Background/Aims: This study aimed to compare the safety of the double-guidewire technique (DGT) with that of the conventional single-guidewire technique (SGT) in real-world situations. Methods: A total of 240 patients with naïve papilla who underwent endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) at Daegu Catholic University Medical Center between January 2021 and December 2021 were included. The primary outcome was the rate of post-ERCP pancreatitis (PEP) in the SGT and DGT groups. Results: A total of 163 patients (67.9%) belonged to the SGT group, and 77 (32.1%) belonged to the DGT group. The rates of successful biliary cannulation were 95.7% and 83.1% in the SGT and DGT groups, respectively (p=0.002). In the study group, PEP occurred in 14 patients (5.8%). The PEP rates were not significantly different between the SGT and DGT groups (4.3% vs. 9.1%, p=0.150). In the multivariate analysis, the age of <50 years (odds ratio [OR], 9.305; 95% confidence interval [CI], 1.367-63.358; p=0.023) and hyperlipidemia (OR, 7.384; 95% CI, 1.103-49.424; p=0.039) were significant risk factors for PEP in the DGT group. Conclusions: DGT did not increase the PEP rate in patients with naïve papilla. In addition, the age of <50 years and hyperlipidemia were significant risk factors for PEP in the DGT group.
In this study, we assessed the efficacy of a novel B. amyloliquefacience DS11 phytase (DS11 phytase) and that of a commercial Aspergillus ficcum phytase (AF phytase) through their bioavailabilities of phytin-posphorus and -calcium in the diet using cannulated pigs. For the purpose of evaluating the efficacy of the phytases in pigs, we determined phosphorous concentrations from serum and feces, in addition to ingesta obtained from the cannula at the terminal ileum. As results, phosphorus concentration was lower in feces from DS11 group and BASF group by 17% and 10%, and higher in serum from the respective groups by 34% and 20%, as compared to the control group. Both phytases are evaluated to enhance phosphorus availability to the great extent. Calcium concentration of feces were lower in DS11 group and BASF group by 31% and 10%, than that in the control. Calcium concentration of serum was higher in DS11 phytase group by 4% but lower in AF phyase group by 3%, then that in the control group.
Dissecting aortic aneurysm of ascending aorta is a life threatening condition which requires prompt surgical correction. With deep hypothermic circulatory arrest and retrograde cerebral perfusion via superior vena cava, we could replaced ascending aorta in 4 cases safely. All of 4 cases; femoral artery, right auricle were used as cannulation site. The duration of circulatory arrest were 28, 30, 45, 60 minute in each cases and rectal temperature was 2$0^{\circ}C$ at that time. At the time of retrograde cerebral perfusion, we maintained central venous pressure under 25mmHg. We resected all of dissecting portion and replaced it with Hemashield graft. There were no deaths but two of four reoperated because of bleeding.
Surgeons avoid creating arteriovenous fistulae in obese patients owing to deep vessels, cannulation complications, and inconsistent outcomes. We describe placing an arteriovenous polytetrafluoroethylene (PTFE) graft between the brachial artery and axillary vein to avoid these complications. A 39-year-old super-obese woman with end-stage renal disease had undergone several hemodialysis access procedures on both arms. We traced the course of the arteriovenous graft course with the patient sitting and lying down. The ideal course was more accurate with the patient sitting; thus, the patient sat when the course was drawn, before lying on the operating bed. The PTFE graft was placed between the right brachial artery and axillary vein, according to the course in the opposite arm. No anastomotic dehiscence or pseudoaneurysm has taken place during 2 years of follow-up. In super-obese patients, the ideal course for arteriovenous grafts should be drawn while they are sitting, avoiding skin folds. This tip could avoid anastomotic dehiscence and pseudoaneurysm between the axillary vein and a PTFE graft.
Youn, Young-jin;Kim, Chang Wan;Park, Il Hwan;Byun, Chun Sung
Journal of Chest Surgery
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제53권6호
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pp.408-410
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2020
Iatrogenic vascular injuries may occur during venipuncture, arterial cannulation, or catheterization procedures. Brachial arteriovenous fistula (AVF) resulting from antecubital vascular access is rare and develops slowly. We report the case of an 18-year-old man who had developed iatrogenic brachial AVF. He had a history of several venipunctures in the left arm at the age of 10 months. Doppler ultrasonography and computed tomographic angiography were used to establish a diagnosis of brachial AVF, and surgical correction of the AVF was performed. As our case indicates, delayed surgery can be considered as a treatment option and may be associated with a decreased risk of vascular complications in the management of iatrogenic brachial AVF in infants.
Three neonates with interrupted aortic arch with VSD underwent one stage repair using revised technique of cardiopulmonary bypass with short period of circulatory arrest. A left posterolateral thoracotomy was made to permit mobilization of the descending aorta and placement of polytetrafluoroethylene[PTFE graft for distal aortic perfusion. Then the patient was placed in the supine position and a median sternotomy was performed to permit the proximal dissection, VSD repair, and direct anastomosis between the ascending aorta and descending aorta. This technique has advantages to facilitate direct anastomosis between the ascending aorta and the descending aorta, to lessen circulatory arrest time, and to prevent dangerous laceration and post-operative narrowing of the thin small ascending aorta at cannulation site. There was no operative mortality but postoperative stenosis developed in one case which was relieved with balloon aortoplasty.
Advanced esophageal carcinoma which invades into adjacent organs are classified as T4 esophageal cancer,. Its complete resection without residual tumor would be difficult. Preoperative chemoradiotherapy and combined modality therapy are being tried to improve survival in patients with T4 esophageal carcinoma. In a 74-year-old man a 6cm squamous cell carcinoma of the esophagus with invasion of the thoracic aorta was detected (T4). After neoadjuvant chemoradiotherapy the patient was operated on using bio-pump with aorto-femoral cannulation. The invased segment of descending aorta was resected and reconstructed with a graft. The tumor was resected and EG anastomosis was done. The postoperative period was uneventful the patient was discharged after good condition and has been well to now.
Much recent research on protein and amino acid (AA) digestive physiology of pigs has been concerned with measurement of the ileal apparent and true digestion and absorption. For measurement of the ileal apparent digestibility of AA, the steered ileo-caecal valve cannulation (SICV) and the ileo-rectal anastomosis (IRA) techniques appear to be the more reliable and simple methods, when compared with any methods requiring use of a marker for calculation of digestibility, or with the complex techniques of ileo-caecal re-entrant cannula (ICRC) and the postvalve ileo-colic re-entrant cannula (IPVC). On the other hand, the peptide alimentation ultrafiltration methods might be a better choice for measurement of the ileal endogenous nitrogen (N) and AA flow in a routine feedstuff analysis, although the classical method of $^{15}N-isotope$ dilution method is still a standard method for N and AA nutrition research in pigs.
혈장내 필수 아미노산들의 농도 변화는 사료내 단백질원의 질(quality)에 따라 달라지며, 성장과 상관관계가 있다고 보고하였다(Young, 1970). 하지만 사료공급 이전에 절식 기간 및 공급방법에 따른 실험 조건의 차이 등으로 인하여 시간대별 혈장내 유리 아미노산의 농도 변화에 대한 연구들마다 일관되지 못한 결과를 보여주었다. 따라서 본 연구는 stomach intubation 방법으로 사료를 공급한 무지개 송어에 있어 시간대별 혈장내 아미노산의 농도 변화를 조사하며 사료의 품질 및 아미노산 대사와 관련한 연구에 기초자료를 마련하는데 그 목적이 있다. (중략)
Park, Hyun June;Son, Kyung Min;Choi, Woo Young;Cheon, Ji Seon
Archives of Reconstructive Microsurgery
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제25권2호
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pp.75-78
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2016
The method of lower limb reconstruction surgery is selected based on a patient's underlying conditions, general conditions, and wound status, and it usually varies from direct closure to skin graft and flap coverage. Herein, we describe a patient with Duchenne muscular dystrophy who developed critical limb ischemia after femoral cannulation for extracorporeal membrane oxygenation was used during knee disarticulation, which was followed by reconstruction of the defect around the knee using a pedicled anterolateral thigh flap and skin graft.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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