In order to anticipate disease pattern and health problems of Koreans in the 1st part of 21st century (by the year 2020), transition of population characteristics, mortality and morbidity data during the last 30 years Koreans have experienced were reviewed. On the actual basis of epidemiologic transition process that has undergone during last 30 years since 1960 along with socioeconomic development and successful implementation of selective national health policies (family planning, medical insurance and etc.), following changes can be expected in the 21st century in Korea, under the assumption that the current rate of progress is maintained. The population of South Korea alone will be doubled the population of 1960 by the year 2013 : aged Population older than 65 years will be increased from 3.3% in 1960 to 11.4% in 2020 with increased average age of the population from 23.6 year in 1970 to 39.2 year in 2020; urban population from 28% in 1960 to 83% in 2005. GNP/capita has increased tremendously from U.S. $120 in 1970 to $6,749 in 1992, and the government estimated it would be 519,350 in 2010 and $29,460 in 2020. Growth and developmental indices of children, educational achievement and social status of women also showed a remarkable improvement and anticipated to make futher progress. Leading causes of mortality and morbidity have shown a striking change during the last 30 years, from infectious diseases to chronic degenerative diseases and man-made injuries. Occurrence of communicable diseases may become minimal although viral hepatitis, venereal diseases Including AIDS, and well adapted herpes virus infections will maintain their endemic level. Newly evolving infectious agents, however, should be carefully monitored because of rapidly changing environments and human behaviours. Tuberculosis may increase up to the epidemic level when AIDS prevails. Ischemic heart diseases may increase steadily with increasing occurrence of hypertension and diabetes mellitus whereas cerebrovascular diseases may be decreased slowly. Musculaskeletal diseases which contribute a lot to the disability of aged people may be a major health problems due to increased aged population. Mental diseases, particularly that caused by alcohol and drug abuse, and senile dementia may become a prominent health problem. On the other hand injuries caused by traffic and industrial accidents that have shown most striking increase till now may be decreased considerably by intensive intervention. The health policies in the 21st century will be oriented to the health promotion for good quality life rather than life-savings.
Purpose: Nasal bone fracture is the most common facial fracture. Although nasal bone fractures are considered to be minor injuries, the incidence of post-traumatic nasal deformity remains high. This study is designed to support management and patient satisfaction by classifying the simple nasal bone fracture, and survey the care method and result, which is compared with other studies. Methods: From May 2008 to April 2010, 334 patients with simple nasal bone fractures visited our hospital. The incidence, cause, types of nasal bone fracture, treatment, and complications are analyzed according to clinical examination, patient's record and radiographic images. Results: The mean age of patients was 30 years old, with 74% of the patients having been male, and 26% were female. The highest incidence of this fracture was between late teens to late twenties. The causes of nasal bone fracture were the following: having slipped or fallen down (39%), violence (16%), sports accident (14%), traffic accident (11%), industrial accident (6%), and others (16%). Patient's radiographic images were analyzed by Stranc and Robertson classification, frontal impact plane I was 38%, plane II was 16%, plane III was 1%, lateral impact plane I was 21%, plane II was 21%, and plane III was 3%. On average, surgical treatment was performed 7.2 days after trauma under general anesthesia. Closed reduction of nasal bone fracture was performed in 99% of patients. In patients with septal injuries, septal management was performed in 76.7% of cases. Aesthetic surgery was done on same time in 24% of patients. There were some complications, such as residual nasal deformity (7.2%), nasal obstruction (0.9%) and hyposmia (0.3%). Conclusion: According to this study, nasal bone fractures occurred commonly in physically active age groups (age 15~29 years), as a result of having slipped or fallen down, at afternoon and at night time. And it could be treated successfully by closed reduction and septoplasty by 7 days after trauma.
본 연구는 유해 화학 물질 방출에 의해 손상 받은 환자들을 대상으로 중증 화상에 관하여 연관된 요인들의 강도를 밝힘을 목적으로 하였다. 2010년 1월 1일부터 2014년 12월 31일 까지 화학 손상으로 본원 응급실을 방문했던 총 446명의 환자를 조사 하였다. 중증 화상은 화학 손상의 중증도를 대변하는 종속변수로 사용되었다. 중증 화상과 관련이 있는 독립변수들을 밝혀내기 위한 통계 방법으로 카이 제곱 검정(Chi-square test, CST)과 이분형 로지스틱 회귀분석(Binary logistic regression test, BLRA)이 사용되었다. CST상, 중증 화상에 관하여 여성과 사고 현장에 있던 군, 다발 부위 손상 군이 동시에 연관성을 보였다(p<0.05). BLRA상 사고 현장에 있던 군과 폭발 군에 비하여 누출 군과 입원 군에 비하여 퇴원 군이 동시에 중증 화상과 관련 있었다(p<0.05). 본 연구에서는 사고 현장에 존재 여부가 중증 화상에 관하여 가장 중요한 요인 이었다. 뿐만 아니라 성별과 손상의 개수, 사고 노출 기전(폭발에 비해 누출), 응급실 진료 후 배치(입원에 비해 퇴원)가 또한 중증 화상과 관련이 있었다.
The incidence of spinal cord injury increase due to traffic accident, industrial accident and leisure sports. Spinal cord injury damages motor and sensory function below the injury level, also affects autonomic functions associated with voiding and defecation. Sexual dysfunction and psychosocial, vocational maladaptations are also some of the unwanted consequences of injury. The purpose of this study is look for means to prevent and to manage complications in spinal cord injury through investigation and analysis. The subjects of this study in spinal cord injured patients were admitted to the department of physical therapy, Kwangju christian Hospital, Nam Kwang Hospital, Chun Nam university Hospital and Cho Sun university Hospital, from April, 1, 1995 to March, 31, 1996. The results are as follows: 1. The subjects comprised 96 cases of spinal cord injury, ranging from 17 to 85(mean-40.8 yrs) and included 72 males and 24 females. Among these patients, 58 were cervical injury, 20 were thoracic injury and 18 were lumbar injury. 2. As for a major causative of spinal cord injury were traffic accident(59.4%), fall down (27.1 %), and motocycle(4.2%).. 3. The bladder control were taken by indwelling cathetar(41.7%), Crede maneuver(37.5%) and self voiding(16.7%). The bowel control were taken by all aid(61.5%), assitance(32.3%) and self defecation(6.2%). 4. Possible of sexual function were 35 cases (47.9%). 5. The device of transfer used wheel chair(69.8%) and bed(16.7%). 6. The patients with higher cord lesion got more serious pain than lower cord lesion. Also the patients with higher cord lesion got a serious spasticity. 7. The incidence of decubitus ulcer among 96 patients were in case 46(47.9%). The largest group of the pressure sore sites were sacral portion(82.0%), less than 1 month of onset occured a large numbers(50%). Incidence of pressure sore by spasticity occured many patients in case of mild or moderate. Incidence of pressure sore by pain occured many patients in case of severe pain.
The NIOSH health hazard evaluation program (HHE program) was created in response to the mandate to determine the toxic effect and potential health hazard of workplace exposure, which is found in Occupational Safety and Health Act of 1970 and the Federal Mine Safety and Health Act of 1977, A primary benefit of HHE program is its ability to provide current health hazard data to employers and employees, which assists them in identifying solutions to occupational health and safety problems in their workplaces, The HHE program also stimulates research in the development and review of sampling methods and diagnostic tests and may prompt additional exposure assesment efforts and toxicological and epidemiological studies. HHE projects also provide human exposure-toxicity data that are used to asses the validity of existing occupational health standards and to support criteria for new standards of recommendation, The HHE request is classified into four categories: 1) category 1: As a administratively invalid, 2) category 2: These are valid requests for which a site visit is not essential to an appropriate response, 3) Category 3 : These are valid requests for which a site visit is necessary for an adequate evaluation, 4) These are valid request which present a complex problem or an opportunity for research, To carry out HHE program one or methods of investigation might be used: 1) direct observation and evaluation of production processes and employee work practices 2) employees exposure level and air contamination level 3) medical test or physical examinations of employees 4) private, confidential interviews with employees 5) review of employer's record of injuries and illness, employee exposure data, medical tests and job histories. After investigation and analysing the data, NIOSH issues a final report, giving finding and recommendation.
Workers are avoiding production/manufacturing sites due to the poor working environment and concern over safety. Small and medium-sized businesses introduce new equipment to secure safety in the production site or ensure effective process management by introducing the real-time monitoring technique for existing equipment. The importance of real-time monitoring of equipment and process in the production site can also be found in the ANSI/ISA-195 model. Note, however, that most production sites still use paper-based work slip as a process management technique. Data reliability may deteriorate because information on the present condition of the production site cannot be collected/analyzed properly due to manual data writing by the worker. This paper introduces the monitoring and process management technique based on a direct facility interface to secure safety in the field by improving the poor working environment and enhance there liability and real-time characteristics of the production data. Since the data is collected from equipment in real-time directly through the SIB-based interface and PLC-based interface, problems associated with workers' manual data input are expected to be solved; safety can also be improved by enhancing workers' attention to work by minimizing workers' injuries and disruption.
In recent years, there has been an increasing demand for healthcare services that can periodically monitor health status and maintain health by increasing the weight training population. However, injuries in the absence of trainer are increasing with the increase in the number of members in the fitness training center. Therefore, there is a need for a system that can periodically monitor the user's exercise state and assist in systematic and safe exercise even when the trainer is absent. In this study, we developed an auto training system that can effectively manage the exerciser while supporting the strength movement. The auto training system consists of a cable mount module, a control module, and a training information monitoring module. In order to evaluate performance of the developed system, the assistant force tests are carried out. Experimental results showed that the assistant force works well when the exerciser is out of power.
Due to major disasters Korea has been damaged, and they caused lots of casualties: for last ten years natural disasters caused 1288 deaths including missing people; human disasters including industrial disasters brought as many as 4,512.148 casual ties (126,372 deaths with 4,385,400 injuries); and they cost 44.1 trillion property damage. However, even though major disasters have brought about tremendous human loss and property damage, Koreas National Disaster Medical System to rescue casualties is insufficient, and it has not been activated. Fortunately, through major disaster management process, the National Disaster Management System has been developed, increasing its own efficiency, and resulting in to organize an Office of Firefighting and Prevention of Disasters under the central government. Considering the value of human lives, the disaster medical part, in the U.S.A. as well as in Korea, must have an independent organization in the government, not as one sector of the government department. It will have its own organizational structure, such as disaster planning, operation, and logistics, and interact with central and local government or between local government agencies. So each agency will cooperate and supply resources interchangeably. Also, with the system of disaster management and restoration, the disaster medical system must be advanced in keeping step. Its role must be extended due to the possibility of biological terror or SARS around the world, resulting in severe casualties. Korea has the Emergency Medical Service System based on the regulation of emergency medical care, yet it is a part of the National Disaster Management System. It must be managed independently apart from it. As we see the emergency medical technicians playing as the backbone in disaster medical care in the US, we should have legal foundations for Koreas emergency medical technicians, emergency medical providers, to participate in rescue operation actively. At the same time, we need to have a national register system to classify disaster medical resources, and a total plan to place resources according to the impact of disaster, and how to organize teams. We also need to draw up a scheme to activate civil disaster medical resources, as integrating public and private or voluntary organizations.
감각 및 운동 이상 증상을 동반하면서 꾀병이 의심되는 환자를 가려내는 방법에 대해서 약술하고 몇 개의 증례를 예시하였다. 꾀병을 규명하기 위해서는 우선 전환 장애, 가장성 장애를 차례로 증명하여 제외시켜야 한다. 이를 위한 방법으로는 자세한 병력 수집과 조사, 면밀한 신경학적 검사, 심리검사, 장시간의 면담 그리고 광범위한 행동 관찰이 필요하다. 그러나 증상 형성의 동기나 의도의 본질을 파악하기란 어려워서 환자의 고백에 의해 알게되는 경우도 있다. 신경 심리검사를 포함한 임상심리 검사를 통하여 꾀병의 가능성을 가려내고, 질병행동 특성을 파악하거나 기계적인 측정도구를 이용하기도 한다. 그러나 아직 객관적으로 타당한 검사 방법은 부족하다. 최근, 통증 차단제를 이용한 진성(眞性) 통증 구별법은 객관적인 검사법의 하나이다. 사고나 보상 문제가 겹친 만성 통증 환자는 꾀병의 가능성이 엿보인다 하더라도 많은 수에서 시간 경과와 환경의 영향으로 인해서 정신사회적 합병증을 동반한다. 향후 임상 심리검사법이 발달되고 행동과 의도성에 관한 뇌 기능의 연구론 통해 신체 증상이나 행위의 진실성에 대한 구별력은 더욱 향상될 것이다.
Nahm, Francis Sahn-Gun;Lee, Pyung-Bok;Kim, Tae-Hun;Kim, Yong-Chul;Lee, Chul-Joong
The Korean Journal of Pain
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제23권1호
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pp.28-34
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2010
Background: An independent medical examination (IME) is a critical process for awarding reparation for injury. However, conducting an IME in pain medicine is very difficult, not only because pain is a subjective symptom, but also because there are no proper objective methods to demonstrate it. This study was conducted to compare IME reports and the court decisions on the disability status of the patients. Methods: We analyzed 79 IME reports and 25 corresponding court decisions on the disability status of patients. The diagnoses, causal relationships between the patients' status and the trauma, McBride's degree of disability, the American Medical Association's impairment ratings, the estimated annual cost for future treatment, and the necessity of care-giving were compared and analyzed. Results: The diagnoses in the 79 cases were complex regional pain syndrome (CRPS) type I (58 cases), CRPS type II (7 cases), peripheral neuropathy (5 cases), myofascial pain syndrome (4 cases), herniated intervertebral disc (2 cases), and fibromyalgia (1 case). The types of accidents were road traffic accidents (50 cases), military injuries (14 cases), industrial accidents (11 cases), and others (4 cases). The IME reports and the court decisions stated considerably different McBride's degrees of disability (P = 0.014). However, there was no significant difference in the estimated cost for future treatment between the IME reports and the court decisions (P = 0.912). Conclusions: IME reports should be accurate, fair, and based on objective findings. Feedback on IMEs from the court decisions is helpful for reference use.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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