Park, Joo Seok;Ahn, Sei Hyun;Son, Byung Ho;Kim, Eun Key
Archives of Plastic Surgery
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제42권3호
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pp.288-294
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2015
Background Surgical ablation for locally advanced breast cancer results in large chest wall defects, which can then be managed with local flaps or skin grafts. The purpose of this article is to evaluate the outcomes of three types of local skin flaps. Methods Among 25 local flaps in 24 patients, 6 were bilateral advancement (BA) flaps, 9 were thoracoabdominal (TA) flaps, and 10 were thoracoepigastric (TE) flaps. Clinical outcomes were compared including complications, the need for a secondary surgical intervention, and the timing of adjuvant therapy. Results The mean defect size was $436.2cm^2$. Two patients with TA flaps and 6 patients with TE flaps developed distal flap necrosis, and skin grafts were needed to treat 2 patients with TE flaps. Radiation was administered to the BA, TA, and TE patients after average postoperative durations of 28, 30, or 41 days, respectively. The incidence of flap necrosis tended to be higher in TE patients, which lead to significant delays in adjuvant radiation therapy (P=0.02). Conclusions Three types of local skin flaps can be used to treat large chest wall defects after the excision of locally advanced breast cancer. Each flap has its own merits and demerits, and selecting flaps should be based on strict indications based on the dimensions and locations of the defects.
본 연구는 유방암 및 부인과 암 생존자를 대상으로 암 생존 단계에 따른 삶의 질의 차이를 다각적인 측면에서 조사함으로써 그들의 삶의 질을 생존 단계별로 이해하는데 그 목적이 있다. 서울에 거주하는 110명의 유방암 및 부인과 암 생존자를 대상으로 세 개의 표준화된 삶의 질 척도를 사용하였고, 연구 분석을 위해 급성, 확장, 영속적 생존단계에 따라 크게 세 집단으로 구분하였다. 연구 결과는 암 생존자의 생존 기간이 길어지면서 신체적 측면에서의 삶의 질이 전반적으로 향상됨을 증명하였다. 하지만, 심리 사회적 기능과 관련된 영역에서는 유의미한 차이를 보여주지 못했다. 본 연구는 향후 암 생존자의 삶의 질을 향상시키기 위해, 생존 단계를 고려한 차별화된 전략 개발 및 다각적 측면에서의 사회사업적 접근을 시사한다.
It is known that aggressive treatment of chemotherapy, radiation and autogenous stem cell transplantation is effective for prevention of recurrence in the high-risk breast cancer patients. It was assumed that this procedure takes a longer time and decreases the quality of life more than the standard adjuvant chemotherapy. However, there are few studies comparing the quality of life of patients having bone marrow transplantation and adjuvant chemotherapy. Most of the studies were focused on the quality of life in one point of time, such as only during the early treatment stage, only overall quality of life rather than specific dimensions of the quality of life. The purposes of this study are 1) to identify the difference of the quality of life between two different treatment patterns, adjuvant chemotherapy and autogenous stem cell transplantation: 2) to identify the mostly affected dimension and the periods of time affected by the treatment patterns; and 3) to identify the trajectories of quality of life in each treatment pattern. This is a time series design that measures 4 different points of times. At the beginning of the study, 19 patients were placed in the chemotherapy group and 12 in the group of auto-peripheral blood stem cell transplantation. The inclusion criterion was the advanced disease stage of 3 or over with metastasis of more than 5 lymph nodes. The exclusion criteria were 1) anyone who has metastasis to other organ; 2) anyone who had psychological problems. Ferrell's Quality of Life Scale for Cancer Survivors 41 items on a 10 point scale was used. The QOL-CS includes 4 dimensions, which were labeled physical, psychological, social, and spiritual. The Cronbach‘s alpha of this scale was 0.89. Mann-Whitney U test and Friedman test were used to test each hypothesis. In comparison of the two groups, the quality of life of the bone marrow transplantation group dramatically increased at the 3rd and 6th month after transplantation, while the chemotherapy groups results stayed lower. The most affected dimension of the quality of life at the end of the treatment was the physical dimension. However, it and increased along with time, while the psychological dimension values remained low over the long-term period. Intensive nursing care is needed during the entire period of chemotherapy in all patients having chemotherapy, and is also required for right after cases of bone marrow transplantation.
Purpose: Accurate localization of the lumpectomy cavity during accelerated partial breast radiation (APBR) is essential for daily setup to ensure the prescribed dose encompasses the target and avoids unnecessary irradiation to surrounding normal tissues. Three-dimensional ultrasound (3D-US) allows direct visualization of the lumpectomy cavity without additional radiation exposure. The purpose of this study was to evaluate the feasibility of 3D-US in daily target localization for APBR. Materials and methods: Forty-seven patients with stage I breast cancer who underwent breast conserving surgery were treated with a 2-week course of APBR. Patients with visible lumpectomy cavities on high quality 3D-US images were included in this analysis. Prior to each treatment, X-ray and 3D-US images were acquired and compared to images from simulation to confirm accurate position and determine shifts. Volume change of the lumpectomy cavity was determined daily with 3D-US. Results: A total of 118 images of each modality from 12 eligible patients were analyzed. The average change in cavity volume was 7.8% (range, -24.1% to 14.4%) on 3D-US from simulation to the end-of-treatment. Based on 3D-US, significantly larger shifts were necessary compared to portal films in all three dimensions: anterior/posterior (p = 7E-11), left/right (p = 0.002), and superior/inferior (p = 0.004). Conclusion: Given that the lumpectomy cavity is not directly visible via X-ray images, accurate positioning may not be fully achieved by X-ray images. Therefore, when the lumpectomy cavity is visible on US, 3D-US can be considered as an alternative to X-ray imaging during daily positioning for selected patients treated with APBR, thus avoiding additional exposure to ionizing radiation.
Background: The purpose of this study was to develop a single measure of cancer burden (SMCB), which can prioritize cancer sites by considering incidence and mortality. Materials and Methods: Incidence data from 1999 to 2010 were obtained from the Korea Central Cancer Registry. Mortality data from 1999 to 2010 were obtained from Statistics Korea. The SMCB was developed by adding incidence and mortality scores. The respective scores were given such that incidence and mortality were classified by ten ranges of equal intervals. Results: According to the SMCB in 2010, stomach cancer ranked $1^{st}$ in males with 20 points, and colorectal cancer was $2^{nd}$ with 11 points. Breast cancer and thyroid cancer were joint $1^{st}$ with 11 points for females. The SMCB for females was less than that for males. The burden of stomach cancer was $1^{st}$ in males from 1999-2010. The incidences of lung cancer and liver cancer decreased, whereas thyroid cancer and colon cancer increased during the period. Breast cancer and thyroid cancer burden showed tendencies to increase in females. Comparison of SMCB with disability-adjusted life years (DALY) and socioeconomic costs in 2005 showed that the top five cancer sites were similar, but there were differences in the size of the cancer burden. Conclusions: The SMCB indicated that the burdens of stomach cancer in males and thyroid and breast cancers in females were large. The single measure showed an advantage, reflected as the equivalent dimensions of incidence and mortality, whereas DALY and economic costs showed tendencies to reflect premature death.
The purpose of this study is to analyze the body size and body characteristics of short-statured females in their 20s and 30s using direct measurement data from the 7th size Korea, and to analyze the differences in body dimensions and proportions between the regular and tall groups of short groups. The goal is to identify the dimension areas that need attention when designing and grading patterns for this short groups. As a result, it was found that the short group was shorter in height than the regular group, and the circumferential dimension was similar to the regular group. When designing patterns the tops, the grading of the Bust point-bust point is not necessary for the height, and it is not necessary to grade the Neck point to breast point in the short and regular group. These groups showed a difference in the front silhouette but not in the side silhouette. Based on these findings, the body types were classified into the following three types: 'most bulky and heavy', 'long lower body and small shoulder', and 'small and thin'. The type 1 population was the least distributed, and the relatively small and slim type was the most common. It is expected that the results of this study can be used as a reference when setting pattern designs, grading values, and production ratios by size for short women.
Purpose: Radical surgical extirpation in advanced breast cancer patients produces extensive loss of skin with large defects requiring plastic surgical procedures for the closure. Many reconstructive methods exist, the choice of which depends upon the characteristic of the wound, extent of resection and patient comorbidities. For adequate coverage of the large skin defects following resection of advanced breast cancer, current authors have performed a thoracoabdominal flap. Methods: From August 2008 to June 2009, 4 cases of thoraco-abdominal flap were performed for chest wall reconstruction after mastectomy of advanced breast cancer. Flap dissection was entirely performed in a subfascial plane and the flap involving the external oblique abdominal muscle. The flap was rotated clockwise in left chest wall defects and counterclockwise in right chest defects and the donor site was closed directly. Results: Their mean age, 55.7 years and the average follow-up interval was 9 months. Patients' oncologic status ranged from stage IIIc to stage IV, it was classified according to the TNM staging system. Flap dimensions ranged between $15{\times}15$ and $25{\times}25\;cm$. One flap sustained a partial loss at the distal margin and revision with pectoralis major musculocutaneous island flap. Conclusion: Large chest wall reconstructions are usually required after radical excision of advanced cancer stages patients with poor general conditions. Thoracoabdominal flap is a simple, quick single-stage procedure, and offer to patient fast recovery, low complication rate, enabling further concomitant adjuvant therapy.
The purpose of this study is to dvelop the basic pattern of wome which are fitting for 75A. The collected data were statistcally processed usig the SPSS 10.0 for Mans Standard Deiation, Cronbach's $\alpha$, etc. This study suggested a size chart for body measurement for constructing basic brssiere patterns with size of 75A. The construction of this experimental brassiere were lower cup, upper cup, front panel and wing and characterized by a round cup wired as well as a full cup embrcing the entire breasts. The drafting method for constructing basic brassiere patterns for 75A was completed by selecting a total of 11subjects, and two wearing tests were carried out with the subjects. the dimensions and shapes of the basic brassiere pattern suggested in this research proved to be fitting and to have a wearing effect that brings together and supports the breasts.
Girls' school uniform evaluative criteria and their uniform modification were investigated. The data were collected by questionnaire from 579 middle and high school girls living in Incheon during the fall of 2003. The uniform evaluative criteria consisted of five dimensions: aesthetics, comfort, economy, management, and status concealment factor. The uniform evaluative criteria were used to cluster the students into five groups: economic, practical, aesthetic, negative, and active. The uniform modifications were investigated in regard to sleeve length, sleeve width, breast width, jacket length, skirt length, hip width, and waist width. The aesthetic and the active groups intended to modify uniforms less in sleeve length and skirt length than the other three groups. There were significant differences in the uniform modifications among demographics: school years, height, weight, spending money, satisfaction/dissatisfaction with spending money, and clothing expenditures.
The effects of seasonal differences and crating densities on the preslaughter losses, breast meat quality, and physiological indices of broilers were determined. A total of 600 broilers aged 35 days were divided into 10 treatment groups based on five crating densities (10.3, 11.5, 12.8, 14.1, 15.4 birds·m-2) with two seasons (i.e., summer and winter) to give six replicates and were placed at various locations in the truck. The birds were transported in crates having dimensions of 1.0 m × 0.78 m × 0.26 m. The transportation distance was 20 km for 40 minutes (average 30 - 50 km·h-1) during the early morning. The results revealed that broilers transported at densities of 14.1 and 15.4 birds·m-2 recorded lower (p < 0.05) pH, water-holding capacity (WHC), and muscle redness compared to those at densities of 11.5 birds·m-2. Furthermore, higher (p < 0.05) cooking loss was found in birds stocked at more than 14.1 birds·m-2 compared to the other treatments. However, no effect (p > 0.05) with different crating densities on body weight loss, carcass traits, glucose, lactate, or muscle yellowness was observed. Crating density of 14.1 birds·m-2 showed lower (p < 0.05) cortisol contents compared with birds at 10.3 and 15.4 birds·m-2. Winter transportation had higher (p < 0.05) relative breast meat weight, cooking loss, muscle redness, and cortisol contents whereas summer transportation had higher (p < 0.05) glucose and lactate contents in the blood plasma of broilers. In conclusion, the stocking of 12.8 birds·m-2 is recommended to minimize stress responses and undesirable changes that could negatively affect muscle quality.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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