국소 진행성 직장암 환자에서 수술 전 항암방사선동시요법으로 치료시 추가적인 고주파 온열치료 유무가 수술 후 부작용에 미치는 영향을 분석하였다. 1996년부터 2007년 사이, 본원에서 수술 전 항암방사선동시요법과 근치적 수술을 시행한 환자 205명을 대상으로 급, 만성부작용을 분석하였다. 총 방사선치료선량은 39.6 Gy에서 45 Gy였고 1회 내지 2회의 항암약물치료(5-fluorouracil, leucovorin)를 동시에 시행하였다. 88명의 환자가 주 2회, 8-MHz 고주파 온열치료기를 이용한 국소 온열치료를 시행하였다. 외과적 수술은 수술 전 치료 완결 후 4~6주 경과하여 시행하였다. 환자군의 나이 중앙값은 59세(18세~83세)이고 추적관찰기간 중앙값은 61개월(2개월~191개월)이었다. 전체 환자에서 5년 전체생존율과 무합병증 생존율은 77.4%와 73.7%였다. 각각의 조기 누출, 지연 누출, 연결부 협착, 누공, 소장폐쇄의 발생빈도는 1.0%, 2.9%, 1.5%, 5.9%, 그리고 17.1%였다. 온열치료는 모든 종류의 부작용을 증가시키지 않았다. 온열치료를 실시하지 않은 군과 온열치료군 간의 5년 무합병증 생존율은 71.8%와 76.3%였다(p=0.293). 온열치료는 수술전 항암방사선동시요법 후 근치적 수술을 시행하는 국소 진행 직장암 환자의 수술후 부작용을 증가시키지 않는다.
본 연구는 뇌졸중 환자의 입원 및 재원적절성에 영향을 미치는 요인을 파악함으로써 효율적인 병상이용과 질적인 의료서비스를 제공하고 불필요한 병상 이용을 줄여 급성기 치료가 꼭 필요한 대상자들이 즉시 병원을 이용할 수 있도록 도움을 주고자 하였다. 연구대상자는 일개 종합병원의 신경과에서 퇴원한 뇌졸중 환자로 의료보장별 의료 적절성을 파악하기 위해 최근 약 4년 동안인 2006년 3월 l일부터 2010년 10월 31일까지 총 154명의 대상자를 선정하였다. 연구방법은 입원 및 재원적절성을 평가하기 위해 적절성 평가지침(AEP)을 이용하여 의무기록을 분석하였고, 수집된 자료는 SPSS 12.0을 이용하여 전산처리하였다. 이상의 결과를 근거로 입원적절성을 높이고 재원기간을 단축시킨다면 재원적절성도 높아질 것이라는 결론을 얻게 된다. 또한 재원기간이 재원적절성에 영향을 미치는 것으로 조사되었기에 재원기간이 길어질수록 병상 회전율을 감소시키는 요인으로 영향을 미치게 되므로 적절한 시기에 퇴원이 이루어질 수 있도록 의료기관 내에서의 질 향상 전담팀을 구성하여 각 질환군에 따른 재원기간에 대한 적절성 평가 및 관리가 이루어져야 한다. 궁극적으로 뇌졸중 환자의 급성치료가 끝나면 즉시 재활치료 및 장기요양관리가 이루어질 수 있도록 장기요양시설 확충과 같은 정부의 뒷받침으로 불필요한 재원기간을 줄여갈 수 있는 것이다.
Jo, In Young;Son, Seok-Hyun;Kim, Myungsoo;Sung, Soo Yoon;Won, Yong Kyun;Kang, Hye Jin;Lee, So Jung;Chung, Yong-An;Oh, Jin Kyoung;Kay, Chul-Seung
Radiation Oncology Journal
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제33권3호
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pp.179-187
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2015
Purpose: The purpose of this study was to investigate the predictable value of pretreatment $^{18}F$-fluorodeoxyglucose positron emission tomography-computed tomography ($^{18}F$-FDG PET-CT) in radiotherapy (RT) for patients with hepatocellular carcinoma (HCC) or portal vein tumor thrombosis (PVTT). Materials and Methods: We conducted a retrospective analysis of 36 stage I-IV HCC patients treated with RT. $^{18}F$-FDG PET-CT was performed before RT. Treatment target was determined HCC or PVTT lesions by treatment aim. They were irradiated at a median prescription dose of 50 Gy. The response was evaluated within 3 months after completion of RT using the Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST). Response rate, overall survival (OS), and the pattern of failure (POF) were analyzed. Results: The response rate was 61.1%. The statistically significant prognostic factor affecting response in RT field was maximal standardized uptake value (maxSUV) only. The high SUV group (maxSUV ${\geq}5.1$) showed the better radiologic response than the low SUV group (maxSUV < 5.1). The median OS were 996.0 days in definitive group and 144.0 days in palliative group. Factors affecting OS were the %reduction of alpha-fetoprotein (AFP) level in the definitive group and Child-Pugh class in the palliative group. To predict the POF, maxSUV based on the cutoff value of 5.1 was the only significant factor in distant metastasis group. Conclusion: The results of this study suggest that the maxSUV of $^{18}F$-FDG PET-CT may be a prognostic factor for treatment outcome and the POF after RT. A %reduction of AFP level and Child-Pugh class could be used to predict OS in HCC.
Oxyfluorfen 살포(撒布)에 따른 과수종류(果樹種類) 및 품종간(品種間)의 표류비수(漂流飛數) 및 휘산해(揮散害) plastic house에서 조사(調査)하였고, 또한 사과에 대한 살포시기별(撒布時期別) 약해반응(藥害反應)을 포장(圃場)에서 비교(比較)하였다. 가. 수종(數種) 및 품종별(品種別) 약해반응(藥害反應) (1) 발아율감소(發芽率減少)에 미치는 oxyfluorfen의 해(害)를 보면 표류비산해(漂流飛散害) 및 휘산해(煇散害)가 비슷한 정도(程度)로 영향을 주었고 과수종류별(果樹種類別)로는 배와 복숭아가 사과보다 심하였다. (2) 신초당(新梢當) 엽수감소율(葉數減少率)은 사과와 복숭아가 배보다 컸으며 잎의 피해증상(被害症狀)은 배에서 가장 빨리 그러고 심하게 발현되었고 복숭아에서는 가장 경미하고 완만하였다. 피해요인별(被害要因別)로 보면 사과와 배에서는 표류비산해(漂流飛散害)와 휘산해(煇散害)를, 복숭아는 주로 휘산해(煇散害)를 받는 경향이었다. (3) 신초생장억제정도(新梢生長抑制程度)는 복숭아에 비하여 사과와 배에서 컷고, 배는 억제(抑制)가 급진적(急進的)이었으나 사과는 비교적 완만하게 진행(進行)되었다. 약해요인별(藥害要因別)로는 표류비산해(漂流飛散害)와 휘산해(煇散害)가 비슷한 정도(程度)로 나타났다. 나. 약제처리시기별(藥劑處理時期別) 약해반응(藥害反應) (1) Oxyfluorfen은 사과유목(幼木)의 발아(發芽)를 지연시켰는데 지연정도(程度)는 발아기(發芽期) 이전(以前)의 살포(撒布)가 발아기(發芽期)에서 발아완료기(發芽完了期) 사이에 살포(撒布)한 것보다 적었으나 최종 발아(發芽)된 수(數)는 oxyfluorfen 살포(撒布)에 의한 영향을 받지 않았다. 피해엽수(被害葉數)는 처리시기간(處理時期間)에 차이(差異)가 없었으나 피해정도(被害程度)는 발아전(發芽前) 살포(撒布)가 가벼웠다. (2) 신초당(新梢當) 엽수(葉數)와 묘목당(苗木當) 총신초생장량(總新梢生長量) oxyfluorfen의 어느 시기처리(時期處理)에서나 발아후(發芽後) 약 40일까지는 감소(減少)가 인정되었으나 신초생장(新梢生長)이 왕성한 5월 중순 이후에는 처리간(處理間)의 차이(差異)가 거의 없어졌다.
국내에 수입되어 사용되고 있는 발전용 석탄 2종에 대하여 기초적인 열중량분석기를 이용한 열특성 분석실험과 대용량 시험연소로를 이용한 연소시험을 수행하였다. 실험결과 고수분탄이 비록 착화 온도가 낮고 및 연소 구간이 짧아 초기 연소특성은 좋지만 비교탄에 비해 연소완료가 빨리 종결되지 못해 결과적으로는 연소 효율이 좋지 않았으며, 고수분탄의 활성화에너지는 고수분탄이 79 kJ/mol로서 비교탄의 53 kJ/mol에 비해 높은 특성을 보였다. 또한 시험연소로 시험과정에서 고수분탄의 화염 내 검은 색의 석탄분사체(Coal Jet) 형태가 비교탄에 비해 비교적 뚜렷이 관찰되어 연소속도가 다소 떨어지는 상호 연관성이 잘 설명되었고 연소후 미연분 발생량에서도 고수분탄이 다소 높게 나타났다. 그러나 고수분탄의 경우 낮은 유황분 함량으로 인해 연소 시 황산화물 배출량이 적어 고유황 함량의 석탄과의 혼합연소 시 유용하게 활용 될 수 있을 것으로 예상되었으며, 또한 회성분 분석결과 $Na_2O$와 $K_2O$ 등의 알카리비금속화합물 함량이 기존의 역청탄에 비해 매우 적고 회분자체의 함량도 매우 낮아 회분의 융착 정도가 높지 않게 나타났다.
Background: Helicobacter pylori (H. pylori) remains an important cause of gastric cancer and peptic ulcer disease worldwide. Treatment of H. pylori infection is one of the effective ways to prevent gastric cancer. However, standard triple therapy for H. pylori eradication is no longer effective in many countries, including Thailand. This study was designed to evaluate the efficacy of adding bismuth and probiotic to standard triple therapy for H. pylori eradication. Materials and Methods: In this prospective single center study, H. pylori infected gastritis patients were randomized to receive 7- or 14-day standard triple therapy plus bismuth with probiotic or placebo. Treatment regimen consisted of 30 mg lansoprazole twice daily, 1 g amoxicillin twice daily, 1 g clarithromycin MR once daily and 1,048mg bismuth subsalicylate twice daily. Probiotic bacteria composed of Bifidobacterium lactis, Lactobacillus acidophilus and Lactobacillus paracasei. Placebo was conventional drinking yogurt without probiotic. CYP2C19 genotyping and antibiotic susceptibility tests were also done. H pylori eradication was defined as a negative $^{13}C$-urea breath test at least 2 weeks after completion of treatment. Results: One hundred subjects were enrolled (25 each to 7- and 14-day regimens with probiotic or placebo). Antibiotic susceptibility tests showed 36.7% metronidazole and 1.1% clarithromycin resistance. CYP2C19 genotyping revealed 40.8%, 49% and 10.2% were rapid, intermediate and poor metabolizers, respectively. The eradication rates of 7- or 14 regimens with probiotics were 100%. Regarding adverse events, the incidence of bitter taste was significantly lower in the 7- day regimen with the probiotic group compared with 7- day regimen with placebo (40% vs. 64%; p=0.04). Conclusions: The 7-day standard triple therapy plus bismuth and probiotic can provide an excellent cure rate of H. pylori (100%) in areas with low clarithromycin resistance such as Thailand, regardless of CYP2C19 genotype. Adding a probiotic also reduced treatment-related adverse events.
서울시도의 경우 자치구 관할 도로에 비해 관리상의 중요도에 차이가 있고, 교통량 및 포장두께가 다르며 도로파손으로 인한 포장상태 저하율이 상이하기 때문에 기존 서울시도의 엄격한 관리기준을 자치구도에 적용하는 것은 바람직하지 않다. 본 연구에서는 서초구의 한정된 도로포장 유지보수 예산으로 보다 합리적이고 효율적인 포장상태 평가 및 관리를 위해 서울시도 PMS(Pavement Management System) 체계인 SPI(Seoul Pavement Index) 평가방법에 기반 하여 자치구도 포장평가방안을 제시하였다. 기존 시도SPI의 주요 변수인 균열율(Crack), 소성변형(Rutting), 평탄성(IRI)에 대한 관리기준을 구청 도로관리 기준에 맞도록 완화시키고, 제안한 각각의 포장파손 공용성 모형에 적용하여 포장상태계수를 산정하였으며, 또한, 설계시 공용성과 실제 공용성과의 차이점과 함께 준공 시 도로포장 상태도 반영되도록 수정하였다. 최종적으로 서초구 포장종합평가 모형식은 서울시의 모형식과 동일하게 각각의 공용성능 항목인 균열, 소성변형, 평탄성을 동등한 비율로 설정하여 도로포장의 전체 공용성에 영향을 주도록 설정된 제안 SPI를 개발하였다. 따라서 시도SPI보다 완화된 기준 및 설계와 시공현장상태를 반영한 구도SPI를 활용한다면 보다 합리적인 서초구도 포장의 합리적인 유지보수를 시행할 수 있을 것이다.
하나의 reader와 여러 tag로 구성된 RFID 망에서 tag의 응답 간 충돌을 중재하기 위해 tag가 응답하도록 여러 슬롯을 마련해 주는 프레임화 및 슬롯화된 ALOHA 방식이 소개되었다. 프레임화 및 슬롯화된 ALOHA에서는 tag 인식의 효율이 극대화되기 위해 프레임 별 슬롯의 수가 최적화되어야 한다. 이러한 최적화는 tag의 수를 필요로 하나 reader는 tag의 수를 알기 힘들다. 본 논문에서는 별도로 tag의 수를 추정하지 않고 슬롯의 수에 대해 직접 Bayes action을 취하는 프레임화 및 슬롯화된 ALOHA에 기초한 tag 인식 방식을 제안한다. 구체적으로 Bayes action은 tag의 수가 갖는 사전 분포, 어떤 tag도 응답하지 않은 슬롯의 수에 대한 관찰값, 그리고 인식률을 반영한 손실 함수를 결합한 결정 문제를 풀어 구한다. 또한 tag의 수가 갖는 사전 분포의 진화를 통해 각 프레임에서 이러한 Bayes action을 지원한다. 모의 실험 결과로부터 진화하는 사전 분포와 Bayes action의 쌍은 robust 방식을 이루어 tag의 수의 참값과 초기 추측값의 큰 괴리에도 불구하고 일정 수준의 인식률을 얻을 수 있음을 관찰한다. 또한 제안하는 방식은 tag의 수에 대한 고전적인 추정값을 사용하는 방식에 비해 높은 인식 완료 확률을 얻을 수 있음을 확인한다.
본 연구는 2008년 3월 24일에 전남 영광군에서 채취한 말백합 어미 1,200 마리를 확보하여 수온조절 (20, 25, $30^{\circ}C$ 및 자연해수) 에 의한 인위적인 성 성숙을 유도하였으며, 성숙 유도된 어미로부터 생존율, 비만도, 생식소 및 성숙 소요일수를 조사하였다. 말백합 어미의 연체부지수는 사육초기에는 다소 낮아지는 경향이 있었으나, 5월 중순부터 증가하는 경향이 있었으며, 시험 종료 시에는 연체부 지수가 급격히 증가하였으며, 각부용적지수도 유사한 경향을 나타내었다. 말백합의 생식소 발달단계는 비활성기, 초기 활성기, 후기활성기, 완숙기, 방출 및 퇴화기의 5 단계로 구분할 수 있는데, 시험 개시일인 3월 25일경은 전기 활성기였으며, 시험 종료일인 6월 30일에는 수온별로 다양한 생식주기를 나타내었다. 시험 종료 시 성숙 유도율은 $30^{\circ}C$ 실험구에서 46.0%로 가장 높았고, $15^{\circ}C$ 실험구 35.0%, 자연수온 18.0% 및 $20^{\circ}C$ 실험구 12.0%로 순으로 나타났으며, 시험 기간 중 생존율은 전 구간이 90% 이상으로 나타났다. 사육수온을 20, 25, $30^{\circ}C$ 및 자연수온으로 성숙 시험한 결과, 암컷의 경우 $30^{\circ}C$ 실험구가 성숙이 가장 빨랐고, 수온이 낮을수록 늦은 경향이었으며, 수컷도 비슷한 경향을 나타내었다. 말백합의 수온별 어미성숙은 $20^{\circ}C$ 보다는 수온이 높은 실험구인 25, $30^{\circ}C$에서 성숙 유도율이 높게 나타났다.
The study was carried out to evaluate leucaena seeds as a protein replacement of mustard seed cake (MSC) in the concentrate mixture of growing lambs. Fifteen owing male lambs (Local${\times}$Corridale) with an average body weight of 16.3 kg were allocated into three dietary treatments (T1, T2, and T3) with five animals in each group. Animals were offered dry mixed grass, berseem hay and concentrate mixture to meet their nutrient requirements. In concentrate mixture of T1, (Control) MSC was used as protein source, while in T2 and T3 groups, 25 and 50% of MSC was replaced by leucaena leucocephala seeds. On completion of three months (90 days) of feeding, a digestion cum-metabolism trial was conducted to determine DMI, nutrient utilization, and nitrogen balance. Changes in body weight were recorded at 15 day internals and eating patterns were recorded for 3 consecutive days at the end of the feeding trial. MSC had higher CP contents than leucaena seeds (27.0%). Mimosine contents in leucaena seeds were 1.1 compared to 0.2 and 0.4% in concentrate mixture of T2 and T3 group, respectively. Dry matter intake varied non-significantly ($79.3{\pm}1.2$ to $83.4{\pm}1.3g/kg$$w^{0.75}$) across the dietary treatments. Digestibility of DM and cell wall polysaccharides (NDF, ADF. Cellulose and hemicellulose) were comparable, however CP digestibility was relatively lower in leucaena luecocephala seeds based groups (T2 $45.5{\pm}1.7$ and T3 $46.7{\pm}3.5$) compared to MSC supplemented group (T1 $47.7{\pm}0.9%$). The growth rate of lambs was non-significantly higher in T1 ($79.2{\pm}5.4$) compared to T2 ($73.8{\pm}8.8$) and T3 ($73.9{\pm}7.0$), respectively. The animals were in positive nitrogen balance and N-balance varied from 1.8 to 2.9 g/d across treatment groups. The eating rate (% of total offered) of concentrate up-to 15 min was relatively higher in T1 (82.4) than T2 (74.2) and T3 (77.8%). However no effect of leucaena seeds was recorded on total DMI of animals. The results of the study revealed that the inclusion of up to 50% leucaena seeds, as protein source in concentrate mixture of lambs had no adverse effect on DMI, nutrient utilization, eating patterns, nitrogen balance and growth performance of lambs.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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