• Journal of Trauma and Injury
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• 제32권2호
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• pp.115-117
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• 2019

Although hemothorax and pneumothorax are common complications seen in rib fractures, focal extrapleural hematoma is quite rare. We report a 63-year-old female patient that developed large focal extrapleural hematoma after falling off a second floor veranda. The patient had sustained 3, 4, 5th costal cartilage rib fractures and a sternum fracture. She had developed suspected empyema with loculations with small amount of hemothorax. She underwent a planned early decortication/adhesiolysis by video assisted thoracoscopic surgery at the 12th post-trauma day due to failed drainage. Unexpectedly, she had no adhesions or any significant retained hematoma mimicking a mass, but was found with the focal extrapleural chest wall hematoma. She was discharged on postoperative 46th day for other reasons and is doing fine today.

• Archives of Plastic Surgery
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• 제50권5호
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• pp.488-491
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• 2023

Silicone breast implant insertion is a commonly performed surgical procedure for breast augmentation or reconstruction. Among various postoperative complications, infection is one of the main causes of patient readmission and may ultimately require explantation. We report a case of infective costochondritis after augmentation mammoplasty, which has rarely been reported and is therefore difficult to diagnose. A 36-year-old female visited the clinic for persistent redness, pain, and purulent discharge around the left anteromedial chest, even after breast implant explantation. Magnetic resonance imaging showed abscess formation encircling the left fourth rib and intracartilaginous and bone marrow signal alteration at the left body of the sternum and left fourth rib. En bloc resection of partial rib and adjacent sternum were done and biopsy results confirmed infective costochondritis. Ten months postoperatively, the patient underwent chest wall reconstruction with an artificial bone graft and acellular dermal matrix. As shown in this case, early and aggressive surgical debridement of the infected costal cartilage and sternum should be performed for infective costochondritis. Furthermore, delayed chest wall reconstruction could significantly contribute to the quality of life.

• Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery
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• 제38권
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• pp.39.1-39.6
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• 2016

Background: Temporomandibular joint (TMJ) ankylosis in children often leads to facial deformity, functional deficit, and negative influence of the psychosocial development, which worsens with growth. The treatment of TMJ ankylosis in the pediatric patient is much more challenging than in adults because of a high incidence of recurrence and unfavorable growth of the mandible. Case report: This is a case report describing sequential management of the left TMJ ankylosis resulted from trauma in early childhood. The multiple surgeries including a costochondral graft and gap arthroplasty using interpositional silicone block were performed, but re-ankylosis of the TMJ occurred after surgery. Alloplastic TMJ prosthesis was conducted to prevent another ankylosis, and signs or symptoms of re-ankylosis were not found. Additional reconstruction surgery was performed to compensate mandibular growth after confirming growth completion. During the first 3 years of long-term follow-up, satisfactory functional and esthetic results were observed. Conclusions: This is to review the sequential management for the recurrent TMJ ankylosis in a growing child. Even though proper healing was expected after reconstruction of the left TMJ with costal cartilage graft, additional surgical interventions, including interpositional arthroplasty, were performed due to re-ankylosis of the affected site. In this case, alloplastic prosthesis could be an option to prevent TMJ re-ankylosis for growing pediatric patients with TMJ ankylosis in the beginning.

• 한국임상수의학회지
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• 제28권4호
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• pp.344-347
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• 2011

갈비연골속관절[늑연골속관절]은 우제류 갈비연골에 있는 윤활관절이다. 한국 고라니는 사슴과의 다른 동물과 다른 독특한 해부학적 구조를 지니고 있다. 그러나 한국 고라니 갈비연골속관절이 있는 곳과 그 형태에 관한 연구는 없다. 본 연구는 한국 고라니 갈비연골속관절에 대한 형태학적 자료를 제공하고자 육안관찰, 방사선사진 촬영, 컴퓨터 단층영상촬영(CT), 조직학적 관찰을 시행하였던 바, 갈비연골속관절은 주로 둘째에서 열째갈비연골에 이르기까지 존재하였으며 그 형태는 절구관절이었고, 이런 형태는 특히 셋째에서 여덟째 갈비연골속관절에서 뚜렷하였다. 이러한 결과는 한국고라니 가쪽가슴벽[외측흉벽]에 대한 진단과 처치에 도움을 줄 수 있을 것이다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제32권7호
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• pp.675-680
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• 1999

소아의 흉부기관협착증 2례에 대해 자가심막을 이용해 전방 기관성형술을 실시\ulcorner였다. 증례 1은 9세된 여 아에서 발견된 선천성 기관협착증의 경우로 인공폐의 보조 아래 기관성형과 동반된 좌폐동맥 기시이상을 동 시에 근치하였다. 환아는 이식된 심막편이 종격조직에 고정될 때까지 수술 후 10일 간 기계호흡을 실시하였 다. 증례 2는 8세된 남아에서 기관절개술 후 하부기관협착이 발생한 경우로, 심막편 바깥을 늑연골편으로 보 강함으로써 수술 직후 기도삽관을 제거할 수 있었다. 2례 모두 수술 후 1년 이상의 관찰기간 동안 기관내경 이 잘 유지되고 있으며, 기관재건부위가 성장하는 소견을 보인다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제32권4호
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• pp.399-403
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• 1999

배경: 누두흉은 가장 흔한 흉골기형으로 대부분이 선천적으로 흉골과 그 주위의 연골을 포함한 늑골의 일부가 함몰한 기형을 말한다. 누두흉의 수술방법은 Ravitch 술식에 의한 흉골거상법과 Wada 술식에 의한 흉골반전법이 주로 시행되어 왔다. 대상 및 방법: 1983년 1월부터 1996년 12월까지 누두흉의 수술적 교정을 받은 21명을 분석하였다. 환자의 연령별 분포와 동반된 기형의 종류, 동반된 증상, 각 수술방법에 따른 교정의 정도와 합병증의 유무, 환자의 술후 만족도를 조사하였다. 수술적 방법으로는 Wada술을 17례, Ravitch 술식을 4례 실시하였다. 수술적 적응증은 미용상의 이유가 가장 많았다. 결과: 술전의 Welch index는 평균 4.188 이었고 술후 3.46으로 개선되었고 Wada 술식에서 교정도가 높았다.(P=0.046) 합병증의 빈도는 Ravitch 변형술에서 높았으나 통계적 유의성은 없었다.(P=0.54) 수술후 합병증을 보인 1례를 제외한 전례에서 환자의 만족도, 술전의 정신,신체적 결함에서 회복되었고 함몰의 교정 정도에서도 만족할만한 결과를 얻었다. 수술후 외래 추적 결과 누두흉의 재발과 사망례는 없었다. 결론: 학동기전후연령과 함몰이 대칭성인 누두흉인 경우에서 흉골반전술이 좋은 술식이 된다고 생각한다.

• Archives of Plastic Surgery
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• 제34권3호
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• pp.346-351
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• 2007

Purpose: As a rare congenital anomaly, Poland's syndrome has been known to show hypoplasia in breast and nipple, absence of pectoralis major muscle, and aplasia or deformity of rib or costal cartilage which has been reported to be more common in male. However, most patients who are seeking operation are female patients having one-side deformity. In the field of plastic surgery, the major surgical indications could be asymmetric chest wall depression in man or breast hypoplasia in woman. There are many reconstruction options according to the degree of patient's deformity: a prosthetic implant, breast implant with or without tissue expander, latissimus dorsi musculocutaneous pedicled flap with or without implant and/or tissue expander, and free tissue transfer with or without tissue expander. Methods: The authors have treated 4 patients(2 male, 2 female) who had a diagnosis of Poland's syndrome. According to the degree of patient's deformity, all patients underwent correction of breast asymmetry and unilateral anterior thoracic hypoplasia with one-staged or two-staged reconstruction. Results: All patents were satisfied with the results and there occurred no specific complications. Conclusion: The authors propose the treatment plan for patient with Poland's syndrome, according to the degree of patient's deformity. In case of male patient with mild deformity, the prosthetic implant or latissimus dorsi musculocutaneous pedicled flap will simulate the missing pectoralis and improve the contour deformity. In case of female patient with moderate to severe breast asymmetry and upward displaced nipple areolar complex (NAC), NAC can be lowered with tissue expander, breast can be enlarged with autologous free flaps or latissimus dorsi musculocutaneous pedicled flap with implant.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제44권1호
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• pp.59-68
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• 1997

배 경 : 결핵성 흉벽 농양은 결핵의 드문 합병증이다. 결핵성 흉벽 농양은 다양한 병인에 따라 CT 소견에 차이가 있을 것으로 생각되며 이러한 차이를 밝히는 것이 결핵성 흉벽농양의 진단 뿐만 병인을 이해하는 것에도 도움이 될 것으로 생각된다. 대상 및 방법 : 결핵성 농양으로 확진된 20명의 환자를 대상으로 하였다. 20명 환자의 29개 농양을 활동성 폐실질 혹은 흉막 병변의 유무와 이들 병변과 농양의 접촉 여부에 따라 3가지 유형으로 분류하였다. l형은 폐실질 또는 흉막에 활동성 결핵성 병변이 없는 경우로, 2형은 활동성 폐결핵이나 흉막병변이 흉벽농양과 접하고 있는 경우로, 3형은 폐결핵이나 흉막병변이 있으나 농양과 접하고 있지 않는 경우로 각각 정의하였다. CT 유형에 따른 농양의 크기, 모양 및 위치 등의 차이를 분석하였다. 결 과 : l형에는 6명 환자의 6개의 농양이 속하였다. 이틀 농양은 늑골이나 늑연골의 파괴를 동반하며, 이것을 중심으로 크기가 크고 비교적 구형에 가까운 모양이었다. 2형은 10명 환자의 13개의 농양이 속하였다. 흉막 병변과 접하고 있는 7예와 종격동 림프절염과 접하고 있는 1예는 농양의 중심이 외근육층에 있고, 상하 길이가 긴 타원형의 모양이었다. 폐실질 병변과 접하고 있던 5예는 농양의 중심이 흉막외공간에 있고 크기가 작고 횡축이 긴 타원형이었다. 3형에는 6명 환자에서 10개의 농양이 속하였다. 이것들은 주로 흉막외공간에 생기며 크기가 작고 늑골의 장축을 따라 횡측의 길이가 긴 타원의 모양이고, 다발성의 빈도가 높았다. 결 론 : 결핵성 흉벽 농양은 농양의 모양과 동반된 폐실질 및 흉막 병변에 따라 몇개의 유형으로 나눌 수 있었다. 이러한, 유형의 차이는 다양한 병인에 따른 것으로 추정되며, 결핵성 흉벽 농양의 다양한 형태를 이해하는 것 이 진단 뿐만 아니라 병인을 이해하는데 도움이 될 것으로 생각된다. CT는 결핵성 농양의 진단 뿐만 아니라 농양의 범위, 동반된 폐실질및 흉막병변을 보는데 유용하다.