Morgagni's hernia constitutes about 3% of all the congenital diaphragm hernias. It is usually asymptomatic and it is frequently found coincidentally during routine diagnostic testing in adulthood. It is usually diagnosed by simple chest X-ray, but when this condition is without intestinal herniation, then chest CT or other modalities are necessary. Operative repair is desirable when there is the risk of strangulation of the intestine. The trans-thoracic or trans-abdominal approaches are possible to treat this malady. We report here on one case for which we successfully used a laparoscopic approach to treat this problem.
Congenital diaphragmatic hernia through of Bochdalek foramen, posterolateral diaphragmatic hernia, is the result of a congenital malformation of the posterolateral region of the diaphragm. Bochdalek hernia is not a rare anomaly and is the most common type of congenital diaphragmatic hernia. The defect is more frequently on left [about 5 times]. The purpose of this paper to present the Authors recent experience with two cases of the congenital posterolateral diaphragmatic hernia adult women which was treated surgically in the Dept, Thoracic Surgery, Chosun University Hospital. The postoperative course was uneventful and both of them were discharged without any other complications. Our study and surgical experience was discussed and the literature reviewed.
Paraesophageal hiatus hernia represents a rare hiatal hernia that are treated surgically. The completely asymptomatic paraesophageal hernia often does not reach the clinician or surgeon. But the presence of a symptomatic paraesophageal hernia is sufficient indication for surgery. The paraesophageal hernia may be approached either transthoracically or transabdominally. The general technique is essentially the same, whichever route is used. From either transthoracic or transabdominal approach, following reduction of the viscus and elimination of the sac, the diaphragmatic opening is then closed with interrupted heavy dacron or silk sutures in paraesophageal hiatus hernia. But if the phrenoesophageal membrane often is destroyed when the esophagogastric junction and the distal esophagus have been mobilized, it becomes important to fix the esophagogastric junction below the diaphragm, so that it does not slide through the hiatus and produce a sliding-type hiatus hernia in future. We have experienced one case of paraesophageal hiatus hernia which was accompanied with severe anemia in child. We preferred to approach through left thoracotomy incision and then pushed down the stomach into the abdominal cavity with complete excision of the hernial sac. We employed Belsey Mark V procedure using of Teflon felt pledgets with the mattress sutures against development of sliding-type hiatus hernia in postoperative period. postoperative course has been uneventful and good for about 3 months to this time.
A 5 kg, seven-month-old, female Pekingese dog was presented to Seoul National University Veterinary Medical Teaching Hospital with the history of anorexia and exercise intolerance. Muffled cardiac sound and mild abdominal pain were detected in the physical examination. In positive contrast peritoneography, contrast medium was observed in enlarged pericardial sac through the diaphragm. According to the history taking, physical examination and contrast radiographic study, the dog was diagnaosed congenital peritoneopericardial diaphragmatic hernia. Following midline celiotomy, herniated falciform ligament and greater omentum were repositioned to abdrminal cavity. The diaphragmatic defect was closed with absorbable suture. Clinical signs related to peritoneopericardial hernia disappeared immediately after surgical treatment. There had been no evidence of recurrence of the peritoneopericardial hernia for 1 year.
Bochdalek hernia in adult is relatively uncommon. We experienced a surgical case of Bochdalek hernia in a 29 year old housewife. She was admitted via E-R due to left chest pain and nausea for 1 months. 5 days before admission, she had Cesarean section on private hospital. After delivery, nausea and exertional dyspnea were aggravated. On admission, chest PA showed herniated stomach, colon, small intestine on left thorax. She was diagnosed of diaphragmatic hernia and operated. Operative findings were as follows: 1. hypoplastic: lower lobe of left lung, 2. stomach, colon, small intestine, spleen were herniated, 3. the defect was located on posterolateral portion of diaphragm, measuring 10 x 8 cm in size. Herniated intestines were reduced and diaphragmatic defect was repaired as interrupted sutures with 2-0 Mersilene. Postoperative courses were uneventful and the patient was discharged on POD 10th.
Morgagni hernia is a rare condition of the congenital diaphragmatic hernia which Is located at the anteromedial portion of the diaphragm, and is located immediately posterior to the sternum. Its cause is considered by embryologic defect and the abdominal organs are passed through a defect. The incidence is predirected women over 50 years old. Its synonym is hernia of subcostosternal, retrosternal, parasternal, rectocostoxiphoid, anterior diaphragmatic or Larrey`s. This report presents a symptomatic Morgagni hernia of ten months old male child on whom the diagnosis was established and was operated at the Busan Gospel Hospital. This patient was admitted with the chief complaints of mild cyanosis, frequent upper respiratory infections and protrusion of the right lower anterior chest. Herniorrhaphy was performed through the upper abdominal midline incision, hernial contents of the omentum and the colon, and sac as noticed from the Larrey`s space measuring 4 x 2 cm. in diameter and oval in shape. Interrupted sutures without difficulty repaired the defect. The cyanosis was disappeared and the patient had uneventful course of post-operative period. The patient was discharged at 7th. postoperative day. This case presentation with a brief review of literatures is given.
A 2.5 kg, three-month-old. intact male Shih-tzu was referred to the Veterinary Teaching Hospital of Kyungpook National University to examine the postoperative inflammation and suspected diaphragmatic defect which had been found during the surgical correction of umbilical hernia by the referral veterinarian. An umbilical hernia had been surgically repaired one month earlier at the time. Radiographic findings were enlarged cardiac silhouette containing soft tissue and gas densities and overlapping of cardiac and diaphragmatic borders. Ultrasonographic findings revealed the discontinuity of the diaphragm and the partial herniation of the liver into the pericardial sac. According to these findings, it was diagnosed as congenital peritoneopericardial diaphragmatic hernia(PPDH). Because the dog showed no serious clinical signs of PPDH and the owner didn't want a surgery to correct it, the dog was discharged the day of the examination after treatment of the inflammatory surgical site. On the follow-up after three months, the dog showed no distinct clinical signs of PPDH and was in good physical condition.
Park, Jung-Hyun;Hwang, Ki-Eun;Kim, So-Young;Kim, Hak-Ryul;Yang, Sei-Hoon;Kim, Hwi-Jung;Jeong, Eun-Taik
Tuberculosis and Respiratory Diseases
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v.68
no.5
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pp.298-300
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2010
Diaphragmatic paralysis can be demonstrated through diaphragmatic elevation on chest X-ray after thoracic lung surgery or the placement of chest tubing. Additional causes of diaphragmatic paralysis are iatrogenic, mass, atelectasis, etc. For the diagnosis of diaphragmatic paralysis, it required some studies (fluoroscopy, computed tomography [CT], magnetic resonance imaging). Diaphragmatic hernia of the liver is a rare clinical entity, usually found after trauma in adults. Congenital diaphragmatic hernia in neonates requires surgery. Non-traumatic diaphragmatic hernia of the liver in an adult is a rare right-sided diaphragmatic hernia. On developing any symptoms, surgery must be performed. When diaphragmatic hernia is incidentally found in adults without trauma, it is placed under observation for a time period. We diagnosed the diaphragmatic herniation of a right hepatic lobe by 16-slice CT scan without surgery.
A 5-month-old, 5kg, intact male mixed dog was admitted to the Veterinary Medical Teaching Hospital of the College of Veterinary Medicine Cornell University because of severe systolic murmur. On physical examination, the dog appeared to be thin and slightly small for his age. Radiographic studies with barium sulfate clearly showed the presence of loops of intestines in the pericardium. Based on these findings peritoneopericardial diaphragmatic hernia was diagnosed. Many abnormalities were found in dog's heart : ventricular septal defect, pulmonic stenosis with moderate pulmonic valve insufficiency, and mild mitral and tricuspid valve insufficiency. Puppy's longterm prognosis was fair. His intestines were removed from his pericardium and the defect in his diaphragm was closed. The surgery went smoothly and puppy recovered very nicely from anesthesia.
One case of surgically treated sliding esophageal hiatal hernia associated with bleeding gastric ulcer is presented. The patient was 73 years-old woman who had suffered from epigastric heartburn, indigestion, and melena since 3 months prior to admission. Esophageal hiatal hernia was suspected on the simple chest film and the diagnosis was confirmed by tetralogic barium study of the gastrointestinal tract. Hematemesis and melena were persisted so emergent thoracotomy and abdominal exploration were undertaken. Repair of hiatal hernia by constricting suture around relaxed esophageal hiatus was made and plication sutures were Inserted between esophagogastric junction and median arcuate ligament of diaphragm. Concomittently, subtotal gastrectomy with Billroth II procedure was performed to removal of large bleeding ulcer on the lesser curvature of the stomach antrum. Postoperative course was uneventful.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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