• Journal of Medicine and Life Science
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• 제16권2호
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• pp.43-45
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• 2019

Intraoperative delivery of salbutamol (${\beta}_2$ agonist) through a breathing circuit may be performed in asthma patient. A 28-year-old woman with a history of asthma was diagnosed with chronic sinusitis and bilateral nasal polyps, and an endoscopic sinus surgery was performed. The patient was recommended salbutamol nebulization every 4 hours during the perioperative period because of the risk of asthma attack. At the end of the operation, when salbutamol was sprayed through the tube before extubation and the connector tip went inside the tube during injection. The patient was immediately referred to the pulmonary medicine department for bronchoscopy, where the foreign body was removed safely without any complications. When general anesthesia is performed on a patient who usually uses an inhaler for asthma, caution is required because the tip that connects the inhaler and the breathing circuit can aspirate into the endotracheal tube and enter the lungs when applying the inhaler before waking up the patient.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제57권5호
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• pp.434-438
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• 2004

배 경 : 기관 내관 풍선(cuff)의 압력은 과도하게 높으면 기관에 손상을 일으키고, 낮으면 압력 누출이 초래되므로 적절한 압력 유지가 필요하다. 적절한 cuff의 압력을 유지하기 위해서 시행하는 최소 밀폐압 (minimal occlusion pressure) 방법에서 cuff의 압력은 최고 흡기압(peak inspiratory pressure)의 영향을 받는다고 알려져 있다. 그러나 최고 흡기압 이외의 다른 요소, 특히 환기 용적과의 관련성은 잘 알려져 있지 않다. 이에 저자들은 인공호흡기 치료를 받는 환자들에서 동일한 최고 흡기압을 유지하면서 상시량을 변화시키는 것이 기관 내관 cuff의 최소 밀폐압에 영향을 주는지 보고자 하였다. 방 법 : 인공 호흡기 치료 중인 환자 10명을 대상으로 cuff 압력 측정계를 이용하여 공기 누출이 일어나지 않는 cuff의 최소 압력(최소 밀폐압)을 구하였다. 최고 흡기압을 일정하게 유지하도록 인공호흡기의 설정을 조절하면서 1회 호흡량을 10% 증가시킨 용적과 10% 감소시킨 용적을 각각 적용하면서 최소 밀폐압을 측정하여 비교하였다. 결 과 : 초기 설정에서 최고 흡기압은 $32.6{\pm}4.72cmH_2O$ 였고, 최소 밀폐압은 $19.0{\pm}2.26$ mmHg 였다. 각 환자의 최고 흡기압과 최소 밀폐압 사이에는 의미 있는 상관관계가 있었다(r=0.77, p<0.01). 상시량을 10% 증가시킨 경우(high volume state)의 최소 밀폐압은 $20.3{\pm}2.41$ mmHg로 증가하였고(p<0.05), 상시량을 감소시킨 경우(low volume state)의 최소 밀폐압은 $16.8{\pm}3.01$ mmHg로 감소하였다(p<0.001). 결 론 : 최고 흡기압 뿐만 아니라 1회 호흡량도 기관 내관 cuff의 최소 밀폐압에 영향을 미칠 수 있다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제55권1호
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• pp.59-68
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• 2003

연구배경 : 기관 삽관을 한 환자에서 정확한 폐렴의 진단과 원인균을 파악하는 것이 쉽지 않다. 경기관 흡인물(endotracheal aspirate) 배양검사는 간편하지만, 객담채취시 오염의 기회가 많고, 부적절한 객담채취의 기회가 높아서 그 원인균을 알아내는데는 어려움이 많다. 따라서 본 연구에서는 폐렴 진단 방법의 일환으로 좀 더 간편하고 비침습적인 방법인 blind PSB를 시행하여 진단의 유용성과 치료 및 예후에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 방 법 : 기관 삽관을 한 환자중에서 감염성 폐령이 의심되었던 51명의 환자를 대상으로 blind PSB(protected specimen brushing)를 시행하였고, 경기관 흡인물(endotracheal aspirate) 배양 및 혈액 배양검사를 통한 진단 결과와 비교하였다. 대상환자에서 기관 삽관 튜브를 통하여 폐렴이 생긴 폐구역에 해당되는 기관지에 접근하여 PSB 카테터로 기관지내의 화농성 분비물을 채취하여 15분 이내에 정량적 배양검사를 의뢰하여 $10^3/ml$ 이상의 colony forming units를 보일 때 양성으로 판정하였다. 결 과 : 51명의 환자 중 병원내 감염 폐렴은 27명(52.9%)이었고, 이 중에서 VAP가 19명(37.3%)이었고, 지역사회 감염 폐렴은 15명(29.4%)이었다. 비 폐렴성 폐 침윤으로 확인된 9명(17.6%)의 환자 중 울혈성 심부전이 5명(98%), 폐결핵이 3명(5.9%), 폐출혈이 1명(2.0%) 이었다. 원인균 규명을 위한 배양검사의 민감도와 특이도는 객담에서 각각 83.3%(35/42), 77.8%(7/9), 혈액에서 각각 14.3%(6/42), 100%(9/9)였고, blind PSB에서는 각각 548%(23142), 88.9%(8/9)였다. 유사한 민감도와 특이도를 고려하면, blind PSB는 객담배양검사에 비하여 우월하다고 할 수 있다. 초기 항생제 치료는 blind PSB 배양결과에 따라서 항생제를 교체하였는데, 항생제를 교체한 환자군의 생존율은 교체하지 않았던 환자군의 생존율과 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 결 론 : Blind PSB는 기관 삽관된 환자에서 폐렴이 의심되는 경우 비감염성 폐침윤과의 감별에 도움을 주고 폐렴의 원인균을 간편하고 빠르게 확인하는데 유용하다. 또한 경기관 흡인물 배양검사에 비해 신뢰도는 낮지 않으면서 정량적 배양이 가능하여 불필요한 항균제의 사용을 감소시킬 수 있을 것으로 사료되며, 기관지 내시경검사를 할 수 없는 환자에서도 이용이 가능하다. 또한 기관지 내시경이 필요없어 검사비용에 비한 효과면에서 유용하고 안전한 검사이다.

• 대한기관식도과학회:학술대회논문집
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• 대한기관식도과학회 1993년도 제27차 학술대회 초록집
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• pp.76-76
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• 1993

기관내 삽관은 전신마취 및 기도 확보를 위해 시행되어 왔으나, 이비인후과 영역의 합병증으로는 육아종 등이 유발될 수 있는 문제점을 안고 있다. 이에 저자들은 1982년부터 1992년까지 만 10년 동안 본원 이비인후과에서 경험한 16례에서 아래와 같은 결과를 얻었다. 1. 연령 분포는 20세에서 49세까지가 84% 로써 가장 많았으며 남녀 비는 1 : 7 로써 여성에서 호발 하였다. 2. 임상증상으로 애성 12례(75 %), 후두 이물감 3례(18 %), 호흡곤란 1례(6 %)이었다. 3. 발생 부위로는 양측성 6례(37 %), 일측성 10례(63 %)중 우측 7례(70 %), 좌측 3례(30 %)이었고 발생 장소는 피열연골 성대돌기 8례(50 %), 성대 후방1/3 부위 6례(37 %), 성대 중앙 부위 2례(12 %)이었다. 4. 과거력상 삽관후 임상 증상 발현 기간은 1 개월이내 7례(44 %)로 가장 많았으며 4 개월 이상은 없었다. 5. 과거력상 수술 종류 및 빈도수는 제왕절개술이 6례(37 %)로써 가장 많았다. 6. 평균삽관 시간은 2시간 5분 이었다. 7. 튜브재질은 모두 rubber tube 이었다. 8. 수술후 재발은 1례(6 %)이었다.

• The Korean Journal of Pain
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• 제9권1호
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• pp.235-238
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• 1996

Hyperhidrosis is the distressing condition of abnormal sweating which affects the palm, sole and axillary region. Transthoracic endoscopic sympathectomy is recommended as the treatment of choice for hyperhidrosis, especially when the upper limbs are affected. We experienced a case of accidental cauterization of right azygos vein in a healthy 23 year old male during endoscopic transthoracic sympathectomy. We changed the single lumen endotracheal tube to a double lumen tube which made it easier to perform the explo-thoracotomy and bleeder ligation under one lung ventilation. Crystalloid and colloid solutions, and packed RBC were loaded during explo-thoracotomy. Monitoring showed the signs indicating pulmonary edema. Pulmonary arterial catheterization revealed global heart failure. The patient was transfered to ICU for intensive management for heart failure. On the 4th postoperative day, pulmonary edema and heart failure were cured; and the patient was extubated. But in the evening of the same day ST-segment elevation and Q-wave were noted on ECG monitoring. On the 13th postoperative day coronary angiography was performed. This revealed left apex focal hypokinesia, patent coronary artery and accidental right coronary spasm, treated by vasodilator. On the 14 day, after surgery, he was discharged to return to work.

• Journal of Chest Surgery
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• 제25권12호
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• pp.1502-1507
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• 1992

Between February and July 1992, videothoracoscopic bullectomy was performed in nineteen patients with primary spontaneous pneumothorax. The indications of this surgery are recurrent in 12, persistent airleakage in 4 and previous contralateral pneumothorax in 3 patients. For the good operative field, we used double lumen endotracheal tube and put the CO2 gas into the thoracic cavity to make the lung collapse. We usually apply the endoGIA or electric cauterization for handling the bleb or bullae and there were 9 cases with of endoGIA only, 4 electric cauterization only and 6 both procedures. To evaluate the advantage of the Videothoracoscopic surgery, we compared surgical results with that of the tho-racotomy group[19 patients]. There were significant differences in operative time[93.8$\pm$41.9 min and 17.1$\pm$53.9 min, p< 0.01] and postoperative airleakage duration[35.6$\pm$113.3 hours and 117.9$\pm$214.4 hours, p<0.05] between the Videothoracoscopy and thoracotomy group. Tube indwelling time was shortened in Videothoracoscopy group[p<0.05]. The hospital stay was very short[p<0.01] and the patients needed analgesic injection less frequentley in videthoracoscopic group[p<0.05] In conclusion, we prefer the Videothoracoscopic procedure to the thoracotomy in uncomplicateed patients with pneumothorax because of simple procedure and good results.

• Journal of Chest Surgery
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• 제25권8호
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• pp.800-805
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• 1992

Acquired, nonmalignant tracheoesophageal fistula is an uncommom and difficult problem to manage. The most commom cause is a complication of endotracheal or tracheostomy tubes. Most are diagnosed while patients still require mechanical ventilation. The principle of treatment is two stage operation. First, new tracheostomy tube is placed so that the baloon is below the fistula, and gastrostomy and feeding jejunostomy are made for the drainage and feeding. Finally after weaning from the mechanical ventilation, tracheal resection and reconstruction are made, and the esophageal defect is closed in two layers and a viable strap muscle interposed into the two suture site to prevent recurrence. Recently, we experienced a case of acquired nonmalignant tracheoesophageal fistula which was developed during mechanical ventilation. She was successfully treated with the above two stage operation.

• 한국임상수의학회지
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• 제22권3호
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• pp.214-219
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• 2005

This experiment was conducted in order to identify the effect of the laryngeal mask airway and it's clinical utility on cardiovascular system, intraocular pressure and stress reaction at the time of anesthesia care. The heart rate, systolic arterial pressure, diastolic arterial pressure and intraocular pressure were significantly reduced in the experimental group to be compared with the control group. But, there were no significant differences in mean arterial pressure, central venous pressure and blood cortisol concentration between both groups. In view of the above results, it is thought that the airway management using the laryngeal mask airway will be useful to reduce the stress condition in the induction of anesthesia.

• Journal of Chest Surgery
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• 제18권4호
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• pp.812-816
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• 1985

In the past several years the popularity of the motor cycle has produced an increasing incidence of the injuries to the larynx and trachea. Most of all on accidents come to death and survivors to the hospital are rare. Early diagnosis and to keep air way are necessary to initiate proper treatment in injury of upper air way. Meticulous apposition of mucous membrane and reconstitution of laryngeal skeleton are important. We experienced a rare case of 26 year old men with cricothyroidal transection after trauma. On Oct. 17, 1985, the patient struck his neck on baggage frame of truck when dropping from his motor cycle on sudden stop. Emergency tracheal intubation on distal segment of trachea was accomplished by otolaryngologist in a local clinic. He was transferred to our hospital. Exploration 2 hours later revealed complete separation of cricoid cartilage from thyroid cartilage. The recurrent laryngeal nerve could not be identified. Anastomosis of thyroid and cricoid was accomplished and Portex endotracheal tube was inserted as splint for 10 days. No stenosis developed. The air way appeared adequate for moderate physical activity though paramedian fixation of vocal cord paralysis. Postoperative follow-up course has been good after he discharged on POD 14 days.

• Journal of Dental Anesthesia and Pain Medicine
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• 제18권6호
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• pp.375-378
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• 2018

Endotracheal intubation is commonly associated with laryngeal injury that often resolves spontaneously without any complication. However, stenosis or granulomatous lesions are generally found on the tracheal wall or vocal process at the tube cuff level, caused by excessive cuff pressure. We present a case of fatal vocal cord granuloma leading to dyspnea following orthognathic surgery and sustained intubation for 14 hours.