이지 저작권)
① NDSL에서 제공하는 모든 저작물의 저작권은 원저작자에게 있으며, KISTI는 복제/배포/전송권을 확보하고
있습니다.
② NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 상업적 및 기타 영리목적으로 복제/배포/전송할 경우 사전에 KISTI의 허락을
받아야 합니다.
③ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 보도, 비평, 교육, 연구 등을 위하여 정당한 범위 안에서 공정한 관행에
합치되게 인용할 수 있습니다.
④ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 무단 복제, 전송, 배포 기타 저작권법에 위반되는 방법으로 이용할 경우
저작권법 제136조에 따라 5년 이하의 징역 또는 5천만 원 이하의 벌금에 처해질 수 있습니다.
제 14 조 (유료서비스)
① 당 사이트 및 협력기관이 정한 유료서비스(원문복사 등)는 별도로 정해진 바에 따르며, 변경사항은 시행 전에
당 사이트 홈페이지를 통하여 회원에게 공지합니다.
② 유료서비스를 이용하려는 회원은 정해진 요금체계에 따라 요금을 납부해야 합니다.
제 5 장 계약 해지 및 이용 제한
제 15 조 (계약 해지)
회원이 이용계약을 해지하고자 하는 때에는 [가입해지] 메뉴를 이용해 직접 해지해야 합니다.
제 16 조 (서비스 이용제한)
① 당 사이트는 회원이 서비스 이용내용에 있어서 본 약관 제 11조 내용을 위반하거나, 다음 각 호에 해당하는
경우 서비스 이용을 제한할 수 있습니다.
- 2년 이상 서비스를 이용한 적이 없는 경우
- 기타 정상적인 서비스 운영에 방해가 될 경우
② 상기 이용제한 규정에 따라 서비스를 이용하는 회원에게 서비스 이용에 대하여 별도 공지 없이 서비스 이용의
일시정지, 이용계약 해지 할 수 있습니다.
제 17 조 (전자우편주소 수집 금지)
회원은 전자우편주소 추출기 등을 이용하여 전자우편주소를 수집 또는 제3자에게 제공할 수 없습니다.
제 6 장 손해배상 및 기타사항
제 18 조 (손해배상)
당 사이트는 무료로 제공되는 서비스와 관련하여 회원에게 어떠한 손해가 발생하더라도 당 사이트가 고의 또는 과실로 인한 손해발생을 제외하고는 이에 대하여 책임을 부담하지 아니합니다.
제 19 조 (관할 법원)
서비스 이용으로 발생한 분쟁에 대해 소송이 제기되는 경우 민사 소송법상의 관할 법원에 제기합니다.
[부 칙]
1. (시행일) 이 약관은 2016년 9월 5일부터 적용되며, 종전 약관은 본 약관으로 대체되며, 개정된 약관의 적용일 이전 가입자도 개정된 약관의 적용을 받습니다.