Sahin, Mehmet Ilhan;Vural, Alperen;Akin, Aynur;Ketenci, Ibrahim;Unlu, Yasar
Journal of Audiology & Otology
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제23권2호
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pp.89-95
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2019
Background and Objectives: Knowing the ototoxic potential of the agents used in medical treatments is important for the protection of hearing. Although we have knowledge regarding some effects of dexmedetomidine, which is an anesthetic-sparing drug, its influence over the hearing system has never been studied and is obscure yet. The aim of this study is to determine the effects of intravenous dexmedetomidine application during sevoflurane anesthesia on otoacoustic emissions (OAEs). Subjects and Methods: This prospective randomized study was performed on 60 patients (34 male, 26 female, mean age: 30.6±9.2 years) who were scheduled for an elective surgery under general anesthesia and the patients were enrolled and randomly divided into 2 groups. They received dexmedetomidine (Group D) or Saline (Group S) infusion during a standardized Sevoflurane anesthesia. Transient and distortion product OAEs were measured preoperatively and postoperatively (24th hour). OAE results were compared within and between groups. Results: In group D postoperative OAEs were lower than preoperative OAEs and postoperative levels of group S, especially at low frequencies (p<0.05). Conclusions: Dexmedetomidine infusion affects the micromechanical function of cochlea especially in the low-frequency region. Dexmedetomidine should be carefully used during general anesthesia to avoid its probable harmful effects on cochlear micromechanics.
Sahin, Mehmet Ilhan;Vural, Alperen;Akin, Aynur;Ketenci, Ibrahim;Unlu, Yasar
대한청각학회지
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제23권2호
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pp.89-95
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2019
Background and Objectives: Knowing the ototoxic potential of the agents used in medical treatments is important for the protection of hearing. Although we have knowledge regarding some effects of dexmedetomidine, which is an anesthetic-sparing drug, its influence over the hearing system has never been studied and is obscure yet. The aim of this study is to determine the effects of intravenous dexmedetomidine application during sevoflurane anesthesia on otoacoustic emissions (OAEs). Subjects and Methods: This prospective randomized study was performed on 60 patients (34 male, 26 female, mean age: 30.6±9.2 years) who were scheduled for an elective surgery under general anesthesia and the patients were enrolled and randomly divided into 2 groups. They received dexmedetomidine (Group D) or Saline (Group S) infusion during a standardized Sevoflurane anesthesia. Transient and distortion product OAEs were measured preoperatively and postoperatively (24th hour). OAE results were compared within and between groups. Results: In group D postoperative OAEs were lower than preoperative OAEs and postoperative levels of group S, especially at low frequencies (p<0.05). Conclusions: Dexmedetomidine infusion affects the micromechanical function of cochlea especially in the low-frequency region. Dexmedetomidine should be carefully used during general anesthesia to avoid its probable harmful effects on cochlear micromechanics.
과거 군 복무 기간 동안 청력에 영향을 미치는 사격 및 포격 등 소음에 노출된 군 경력이 현재 소음 노출 근로자에게 어떤 청각학적 영향을 미치며, 소음성 난청의 발생과 관련이 있는지를 평가하고자 하였다. 중소규모 선박수리 및 건조업체 15개 사업체 440명을 대상으로 근로자의 일반 사항, 임상증상, 현재의 청력과 관련한 과거 이과적 병력, 군 복무시 충격소음의 상시적 노출 등의 군 경력, 이명 등의 자각증상에 관한 설문조사와 순음청력검사 및 중이검사를 시행하였다. 현 직종에서의 소음 노출군 중 과거 군에서 소음 노출군이 각 주파수별 청력역치와 평균 청력역치가 가장 컸으며, 특히 2-8kHz의 주파수 역치에서 차이가 크게 나타났다. 청력손실자의 비율 및 중증도의 정도가 현 직종에서의 소음 노출군 중 과거 군에서 소음 노출군이 가장 높은 비율을 보였으며, 특히 감각신경성 난청으로서 소음성 난청자가 통계적으로 유의하게 더 많았다. 이명은 현재 소음 노출 직종에 있는 군에서 높았으며, 그중 군 소음 노출군이 46.2%로 유의하게 더 높았다. 소음성 난청 여부를 종속변수로 한 로지스틱 회귀분석 결과, 연령, 현 직종 근무기간, 군 소음 노출력, 현 직종에서의 소음 노출 여부가 유의한 독립변수로 작용하였다. 우측 귀의 경우, 소음성 난청에 대한 군 소음 노출력의 비차비는 4.5이었고, 현 직종의 소음 노출의 비차비는 7.9이었다. 군 소음 노출 및 현 작업 소음 노출 여부에 따른 각 군별 좌우측 귀의 4 kHz 청력역치와 평균 청력역치는 I군에서 좌우측 귀 모두 나이 및 근무기간이 증가할수록 가장 크게 영향을 미치며 유의하게 증가하였으며 II군, III군, IV군 순으로 청력 역치가 증가하였다. 군에서 노출되는 충격소음은 청력손실과 이명 등 청각학적 영향을 미치며 사업장에서 소음 노출에 따른 소음성 난청의 발생에도 부가적인 영향을 미친다. 따라서 군에서의 소음 노출에 따른 청각학적 영향을 예방하기 위해서뿐만 아니라 소음 노출 근로자에 대한 청력 관리 측면에서도 이의 조기 진단, 치료, 보상 및 재활을 위해서는 군에서의 소음 노출 문제까지 함께 다루어야 함을 시사한다.
고려 홍삼이 소음성 난청에서 청력 보호 및 회복에 관여하는 지를 밝히기 위하여 마우스에서 홍삼을 투여 후 소음에 노출시켜 청력 역치의 변화 및 와우의 활성 산소 유리기에 대한 노출 정도를 보았다. 영구적 청력 역치 이동의 경우에 홍삼은 청력 보호 및 회복에 관여하지 못했다. 하지만 일과성 청력 역치 이동의 경우에는 홍삼이 어느 정도의 농도 이상으로 투여 된다면 청력 회복에 효과적으로 작용하는 것으로 밝혀졌다. 향후 홍삼의 난청 억제 효과에 대해 적정 농도 및 투여 방법 등에 대한 후속연구가 뒤따라야 하겠고 인간에서 발생하는 소음성 난청에의 적합성 판정을 위해 보다 장깆거인 소음 노출 기간과 장기적인 홍삼 복용에 대한 연구가 필요하겠다. 또한 홍삼내의 여러 활성물질에 관한 연구를 통하여 보다 효과적인 화합물을 찾기 위한 노력도 동반되어야 할 것이다.
세계이차대전을 계기로 전쟁으로 인한 난청의 피해는 물론이고 각방면의 산업이 급히 발달함으로서 소음에 대한 문제는 사회적 또는 법의학적인 면에서 여러가지 문제점을 제시하게 되었다. 소음이 인체에 미치는 영향은 크게 일반적인 피해와 청각적인 피해로 분류해서 생 각 할 수 있다. 일반적인 피해 많은 실험으로 수면장해, 불쾌감, 정서 등에 나쁜 영향을 주며 작업능률이 떨어진다는 점을 증명하였다. 생리기능에도 작용해서 Laird등은 50∼60 phone의 소음으로 타액, 위액의 분비가 감소되고 혈압상승, 맥박수의 증가, 말초혈관의 수축 등을 일으킨다고 보고하였다. 또한 내분비계에 작용해서 부신홀몬의 감소 gonado-tropine분비가 감소되고 갑상선자극 홀몬은 증가한다고 한다. 청각적인 피해 19세기경부터 소음때문에 청각장해를 일으킨다는 보고가 있고 그후 많은 학자들에 의하여 소음과 난청에 대한 연구보고가 있다. 1947년 Weiss는 이차대전때 청력을 잃은 수가 15만명 정도로 보고하였는 바 다른 사람은 30만명으로 보고하였다. 근래에 교통수단의 발달과 기계공업의 발전으로 여러 가지 복잡한 보상문제 또는 법적인 문제들이 야기됨으로 충분한 지식과 과학적인 판단이 더욱 필요하게 되였다. Sataloff는 jet engine no에서 종사하는 사람들에게서 난청은 한사람도 없었다는 보고도 있으나 Sterner는 85㏈∼100㏈의 소음으로 난청이 온다는 보고가 있으며 여하튼 80㏈ 이상의 소음장에서 일하는 사람은 주기적으로 청력검사를 시행하여 일시적인 청력피로가 있을 때 휴식을 취하게 함으로서 영구적인 불행을 방지하며 소음원에 대해서는 차음을 하고 근로자에게는 외이도에 적당한 plug 을 하든가 muff을 사용하여 피고용자와 고용인 양쪽에 다같이 이익을 도모하도록 노력을 하는 것이 우리의 의무일 것이다.하였다.2002년 4월에 최대치에 도달했다. 전체 숙주와 바이러스 밀도로 볼 때, 그들의 먹이사슬은 바이러스에 의한 사멸에 의해서 평형 상태로 유지되고, 바이러스의 밀도 또한 평형 상태를 유지하는 것으로 보였다. 이러한 시도는 우리나라 광양만 내에 존재하는 해양 바이러스의 생태적 분포 연구를 다루는 첫 번째 실험으로 사료된다.탄산염암 지역은 Ca-$HCO_3$형, 혼펠스 지역은 Na-K형과 $CO_3+HCO_3$형이 우세한 것으로 나타났다. 본 연구를 통해 달천 폐광산 지역의 광미적재지에서 $Ca^{2+},\;Mg^{2+}$ 및 $SO_4^{2-}$ 성분이 지하수에 다량 용해되어 지하수의 주 흐름 방향에 위치한 기반암 지하수에 유입되었음을 알 수 있었다.tic monks could not wear. to express their deep faith. So the rules of the samgha has been distorted. The samgha has enlarged day by day as a great huge religious association. There are many different shapes of Kasaya. The Buddhist samgha need to establish a minute and rigid rules of Kasaya to order living of monks and to teach the moral and educational life to ordinary people. That book of rule is Vinaya pitaka(율장) . There are many kinds of Vinaya pitaka. This paper surveys the rules of Kasa
통상적으로 직업소음에 의한 청력손실을 최소화하기 위해서는 작업자가 8시간 동안 85 dBA 이상 소음에 노출되지 않도록 권고하고 있다. 이번 연구에서는 실습선박에서 7종류의 담당업무별 작업자들의 소음노출레벨을 측정하였다. 항해 중, 24시간 동안 작업자의 위치하는 A특성등가소음레벨(LAeq,i)과 소음장소의 지속기간(h) 및 소음기여도(Lex,24h,i)를 고려한 소음노출레벨(Lex,24h)을 측정하였다. 그 결과, 갑판사관 그룹 Lex,24h=56.1 dB, 갑판부원 그룹은 Lex,24h=58.9 dB, 실습항해사들은 Lex,24h=62.0 dB, 취사부원들은 Lex,24h=64.3 dB, 실습기관사그룹은 Lex,24h=91.1 dB, 기관사관 그룹은 Lex,24h=91.1 dB, 그리고 기관부원 그룹은 Lex,24h=95.1 dB를 나타내고 있다. 따라서 기관 업무를 담당하는 기관사들, 기관부원들 그리고 기관실습생들은 반드시 청력보호구를 착용해야함을 알 수 있었다. 소음이 심한 기관실에서 청력보호구를 착용한다면 기관사관그룹은 Lex,24h=23.1 dB, 기관부원그룹은 Lex,24h=24.4 dB 그리고 기관실습생들은 Lex,24h=21.5 dB의 소음노출레벨을 줄일 수 있을 것으로 추정된다. 또한 실습생들의 거주구역인 제2 강의실 겸 식당구역에 바닥시공을 64 mm, A-60-class 뜬바닥 구조로 개선했다면 실습항해사들의 소음노출도는 Lex,24h=4.3 dB, 실습기관사들은 Lex,24h=1.8 dB 정도 추가적인 감소가 있었을 것이다.
This study was aimed at rating the existing work environment noise components and alternatives in point of worker's view. To answer the purpose, AHP(Analytic Hierarchy Process) method is adopted in this research. Based on the AHP method, this research abstracts a mathematically rigorous noise components and alternative's weights and proven process for priority and decision-making. By reconstructing complex hearing conservation programs to a series of pair-wise comparisons, and then synthesizing the results, this study not only helps establishments of noise countermeasure, but also provides a clear rationale for noise alternatives. The result of this study is summarized as follows; 1) Job satisfaction index and noise identification index are 63, 56 respectively. 2) Noise level(15.7%), frequency(14.1%) and directivity(13.6%) are main reasons in worker's ground. 3) There are some difference between the estimation of worker's identification and that of work sites. 4) Low noise machine(14.7%), enclosure(13.2%) and shielding(9.6%) are chosen for noise protection method by workers. 5) Noise environment improvement should be focused on noise source rather than personal protection. 6) By the AHP method, noise source countermeasure have a key role at work environments.
Two extreme and one mixed procedures for designing a noise hazard prevention program are discussed in this paper. The two extreme design procedures (engineering-based and HPD-based) yield upper and lower bounds of the total noise control cost, respectively; while the mixed design procedure provides an optimal noise hazard prevention program within a given total budget. The upper bound of the workforce size for job rotation is approximated using a heuristic procedure. Six optimization models are developed and utilized by the mixed procedure to eliminate or reduce excessive noise levels (or noise exposures) in an industrial workplace. The mixed procedure also follows the OSHA’s hierarchy of noise control. A numerical example is given to demonstrate the application of the proposed design procedures.
The performance of sound barriers was evaluated to determine their technical effectiveness and practicality in reducing noise exposures to operating engineers in construction. Commercially purchased sound dampening mats (SDMats) were installed inside three heavy-equipment engine compartments. Sound pressure levels (SPLs) were measured before and after installing the SDMats while the equipment was on idle and full-throttle settings where it normally operates. SPLs inside the heavy-equipment operator cabs were significantly reduced by 5.6-7.6 dBA on the full-throttle setting following installation of the SDMats (p < 0.01). The evaluated engineering control intervention was simple to install, affordable, and substantially reduced the engine noise reaching the heavy-equipment operator, potentially reducing reliance on hearing-protection devices to protect construction workers from noise exposures.
The noise inside a naval vessel is very important in considering the need for hearing protection, improving the working environment and maintaining good communications for crews living on board a naval vessel. The indoor noise of a ship usually is specified by the A-weighted sound pressure level, but other evaluating parameters are required to reflect human senses more effectively. This paper uses additional noise indices related to room acoustics, such as NR(noise rating), NC(noise criterion), RC(room criterion), PSIL(preferred speech interference level) and loudness level to evaluate the noise inside cabins on a naval vessel. Using these psychological noise indices, allowable limit of noise level in cabins is suggested through psycho-acoustic evaluation for the noise in cabins.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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