Jeong, Sang-Hun;Jung, Bo Hyun;Yoo, Ki-Yeon;Um, Heung-Sik;Chang, Beom-Seok;Lee, Jae-Kwan;Choi, Won-Youl
Journal of Periodontal and Implant Science
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제48권6호
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pp.383-394
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2018
Purpose: The purpose of this study was to evaluate the optimal diabetes duration for bone regeneration experiments in an alloxan monohydrate (ALX)-induced diabetic rabbit calvarial defect model by evaluating the association between diabetes duration and bone healing capacity. Methods: Twenty-four New Zealand white rabbits were used. Twenty-two rabbits were injected with 100 mg/kg of ALX to induce experimental diabetes. These rabbits were divided into 4 groups, including a control group and groups with diabetes durations of 1 week (group 1), 2 weeks (group 2), and 4 weeks (group 3). Calvarial defects were created at 1, 2, and 4 weeks after ALX injection and in the control rabbits. Cone-beam computed tomography (CBCT) scanning was performed on the day of surgery and at 2 and 4 weeks after surgery. The rabbits were sacrificed 4 weeks after surgery, followed by histological and immunofluorescence analysis. Results: The diabetic state of all diabetic rabbits was well-maintained throughout the experiment. Reconstructed 3-dimensional CBCT imaging showed more rapid and prominent bone regeneration in the control group than in the experimental groups. Histological staining showed notable bone regeneration in the control group, in contrast to scarce bone formation in the experimental groups. The appearance and immunoreactivity of receptor activator of nuclear factor-kappa B and osteoprotegerin did not show notable differences among the groups. Conclusion: ALX administration at 100 mg/kg successfully induced experimental diabetes in rabbits. The effect of diabetes on bone healing was evident when the interval between diabetes induction and the intervention was ${\geq}1$ week.
Neuropathy is a common complication of diabetes. It is characterized by a progressive loss of peripheral nerve fibers. The development of the neuropathy is linked to poor glycemic control, age, and the duration of diabetes. Peripheral sensory polyneuropathy is the most common type in neuropathy. Diabetic neuropathy is the most significant etiologic factor of the foot ulcer that may leads to amputation. Current treatments in diabetic neuropathy have no definitive effects on repair or reverse the damaged nerve but only to relieve of symptoms, especially on pain. When the focal compressive neuropathy is combined with diabetic neuropathy, the nerve would be more vulnerable and symptoms might get worse. Surgery is indicated for decompression of an entrapped nerve, like posterior tibial nerve in tarsal tunnel, after failure of the initial conservative treatments.
The author experienced a case of autologous platelet-rich plasma (PRP) affecting the recovery of a chronic neuropathic diabetic foot ulcer combined with infection. A 65-year-aged male with uncontrolled diabetes presented with a Wagner grade 2 diabetic foot ulcer on his left forefoot of more than 2 weeks duration. Osteomyelitis, gangrene, and ischemia requiring acute intervention were absent. Although infection was controlled to a moderate degree, wound healing was unsatisfactory following surgical debridement and simple dressing. Therefore, intralesional autologous PRP injection was performed 5 times as an adjuvant regeneration therapy, and the recalcitrant ulcer healed in 3 months. Intralesional PRP injections are worthwhile as they promote wound regeneration, are evidence-based, safe, and can be easily performed in ambulatory care facilities.
Purpose: To evaluate the possible risk factors of lower extremity amputations in diabetic foot patients. Materials and Methods: The study is based on 37 patients who received lower extremity amputations from April, 1997 to February 2005 due to diabetic foot complications with at least 1 year follow up. As for the control group, 49 diabetes patients who had been treated at the endocrinology department for at least 1 year without any diabetic foot complication were evaluated. As for the possible risk factors, age, gender, duration of diabetes mellitus, body mass index, Hb A1c, blood glucose level, total cholesterol, s-creatinine, C-peptide, smoking, alcohol, hypertension, cardiovascular disease, CVA, retinopathy and neuropathy were investigated. Results: Among the possible risk factors evaluated, age, Hb A1c, smoking, neuropathy and blood glucose level factors showed statistically significant difference between the diabetic amputation and the control group. Conclusion: In reducing the risk of the lower extremity amputations in the diabetic patients due to diabetic foot complications, strict control of blood glucose level and cessation of smoking were found to be utmost important.
Purpose: To evaluate several risk factors related to re-ulceration of diabetic foot including psychosocial aspects such as familial support and degree of independence of patients' activity. Materials and Methods: We reviewed medical records and performed telephone interview with eighty-five patients who had a history of hospitalization in our hospital due to diabetic foot ulceration from year 2002 to 2010. Based on the collected data, we analyzed several factors such as age, gender, prevalence duration, accompanying diseases, HbA1c level, degree of independence and familial support. Results: The mean age was 61.4 years and most common in the 4th decade. There were 57 cases (67%) of recurrence, predominance of male. Eleven patients with recurrent diabetic foot ulceration had undergone major amputations. Psychosocial problems such as depression, insufficient familial support and mortality were more frequently observed in recurrent group. Conclusion: This study shows that psychosocial factor such as familial support for patient with diabetic foot could be important to reduce the recurrence rate of diabetic foot ulceration. Therefore, we should pay attention to strategic plans for prevention, screening, treatment, and aftercare through the prospective studies including psychosocial risk factor in diabetic foot ulceration.
Purpose: The purpose of this study was to explore the predictors of cardiovascular risk factors among type 2 diabetic patients. Method: Data were collected from November, 2003 to June, 2004 using a physiological index and questionnaires. Patients(N=159) aged 40 and above were conveniently recruited from health care centers in B city. Data were analyzed with descriptive statistics, Pearson correlation and stepwise multiple regression using SPSS WIN 10.0 program. Results: The cardiovascular risk factors were negatively related with female gender, household monthly income, educational experience about diabetes, physical activity, self-care, self-efficacy and problem oriented coping, while positively related with the duration of diabetes, diabetic family history and depression. Self-care, diabetic family history, female gender, monthly household income, self-efficacy, affective-oriented coping and physical activity predicted 41.5% of the variance in cardiovascular risk factors of diabetic patients. Conclusion: According to the findings of this study, we concluded that cardiovascular risk factors of type 2 diabetic patients are related to the modifiable and non-modifiable variables. Self-care, self-efficacy, affective oriented coping, and physical activity were identified as modifiable variables. Intervention programs to increase those variables are warranted to reduce cardiovascular risk factors among type 2 diabetic patients.
Objectives : The purpose of this study is to evaluate the correlation between HbA1c and pain intensity in diabetic peripheral neuropathy patients, and to compare the difference between two groups divided by the risk of complications. Methods : The participants were 46 men and women suffering from neuropathic pain diagnosed with diabetes mellitus who visited the Hospital of Traditional Korean Medicine, Semyung University from June, 2014 to August, 2015. Age, duration of diabetes mellitus, numeric rating scale(NRS), and Michigan neuropathy screening instrument(MNSI) were used as evaluation tools. Results : 1. In all 46 cases, there were no significant correlations between HbA1c and age, duration of diabetes mellitus, NRS, MNSIQ, or MNSIE. 2. Among 23 cases with a high risk of complications (more than 7.0 % of HbA1c, group A), there were no significant correlations between HbA1c and age, duration of diabetes mellitus, NRS, MNSIQ, or MNSIE. 3. Among 23 cases with a low risk of complications(less than 7.0 % of HbA1c, group B), there were no significant correlations between HbA1c and age, duration of diabetes mellitus, NRS, MNSIQ, or MNSIE. 4. Means of duration of diabetes mellitus, NRS, MNSIQ, and MNSIE were higher in group A than group B, but there were no significant correlations in statistics. Conclusions : This study could not find statistically significant correlations between pain intensity and HbA1c in diabetic peripheral neuropathy patients, so more studies are required in the future.
소아청소년기의 당뇨병은 대부분 제1형 당뇨병으로, 이 때 발생하는 혈관합병증으로서 당뇨병성 신병증은 소아에서 흔하지 않지만 신부전까지 초래할 수 있는 심각한 합병증이다. 혈당조절이 불량하고 사춘기나 그 이후에 당뇨병이 발생하는 경우에 혈관합병증의 발생이 증가하므로 소아청소년기의 당뇨병이 청소년기에 당뇨병성 신병증으로 발현하는 경우는 드물고, 더욱이 말기 신질환으로 진행하는 경우는 매우 드물다. 저자들은 혈당 조절이 불량했던 제 1형 당뇨병 소아 환자에서 혈뇨와 단백뇨가 관찰되어 조직 검사를 통해 사춘기 전에 발생한 당뇨병성 신병증을 확인하고 사춘기에 말기 신질환으로 진행한 1례를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
The behavioral response, depamine metabolism, and characteristics of dopamine subtypes after developing the hyperlycemia were studied in the striata of rats. In animals developed hyperglycemia, the on-set duration of cataleptic behavior responded to SCH 23390 injection was delayed abd shortened, respectively. However, the cataleptic response to spiperone occurred significantly earlier in on-set and prolonged in duration. Dopamine metabolites, dihydroxyphenylacetic acid (DDPAC) and homovanillic acid (HVA), were significantly reduced in teh striata of hyeprglycemic rats. However, level of DA was significantly increased. It is noted that the ratios of DOPAC and HVA to DA were decreased, suggesting decreased tumover of DA. The affinity of striatal D-1 receptors was significantly increased without changes in the number of binding sites, while the maximum binding number of D-2 recptors was significantly increased without affecting its affinity in the diabetic rats. These results indicate that the dopaminergic activity in striatia was altered in hyperglycemic rats. Furthermore, it suggests that the upregulation of dopamine receptors might be due to the decreased dopamine matabolism.
A Spitz (5-years old, castrated male) and a Maltese (9-years old, castrated male) were presented with weight loss, polyuria/polydipsia (PU/PD) and depression. Diabetic ketosis was diagnosed based on clinical signs, physical examinations and screening tests (CBC, serum chemistry and urinalysis). The dogs were treated with NPH initially. However, NPH was inadequate to control blood glucose level due to the short duration of the action (< 5 hours). Because of the poor glycemic control with NPH, the dogs showed diabetic complications including weight loss and cataract. After change to glargine, the duration of insulin action was extended up to 11 hours. As a result, there was significant improvement in clinical signs and serum fructosamine concentrations. This study suggests that glargine is useful as a long-acting insulin in dogs which have poor glycemic control due to the short duration of NPH.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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