Objectives : The purpose of this study is to report a case of traditional Korean Medicine effect on a patient with rhabdomyolysis who appealed leg pain, numbness and weakness. Methods : A patient received traditional Korean Medicine including acupuncture, herbal medicine, moxibustion, and cupping therapy daily. We evaluated the clinical results by observing the patient's symptoms, NRS(Numerical Rating Scale), MMT(Manual Muscle Test) grade and DITI(Digital Infrared Thermal Imaging). Results : After traditional Korean Medicine, the patient's pain and numbness decreased from NRS 10 to 1~2 and weakness improved from Gr3- to Gr4. And CPK(creatine phosphokinase) numerical value decreased from 330(IU/L) to 164 and body heat status improved. Conclusions : Traditional Korean Medicine can be effective in reducing rhabdomyolysis patients' symptoms and changing examination numerical value. And further studies on traditional Korean Medicine of rhabdomyolysis should be carried out.
이 증례는 드물게 보는 경우로 simvastatin과 gemfibrozil을 오랫동안 함께 복용했음에도, 특이한 문제가 발현되지 않았지만, 이들을 warfarin와 함께 치료하는 경우, 아주 높은 alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase(AST) 혈중 농도, rhabdomyolysis, 급성 신장 장애가 발생하였다. 그 후, Simvastatin와 gemfibrozil을 복용 중단시켰더니, ALT/AST는 빠르게 정상수치로 돌아온 경우이다. 이 증례 보고서는 의료인들에게 simvastatin과 gemfibrozil을 함께 혹은 따로 warfarin과 함께 복용시켜 치료할 경우, creatine phosphokinase (CPK) 와 creatinine 혈중 수치들을 포함하여 ALT/AST 농도들을 주의 깊게 모니터하도록 경각심을 주고자 한다.
The changes of serum creatine phosphokinase [CPK], serum lactic dehydrogenase [LDH], serum glutamic oxaloacetic transaminase [GOT] and serum glutamic pyruvic transaminase [GPT] were studied in a total of 82 cases who underwent open heart operation under the cardiopulmonary bypass at the Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Chungnam National University Hospital. The results were as follows 1. The average values of CPK and COT after the operation were reached to the maximal values on the first postoperative day, which were returned to the normal range until the fifth postoperative day. The average values of LDH and CPT after the operation were reached to the maximal values on the first and second postoperative day respectively, which were significantly increased until the seventh postoperative day. 2. In the relationship of the serum enzymes and duration of the extracorporeal circulation, the values on the group over 90 minute of the extracorporeal circulation were more increased than on the group below 90 minute of the extracorporeal circulation. 3. In the relationship of the changes of the serum enzymes and congenital heart diseases and acquired heart diseases, there were no significantly differences in the values between the two groups.
A 57-year-old man presented with weakness in both legs upon awakening after drinking. Magnetic resonance imaging (MRI) of the lumbar spine did not reveal any intraspinal abnormalities but MRI of the pelvis revealed lesions with abnormal intensities with heterogeneous contrast enhancement in both gluteal muscles. Serum creatine phosphokinase was markedly elevated. A diagnosis of lumbosacral plexopathy, complicating rhabdomyolysis was made. With supportive care he recovered well but mild weakness of the right ankle remained at 6 month-follow-up. Pelvic MRI is a helpful diagnostic tool in localizing rhabdomyolysis. Lumbosacral plexopathy should be included in the differential diagnosis of the such cases, presenting with sudden weakness of legs.
This study was undertaken to investigate whether adenosine administered during cardioplegic arrest could enhance myocardial protection and improve recovery of function after ischemia. Isolated Langendorff-perfused rat hearts were subjected to 40 minutes of normothermic [37oC] ischemia. Control hearts [n=10] received modified St. Thomas’ cardioplegic solution, and the remaining hearts received modified St. Thomas’ cardioplegic solution with either 20 \ulcornerM [n=10], 200 \ulcornerM [n=10] adenosine. After ischemia of 40 minutes and 30 minutes of reperfusion, left ventricular contractility was superior in all groups of adenosine-treated hearts compared with control hearts. Furthermore, there was a significant incremental increase in functional recovery with increasing dose of adenosine. Post-ischemic diastolic stiffness was significantly better in all adenosine groups compared with controls. No differences were noted in coronary flow or myocardial water content between adenosine-treated and control hearts. These data demonstrate that adenosine administered in these concentrations provides myocardial protection, preservation of myocardial ATP and creatine phosphokinase and improved post-ischemic functional hemodynamic recovery after normothermic ischemia, presumably metabolically by reducing depletion of adenosine triphosphate, inducing rapid cardiac arrest and enabling improved post-ischemic recovery.
Fifty one consecutive patients undergoing open heart surgery, twenty eight congenital and twenty three acquired heart disease, were studied between May and August 1979 in Dept. of Thoracic and Cardiovascular Surgery SNUH. During the same time 10 patients of PDA were included in this study as control group. Four out of fifty one OHS patients, two ASD and two pulmonic stenosis patients, were operated without aortic cross-clamp. In all patients, serial determination of total level of creatine phosphokinase [CPK], lactic dehydrogenase [LDH], glutamic oxaloacetic transaminase [SGOT] were made preoperatively, operative day [immediate post-op], and post-operative days up to 7th day. Electrocardiograms were also evaluated serially. Open heart surgery patients were divided into two groups; Group A was aorta clamp time beyond SO minutes, and Group B was below 50 minutes. The peak level of each enzyme was compared, and electrocardiographic changes were also compared between groups. Although the electrocardiographic changes were more frequent in Group A [50%] than Group B [24%], the peak levels of each enzymes were almost same in Group A and Group B.
The effects of total, protopanaxadiol-and protopanaxatriol-saponins on the in vitro activities of several enzymes in rat serum were observed Alkaline phosphatase activity was increased 61 % by total saponin and 46% by protopanaxatriol-saponin, compared to control group. While SCOT activity was slightly decreased by total saponin and protopanaxatriol- saponin, it was slightly increased by Protopanaxadiol-saponin And while SCPT activity was slightly decreased by total saponin, it was increased by protopanaxadiol-saponin and protopanaxatriol-saponin. Creatine phosphokinase activity had a tendency to be increased by protopanaxatriol-saponin. Lactate dehydrogenase activities were increased in three saponin treated groups, but those were nonignificant. Compared to the control group, lipase activity was increased by all saponin samples. It was increased 157% by total saponin The increase in lipase activity by total saponin corresponded with the decrease in serum t total lipid by total saponin .
This report was conducted to determine the changes of blood and serum chemical values on dogs infected with Babesia gibsoni. Blood and serum were obtained and analyzed with a blood chemical analyzer and calculated by Chauvent's statistical analysis. The mean values and SD were as follows, $AST 33{\pm} 23 IU/L, ALT 22{\pm}15 IU/L, BUN 18$\pm $8 mg/dl, creatinine 1.6{\pm}0.8 mg/dl, CPK 564{\pm}214 IU/L, LDH 208{\pm} 78 IU/L, ALP 52{\pm} 8 IU/L, glucose 89{\pm}38 mg/dl, RBC 3.04{\pm}0.77{\times}10^{6}/{\mu}l, hemoglobin 6.1{\pm} 1.3 g/dl, PCV 18.0{\pm }4.3%, $respectively.
Total CPK activities and CPK isoenzymes fractions of the sera and some organ tissues of dogs were examined to acquire the basic data of canine CPK available in clinical practice. In addition fluctuation of serum total CPK activities and CPK isoenzymes fractions is artificially induced canine myocardial infarctino were investigated to know the availabity of them as indicators for the diagnosis of myocardial infarction. For the determination of serum total CPK activities, total 22 clinically healthy dogs(7 to 30 months old, 15 of female and 7 of male) were used and 15 out of 22 dogs were used for the determination of serum CPK isoenzymes fractions. For the determination of total CPK activities and CPK isoenzymes fractions. some organ tissues (the hearts, skeletal muscles and brains )from 3 dogs were examined. For the fluctuation of total CPK activities and CPK isoenzymes fractions in the sera from artificially induced canine acute myocardial infarction, 3 dogs of coronary artery ligated experimental group and 3 of control group were used. The results obtained were as follows ; 1. Serum total CPK activities of normal dogs were 106.2${\pm}$29.9(31.3∼148.1)IU/$\ell$. 2. The pattern of serum CPK isoenzymes fractions in normal dogs was high with decreasing order of CK$_1$>CK$_3$>CK$_2$. 3. Total CPK activities of organ tissues were high with decreasing order of the skeletal muscles > the hearts > the brains. 4. The pattern of CPK isoenzymes fractions of the organ tissues was high with decreasing order of CK$_3$>CK$_2$ in the hearts and only CK$_3$(100%) was detected in the skeletal muscles. Further they were high with decreasing order of CK$_1$>CK$_3$>CK$_2$ in the trains. 5. Serum total CPK activities in experimental group were changed with higher values than those of control group. 6. In the fluctuation of serum CPK isoenzymes fractions the CK$_1$ CK$_2$ and CK$_3$ values were changed with higher values than those of control group. 7. It was become clear that the finding of Increase of serum total CPK activities, and CK$_2$ and CK$_3$ was important for the diagnosis of myocardial infarction.
목 적 : 급성 신부전은 횡문근 융해증의 중요 합병증 중의 하나이다. 저자들은 횡문근 융해증으로 진단된 환아를 대상으로 원인, 임상 경과, 검사실 소견을 분석하고 급성 신부전 및 사망의 위험 인자를 밝히고자 한다. 방 법 : 1997년 1월부터 2005년 5월까지 경상 대학교 병원 소아과에 횡문근 융해증으로 입원한 60명의 환아들의 임상 기록지와 병리 기록지를 후향적으로 조사하였다. 횡문근 융해증 진단 기준은 creatine phosphokinase (이하 CK)치가 1,000 IU/L이상이고 CK isoenzyme 검사에서 MM형이 95%이상이거나 혈중 미오글로빈이 300 mg/dL 이상이거나 소변 미오글로빈이 양성이면서 급성 심근 경색증이나 뇌졸중의 증거가 없는 경우로 정의하였다. 결 과 : 혈중 입원 시 CK 및 최고 CK는 급성 신부전의 예측 인자가 아니었고 입원 시 혈중 크레아티닌, 요산, pH 및 칼륨, 입원 당시의 수축기 혈압, 의식 상태와 급성 신부전은 유의한 상관 관계가 있었다. 입원 당시 혈중 CK, 요산, pH와 최고 혈중 크레아티닌 등의 검사실 소견과 입원 당시의 의식 상태 및 수축기 혈압과 사망과는 상관 관계를 보이지 않았으며 최고 CK는 사망과 상관 관계가 있었다. 결 론 : 소아에서 횡문근융해증과 동반된 급성 신부전의 사망률은 매우 높게 나타났으므로 급성 신부전으로 진행 여부를 예측 할 수 있는 인자를 조기에 파악하여 적극적인 치료를 해야 할 것이다. 특히 검사실 소견뿐 아니라 입원시 혈압이나 의식 상태, 유발 요인 등의 임상 상태가 예후를 예측하는 중요 인자임을 명시해야 할 것이다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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