Due to the dramatic and situational change in medical industry, it has became very important to keep existing patients and to attract new patients by monitoring the medical consumer's expectation and various needs and ensuring the patients' satisfaction. This study regards the patients' satisfaction as the final object of medical service. So the object of this study is to provide useful data for the decision making and medical service marketing by exploring the problems generated by the cognition difference for the medical service between inpatients and outpatients, by responding for the problems and by examining the relationship between the satisfaction with the medical service and revisiting. To achieve the object of this study, literature research and empirical analysis were used. I establish the research model based on the existing service marketing and some hypotheses were chosen for the empirical analysis. As a result of empirical analysis for the five hypotheses, two hypotheses were chosen. First, there was cognition difference about accessibility and convenience between inpatient and outpatient. I guess that the satisfaction degree of inpatient is higher than the outpatient because the inpatient has the reliability for the hospital and determines the hospitalization or emergent coming to hospital. Second, the fifth hypothesis, "the satisfaction of patient will influence the revisiting." was chosen. The hypothesis is not only coincident with existing scholars and studies but also it provides the meaningful points for medical service marketing. The result shows that the parties concerned with hospital management should endeavor for the patient satisfaction in medical service, and that hospital management should be medical consumer centered. To measure the quality of medical service, the cognition differences for accessibility, convenience, physical environment, and human service were evaluated and the result shows that the cognition difference for the accessibility and convenience was outstanding. The analysis shows that there was cognition difference in the four categories among six subcategories in the human service -- the attitude of medical technologist, the attitude of doctor, the length of time for doctor's diagnosis for the patient and doctor's explanation. Therefore, I think that further study is required for the cause analysis for service categories which have cognition difference between inpatient and outpatient. I think the result will be very useful. Through this study, the relationship between patient satisfaction with the medical service and revisiting was verified. And it suggests that, to face the changing medical environment actively and to improve the quality of medical service, marketing strategy should be focused not on medical service providers but on medical service consumers and that the further studies for the medical consumer should be continued.
양질의 의료 서비스를 요구하는 환자들은 증가하는 반면 의사나 간호사와 같은 전문 의료 인력은 한정되어 있어 그들에게 가해지는 업무 부담이 과중하게 부여되고 있는 실정이다. 이러한 문제를 해결하기 위한 대안으로 USN(Ubiquitous Sensor Network)을 이용한 환자 모니터링 시스템이 대두되고 있다. 본 논문에서는 USN을 산부인과에 적용하여 간호사의 업무 부담을 줄이기 위해 산모 모니터링 시스템 모델을 설계하였다. 효율성 평가는 서울소재 대학병원(S, K 병원) 두 곳을 모델로 설정하여 의사의 처방에 따른 측정 주기를 산출하여 실시하였으며, 그 결과는 간호사 1인이 12명의 환자(자연분만 6명, 자연분만 외 출산 6명)를 케어하는 경우 입원기간(5일 기준) 동안에 1,260분이 경감되는 것으로 나타났다. 또한 간호사의 기존 업무량과 모니터링 시스템 적용 후 업무량을 비교해 보았을 때 자연분만 산모의 경우 산모 수가 1명씩 증가함에 따라 하루에 50분씩, 자연분만 외 수술 산모의 경우 산모 수가 1명씩 증가함에 따라 하루에 130분씩 업무량 감소 효과가 있는 것으로 나타났다.
Serum alpha-fetoprotein (AFP) is a significant marker for clinical diagnosis and prognosis evaluation in hepatocellular carcinoma (HCC) patients. However, some proportion of liver cancer patients are AFP-negative (AFP ${\leq}$20ng/ml). In order to study the differences between clinicopathological factors and prognosis of alpha-fetoprotein negative and positive patients, a total of 114 cases (41 AFP-negative and 73 AFP-positive) were selected for our research. By systematically statistical analysis, the results demonstrated that compared with AFP-negative patients, AFP-positive examples were more likely to feature cirrhosis nodules, non-complete neoplasm capsules, and a poor Edmondson-steiner grade. Furthermore, AFP-negative patients demonstrated a favorable long-term prognosis. By univariate analysis and multivariate analysis with Cox's proportional hazards model, multiple tumors were found to be independent risk factors for worse survival of AFP negative patients; however, less tumor-free margins, multiple tumors and Edmondson-steiner grades III/IV, proved to be independent risk factors leading to a poor prognosis of AFP positive cases. Finally, we can infer that high levels of AFP signify a highly malignant tumor and unfavorable prognosis.
Objective: This research aimed to understand patients' perceptions of Korean medicine treatment for osteoporosis in a clinical trial setting. Methods: Ten patients participating in a clinical trial of a herbal medicine drug for osteoporosis were invited to an interview. Data were collected by in-depth interviews and patient observations. This qualitative study adopted the case study research method, and within-case and cross-case analyses were conducted. Results: A model of the patients' osteoporosis management planning was derived from the study. The results showed that the patients' perceptions of osteoporosis were derived from their knowledge and experience during diagnosis and treatment of the condition. Two groups of patients were recognized: those who overlooked the importance of osteoporosis and those who recognized the importance of osteoporosis. Before making treatment decisions about osteoporosis, the patients evaluated the treatment options and weighed the advantages and disadvantages of each option. When evaluating their treatment, the patients combined their knowledge and experience of Korean and western medicine treatments. Their experience of participating in the clinical trial influenced the management planning of osteoporosis. Two major reasons for low compliance with osteoporosis treatment were ignorance of the disease and insufficient information provided by doctors. Conclusion: The results of this qualitative study pointed to four strategies that could be employed to improve accessibility to Korean medicine treatment for osteoporosis: the dissemination of comprehensive information on osteoporosis in the clinic and mass media, promotion of Korean medicine therapies for osteoporosis, management of clinical trial participants, and insurance coverage for Korean medicine.
A review has been made of mortality trends in Korea from 1958 to 1967 analyzing the data by sex, age and cause of death. The crude death rates and age specific death rates were estimated by the model of N. Keyfitz life table which had been developed by the data of the 1960's national census. The cause specific death rates shown in this article are based on the following: all deaths occurring in the death-registration are expressed as a numberator, while the denominator was estimated from the regular national census data by interpolation method. It is estimated that only an average of about 40% of deaths which occurred during a year were registered during 1958 to 1967. The validity and the reliability of the diagnosis of causes of death seem to be extremely poor in this country. Therefore the cause specific death rates in this article are aimed to reveal trends of causes of registered death ana not for the actual level of death rates. For 10 years very interesing mortality trends were observed : 1. The trend in the crude death rates was downward slowly. 2. The estimated death rate for the infant in 1960 was still high up to 100 per 1,000. 3. The rates for mortality attributed to such infectious diseases as pneumonia, bronchitis, gastroenteritis and measles decreased an average 40-60%. 4. The death rates for over-all tuberculosis decreased only 9.8%. 90% of the decrease was contributed by those in the less-than-15 year age group. 5. The death rates for chronic diseases, such as vascular diseases affecting the central nervous system, malignant neoplasm, major heart diseases and all accidents rose about 40-60%. 6. The rank order of the 10 leading causes of death showed large changes over the years, except for pneumonia and tuberculosis which occupyed 1st and 2nd places respectively. Vascular diseases affecting the central nervous system moved from 5th to 3rd place and malignant neoplasm from 6th to 4th place, The major heart diseases moved from 10th to 6th place and all accidents from 10th to 7th place. On tile other hand, gastroenteritis moved from 3rd to 5th place and influenja from 4th to 8th place.
버스교통문제의 계량화와 개선을 위한 목표치 등을 설정하기 위해서는 합리적인 평가지표의 설정 및 평가방안이 수립되어야 한다. 그러나 일부 평가의 경우 평가근거가 모호하거나, 평가지표의 적절성에 대한 검토가 필요한 항목이 있으며, 이러한 평가지표 및 방안에 대한 개선이 필요하다. 이러한 문제점 중 버스노선 평가측면의 기존 모형의 한계를 극복하기를 위해 지역간 형성성을 고려한 버스노선 분포도 평가모형을 개발하였으며, 이는 버스노선의 형평성 및 중복성을 함께 평가할 수 있는 개념을 포함하고 있다. 또한 기존 버스노선의 중복도 평가방안에서 발생한 평가기준의 모호함을 해결하고자 Zone기반(대중교통 권역)의 평가방안을 수립하였다. 본 연구에서는 서울특별시 버스권역을 기준으로 한 Zone단위 평가방안을 예로 제시하였으며, 개발된 평가방안에 의하여 서울특별시 간선버스 199개 노선을 기준으로 한 평가를 시행하였다. 시행결과 종로구, 중구 및 용산구를 권역으로 하는 Zone (0)의 버스노선의 평가결과가 가장 높았으며, 타 지역으로의 이동 또한 용이하도록 노선이 설계되어 있음을 알 수 있었다. 본 연구의 결과를 이용하여 기존 노선의 분포를 고려하여 지역적 형평성을 향상시킬 수 있는 버스노선의 개편 및 추가가 가능할 것으로 판단된다.
본 연구는 삽교천 수계의 삽교천, 무한천, 곡교천의 이화학적 수질, 물리적 서식지 건강성, 생물학적 건강성을 평가하였고, 이를 바탕으로 종합적인 수생태계 건강성을 평가하였다. 3가지 건강성 평가 항목은 3개 하천에서 모두 악화된 상태이거나 보통 상태를 유지하고 있는 것으로 나타났고, 곡교천에서 가장 악화되어 있는 것으로 나타났다. 또한 상류에서 하류로 갈수록 건강성이 더 악화되는 경향을 보였다. 6개 항목의 화학적 수질 중 Chl-$\alpha$를 제외한 5개 수질 항목은 하류로 갈수록 증가하는 경향을 보였고, 곡교천에서 가장 높은 값을보였다. 물리적 서식지 건강성은 Good에서 Fair 범위를 보였고, 곡교천의 서식지 건강성이 가장 낮은 것으로 나타났다. 생물학적 건강성은 이화학적 수질과 물리적 서식지 건강도를 잘 반영하였으며, 3개 하천의 생물학적 건강도는 상류지점에서 Fair 상태로 나타났고, 하류 지점에서 Poor 상태를 보였다. 이러한 생물학적 건강성에 영향을 주는 요인을 PCA를 통하여 분석한 결과 상류 지점에서는 물리적 서식지 건강성이 좀더 영향을 주는 것으로 나타났고, 하류지점에서는 화학적수질의 영향이 좀 더 큰 젓으로 판단되었다. 화학적 수질, 물리적 서식지 건강성, 생물학적 건강성 평가 항목을 바탕으로 종합적인 수생태계 건강성을 평가한 결과 무한천의 M1 지점이 통합적인 건강성이 가장 높은 것으로 나타났으며, 곡교천의 G2와 G3 지점이 가장 건강성이 악화된 것으로 나타났다. 본 연구결과는 수생태계의 건강성을 통합적으로 나타내어 취약한 부분을 쉽게 확인할 수 있는 방법으로써 향후 수생태계 복원 및 장기 모니터링에 중요한 자료로 사용될 수 있을 것으로 사료된다.
우리는 이전실험에서 배양세포를 사용하여 4종류의 천연물(Corydaline, (${\pm}$)-Car-3-ene-2,5-dione, Cinobufagin, Corilagin)이 ERAP1와 FOXO1 (DFA16) 유전자발현을 2배 이상 상승시키는 것을 증명하였다. 본 실험은 1% agar, 5% sucrose, natural compound $20{\mu}l$를 넣은 먹이를 만들어 4시간 starvation후에 4시간 동안 먹였다. Cinobufagin와 Corilagin를 먹이면 대조군에 비하여 6-8일 정도 더 생존하였다. RT-PCR 실험결과 ERAP1와 FOXO1 유전자 발현을 조절하는 것이 증명되었다. 산업곤충질병 진단과 치료에 사용될 것이며, 초파리를 대신한 생쥐에서도 동일한 결과를 실험하여 수명연장을 위한 신약으로 발전시킬 것이다.
최근 우주용 전장품에 다양한 실장형태의 고집적 소자가 적용됨에 따라, 기계적 환경에서의 고신뢰성 확보를 위해 인증모델 제작 전 잠재적 위험요소에 대한 조기진단으로 개발기간 및 비용 절감이 가능한 설계절차 구축이 요구된다. 고신뢰도 전장품 설계를 위해 기존에 적용되어온 Steinberg의 피로파괴이론은 최근 다양한 크기와 실장기법의 소자를 갖는 우주용 전장품에 적용하기에는 이론적 한계와 이들 각각에 대한 모델링 기법에 따라 상이한 결과가 도출되는 등의 한계가 존재한다. 이를 해결하기 위해 소자의 상세 유한요소모델을 구축할 시, 다수의 실장구조를 갖는 고집적화 기판을 모델링하기에는 많은 시간이 소요되는 단점이 존재한다. 본 논문에서는 고신뢰도 전장품 설계기법 구축을 위해 기존 사업에서 적용된 설계와 다른 접근방법의 일환으로 상용 신뢰성 수명예측 도구인 Sherlock을 이용하여 차세대중형위성용 탑재 전장품인 CCB(Camera Controller Box)에 대한 인증시험수준에서의 고장 메커니즘 별 신뢰성 평가를 수행하였다.
골다공증에 따른 쥐 대퇴골의 고유진동수의 변화를 예측하기 위하여 유한요소해석과 진동 시험을 수행하였다. 연구 대상으로 골다공증에 걸린 쥐 그룹, 골다공증을 치료한 쥐 그룹, 그리고 골다공증이 없는 정상 쥐 그룹을 구성하였다. 유한요소해석에서는 미세단층촬영(Micro-CT)에서 얻은 해면골 영상 데이터와 Voxel 요소 생성 알고리즘을 이용하여 3차원 미세 유한요소 모델을 생성한 다음 고유진동수 해석을 수행하였다. 진동 시험에서는 모빌리티 실험에 의한 주파수 응답함수로부터 고유진동수를 측정하였다 연구 결과로부터 골다공증에 걸린 쥐 그룹의 고유진동수가 가장 높고, 골다공증을 치료한 쥐의 그룹, 골다공증이 없는 정상 쥐의 그룹 순서로 낮아지는 경향을 볼 수 있었다. 모든 그룹에서 유한요소해석에 의한 고유진동수는 시험에서 측정한 결과보다 10-15% 오차 범위 내로 높은 값을 보였다. 본 연구로부터 개발된 미세단층촬영기 장치, Voxel 요소 생성 알고리즘, 진동시험 및 유한요소해석 방법을 이용하여 골다공증에 의한 생체 골조직의 구조적 변화 진단 및 치료 평가 등에 대한 응용가능성을 확인할 수 있었다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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