CT Findings and Types of Tuberculous Chest Wall Abscess

결핵성 흉벽농양의 흉부 전산화 단층 촬영 소견

Background : Tuberculous chest wall abscess is a rare complication of tuberculosis. However, there have been few reports about the variable extents and shapes of tuberculous chest wall abscesses. We analyzed the extent and shape of tuberculous chest wall abscess-es and grouped them according to combined pleuroparenchymal lesions by CT scans. Materials and Methods : CT findings were evaluated in 20 patients of tuberculous chest wall abscesses. We classified 29 abscesses in 20 patients into three types according to pleuroparnechymal lesions. Type 1 was defined when there was no active pleuroparenchymal lesion, Type 2, when intrathoracic tuberculosis was contacted with chest wall abscess, Type 3, when ipsilateral subpleural nodules were not contacted with chest wall abscess. Results : The type 1 included 6 abcesses in 6 patients. They showed rib and/or costal cartilage destruction in their center. They were relatively large and round. The type 2 included 13 abscesses in 10 patients. The abscesses in contact with pleural lesion or mediastinal lesion were mainly located in the outer muscle layer, and they were relatively large in size. However, the abscesses in contact with parenchymal lesion were mainly located in extrapleural space. They were relatively small and they were longest along the long axis of ribs. The type 3 included 10 abscesses in 6 patients. They were located mainly in the extrapleural space. Conclusion : Tuberculous chest wall abscess-es showed variable extents and shapes according 10 pleuroparenchymal lesions. CT is a good diagnostic modality to visualize the extent of tuberculous chest wall abscess and combined pleuroparenchymal lesion.

배 경 : 결핵성 흉벽 농양은 결핵의 드문 합병증이다. 결핵성 흉벽 농양은 다양한 병인에 따라 CT 소견에 차이가 있을 것으로 생각되며 이러한 차이를 밝히는 것이 결핵성 흉벽농양의 진단 뿐만 병인을 이해하는 것에도 도움이 될 것으로 생각된다. 대상 및 방법 : 결핵성 농양으로 확진된 20명의 환자를 대상으로 하였다. 20명 환자의 29개 농양을 활동성 폐실질 혹은 흉막 병변의 유무와 이들 병변과 농양의 접촉 여부에 따라 3가지 유형으로 분류하였다. l형은 폐실질 또는 흉막에 활동성 결핵성 병변이 없는 경우로, 2형은 활동성 폐결핵이나 흉막병변이 흉벽농양과 접하고 있는 경우로, 3형은 폐결핵이나 흉막병변이 있으나 농양과 접하고 있지 않는 경우로 각각 정의하였다. CT 유형에 따른 농양의 크기, 모양 및 위치 등의 차이를 분석하였다. 결 과 : l형에는 6명 환자의 6개의 농양이 속하였다. 이틀 농양은 늑골이나 늑연골의 파괴를 동반하며, 이것을 중심으로 크기가 크고 비교적 구형에 가까운 모양이었다. 2형은 10명 환자의 13개의 농양이 속하였다. 흉막 병변과 접하고 있는 7예와 종격동 림프절염과 접하고 있는 1예는 농양의 중심이 외근육층에 있고, 상하 길이가 긴 타원형의 모양이었다. 폐실질 병변과 접하고 있던 5예는 농양의 중심이 흉막외공간에 있고 크기가 작고 횡축이 긴 타원형이었다. 3형에는 6명 환자에서 10개의 농양이 속하였다. 이것들은 주로 흉막외공간에 생기며 크기가 작고 늑골의 장축을 따라 횡측의 길이가 긴 타원의 모양이고, 다발성의 빈도가 높았다. 결 론 : 결핵성 흉벽 농양은 농양의 모양과 동반된 폐실질 및 흉막 병변에 따라 몇개의 유형으로 나눌 수 있었다. 이러한, 유형의 차이는 다양한 병인에 따른 것으로 추정되며, 결핵성 흉벽 농양의 다양한 형태를 이해하는 것 이 진단 뿐만 아니라 병인을 이해하는데 도움이 될 것으로 생각된다. CT는 결핵성 농양의 진단 뿐만 아니라 농양의 범위, 동반된 폐실질및 흉막병변을 보는데 유용하다.