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Quality of Life and Psychological Well-Being of Colorectal Cancer Survivors in Jordan

  • Abu-Helalah, Munir Ahmad;Alshraideh, Hussam Ahmad;Al-Hanaqta, Motasem Mohammad;Arqoub, Kamal Hasan
    • Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
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    • 제15권18호
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    • pp.7653-7664
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    • 2014
  • Background: Colorectal ranked first among cancers reported in males and ranked second amongst females in Jordan, accounting for 12.7% and 10.5% of cancers in males and females, respectively. Colorectal cancer patients can suffer several consequences after treatment that include pain and fatigue, constipation, stoma complications, sexual problems, appearance and body-image concerns as well as psychological dysfunction. There is no published quantitative data on the health-related quality of life and psychological wellbeing of Jordanian colorectal cancer survivors. Method: This project was a cross-sectional study of colorectal cancer survivors diagnosed in 2009 and 2010. Assessment was performed using the European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire (EORTC QLQ-C30), the colorectal cancer specific module (EORTC QLQ-CR 29) and the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). Data on potential predictors of scores were also collected. Results: A total of 241 subjects completed the study with mean age of $56.7{\pm}13.6$. Males represented 52.3% of study participants. A majority of participants reported good to high overall health; the mean Global health score was $79.74{\pm}23.31$ with only 6.64% of study participants scoring less than 33.3%. The striking result in this study was that none of the study participants participated in a psychosocial support group; only 4 of them (1.7%) were even offered such support. The mean scores for HADS, depression score, and anxiety score were $8.25{\pm}9$, $4.35{\pm}4.9$ and $3.9{\pm}4.6$, respectively. However, 77.1% of study participants were within the normal category for the depression score and 81.7% were within this category for anxiety score; 5.4% of participants had severe anxiety and 5.4% of them had severe depression. Discussion: Patients with colorectal cancer in Jordan have a good quality of life and psychological wellbeing scores when compared with patients from western countries. None of the colorectal cancer patients managed at the Ministry of Health received any formal counselling, or participated in psychological or social support programmes. This highlights the urgent need for a psychosocial support programme, psychological screening and consultations for patients diagnosed with colorectal cancer at the Ministry of Health Hospitals.

고위험 작업환경에서 응급상황 인지를 위한 직물형 플렉시블 플랫폼 기반의 다중 생체신호 중앙 모니터링 시스템 개발 (Development of Textile Fabrics Flexible Platform based Multiple Bio-Signal Central Monitoring System for Emergency Situational Awareness in High-Risk Working Environments)

  • 전기만;고광철;이현민;김영환
    • 한국컴퓨터정보학회논문지
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    • 제19권12호
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    • pp.227-237
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    • 2014
  • 본 논문에서는 특수 작업자들의 생체신호(심박, 체온, 심전도, 근전도)와 추가적인 상황정보(3축 가속도, 온도, 습도, 조도, 주변 영상)를 획득하고 모니터링 할 수 있는 직물형 플렉시블 플랫폼 기반의 다중 생체신호 중앙 모니터링 시스템을 구현한다. 이 시스템은 원격지에서 작업 환경 내에 발생할 수 있는 각종 사고를 예방하고 작업자가 처해있는 상황을 실시간으로 인지하여 조속하고 효율적인 조치를 취할 수 있다. 이를 위한 직물형 플렉시블 플랫폼은 생체신호와 상황 정보의 획득이 작업자의 관련 업무 수행에 방해가 되지 않게 하기 위해 이너웨어 또는 아웃웨어 형태로 제작하였고, 획득된 정보들은 무선 통신을 이용하여 중앙 모니터링 시스템에 전송 가능하도록 하였다. 중앙 모니터링 시스템은 WMTS(Wireless Medical Telemetry Service)의 의료전용 무선통신을 기반으로 최소 2명에서 부터 32명까지 동시에 모니터링 할 수 있으며, 추가 확장 가능한 구조로 설계 하였다. 또한 본 논문에서는 제작된 WMTS 통신 모듈의 성능을 검증하기 위하여 거리에 따른 패킷 수신율을 비교하여 분석하였다.

비인두암 토모테라피 시 체중 감소에 따른 피부선량 변화 분석 (Analysis of Changes in Skin Dose During Weight Loss when Tomotherapyof Nasopharynx Cancer)

  • 장준영;김대현;최천웅;김보희;박철수
    • 한국자기학회지
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    • 제26권3호
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    • pp.99-104
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    • 2016
  • 항암요법과 방사선치료를 병행하여 두경부암을 치료하는 환자의 경우 항암요법과 방사선치료를 거듭할수록 구토, 메스꺼움, 식욕부진 등의 이유로 환자의 체중 감소가 생기게 된다. 체중 감소는 목의 두께 변화로 나타날 수 있으며 이로 인해 치료하고자 하는 t 타겟과 주위 정상조직의 선량 전달에도 영향을 미치며 방사선이 전달되는 방향에 위치한 피부선량의 변화가 나타날 것으로 사료된다. 특히 비인두암 환자의 경우 비인두 구조가 다른 장기보다 복잡한 구조를 지니고 있고 치료방법인 토모테라피는 수 mm 차이로 급격한 선량 변화가 발생하므로 이러한 체중 감소의 변화에 주의 깊은 관찰이 필요하다. 현재 토모테라피의 경우 매 회 치료 전 정확한 자세 재현을 위한 영상 검증을 통해 이러한 움직임을 확인하고 그 값을 보정하여 치료를 수행한다. 그러나 환자의 체중 감소로 인하여 피부선량에 전달되는 선량 변화의 검증은 되지 않고 있다. 환자의 피부선량이 증가함으로써 나타나는 부작용은 환자의 삶의 질에 영향을 미칠 뿐 만 아니라 2차 암 발생률을 높일 수 있다. 이에 환자의 체중 감소로 인하여 나타나는 환자의 목 두께를 휴먼 팬톰에 볼루스를 올리고 두께를 조절해가며 변화시켜 필름을 이용하여 피부선량의 변화가 어떻게 나타나는지 분석해보고자 한다.

비글견에서 실험적으로 유발한 흉수의 정량 평가: 방사선, 컴퓨터단층촬영 및 초음파 검사 비교 (Quantification of Experimentally Induced-Pleural Effusion in Beagle Dogs: Radiography versus CT and Ultrasonography)

  • 이기자;오이세;정성목;이희천;박성준;이영원;최호정
    • 한국임상수의학회지
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    • 제25권2호
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    • pp.96-101
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    • 2008
  • 흉수량은 흉수천자의 실시 여부 및 진단과 치료에 이용되는 방법의 결정에 영향을 미치므로 흉수량 측정은 중요하다. 본 실험의 목적은 흉수를 정량화하기 위해 흉부 방사선 및 초음파와 컴퓨터단층촬영을 시행하여 그 결과를 비교하고 정확도를 측정하는데 있다. 임상적으로 건강한 6 마리의 비글견을 이용하여 생리식염수를 최종 용량이 60 ml/kg 될 때까지 체중당 10ml씩 흉강에 주입하면서 흉부 방사선 검사, 초음파 검사, CT 검사를 차례로 실시하였다. 흉부 방사선 사진에서 흉수의 유무 평가 및 흉수 정량화를 실시하였으며 초음파 영상에서 흉수량은 폐의 표면과 흉강벽 사이의 최대 수직 거리를 측정하여 평가하였다. CT 영상에서 흉수량은 soft tissue window에서 평가하였으며 최대 흉수량을 나타내는 영상에서 최소 수직거리를 측정하였다. 흉수량과 흉부 방사선 사진 및 초음파 영상에서의 측정치와 통계학적으로 유의적인 결과를 얻지 못했다. 그러나 CT 검사에서의 측정값과 흉수량과의 유의적인 관계를 나타내었다. 특히 흉수의 정량화에서 좌우측 측정치의 평균값이 좌우측 각각의 값보다 더 높은 정확도를 나타내었다. 흉수를 확인하기 위해서는 흉부 방사선 검사 초음파 검사 및 CT 검사가 모두 가능하나 흉수를 정량화하기 위해서는 흉부 방사선 및 초음파 검사보다 CT 검사가 유용함을 확인하였다.

최소 침습적 심장수술 -흉골하부절개술에 의한- (Minimally Invasive Cardiac Surgery -Lower half sternotomy-)

  • 최강주;김병훈;이양행;황윤호;조광현
    • Journal of Chest Surgery
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    • 제32권4호
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    • pp.379-382
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    • 1999
  • 배경: 최소 흉골절개술에 의한 심장수술은 전통적인 정중흉골절개술보다 절개창의 크기가 작고 환자에게 술후 빠른 회복과 상처에 대한 만족감을 줄 수 있는 장점이 있다. 대상 및 방법: 인제대학교 부산백병원 흉부외과에서는 1998년 4월부터 7월까지 최소 흉골절개술에 의한 심장수술 25례를 시행하였다. 대상환자의 평균나이는 30세, 평균체표면적은 1.5m2이었고 성별로는 남자 10명, 여자 15명이었으며 10세 미만 소아도 4명이었다. 수술은 승모판막질환 10례, 심실중격결손증 4례, 심방중격결손증 11례를 대상으로 하여 피부를 3번 늑간에서부터 검상돌기의 끝까지 정중 흉부선을 따라 절개하였다. 결과: 피부절개창의 길이는 평균 11cm이고 흉골은 2번 늑간에서 하부까지 정중절개하였는데 대상환자중 4례에서는 좌우 2번 늑간으로 T형, 17례에서는 좌측 2번 늑간으로 J형 횡절개를 하였고, 소아 4례에서는 횡절개를 하지않았다. 최소절개에 의한 합병증은 없었고 통증이 적으며 수술후 중환자실 치료시간은 평균 20시간으로 짧아 환자와 가족들의 만족도는 높았다. 결론: 최소 흉골절개술에 의한 심장수술은 전통적인 정중흉골 절개술보다 환자의 회복이 빠르고 미용적 만족도도 높을 뿐만 아니라 최소절개로 인한 합병증도 없어 향후 이러한 수술법의 적용이 증가할 것으로 예상된다.

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Correlates of Lymphedema in Women with Breast Cancer: a Case Control Study in Shiraz, Southern Iran

  • Honarvar, Behnam;Sayar, Negin;Tahmasebi, Sedigheh;Zakeri, Zeinab;Talei, Asra;Rostami, Sara;Khademi, Sahar;Sarvestani, Amene Sabzi;Sekhavati, Eghbal
    • Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
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    • 제17권sup3호
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    • pp.81-85
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    • 2016
  • Globally, the burden of breast cancer (BC) continues to increase. BC related lymphedema (BCRL) is currently non curable and as a life time risk it affects at least 25% of BC patients. Knowing more about BCRL and appropriate control of its modifiable risk factors can improve quality of life (QOL) of the affected patients. In this case control study to detect factors, 400 women with BCRL (as the case group) and 283 patients with BC without lymphedema (as the control group) that were referred to Shiraz University of Medical Sciences affiliated BC clinic center were assessed. The data were analyzed in SPSS. The mean age of the case group was $52.3{\pm}11.0years$ and of the control group was $50.1{\pm}10.9years$. In patients with BCRL, 203(50.7%) had left (Lt) side BC and in non- lymphedema group 151 (53.3%) had Lt side BC. Out of all BCRL patients, 204 (51%) had lymphedema in all parts of their affected upper extremities, 100 (25%) had swelling in the arm and forearm and 23 (5.7%) had edema in both the upper extremity and trunk. Edema, heaviness, concern about changing body image, pain and paresthesia were the most common signs/symptoms among patients with BCRL. In BCRL patients, the difference of circumference between the affected upper limb and non-affected limb was $4.4{\pm}2.5cm$ and the difference in volume displacement was $528.7{\pm}374.4milliliters$. Multiple variable analysis showed that moderate to severe activity (OR; odds ratio =14, 95% CI :2.6-73.3), invasiveness of BC (OR =13.7, 95% CI :7.3-25.6), modified radical mastectomy (OR=4.3, 95% CI :2.3-7.9), BMI =>25 (OR=4.2, 95% CI :2-8.7), radiotherapy (OR=3.9, 95% CI :1.8-8.2), past history of limb damage (OR=1.7, 95% CI :0.9-3.1) and the number of excised lymph nodes (OR=1.06, 95% CI :1.02-1.09) were the significant predictors of lymphedema in women with BC. Modifiable risk factors of BCRL such as non-guided moderate to severe physical activity, high BMI and trauma to the limb should be controlled as early as possible in BC patients to prevent development of BCRL and improve QOL of these patients.

Comparison of Semen Characteristics, Frozen-Thawed Sperm Viability, Testosterone Concentration and Embryo Development between Yorkshire Boar A and B

  • Yi, Y.J.;Lee, S.H.;Park, C.S.
    • Asian-Australasian Journal of Animal Sciences
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    • 제17권5호
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    • pp.612-616
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    • 2004
  • This study was carried out to compare the semen characteristics, frozen-thawed sperm viability and testosterone concentration and in vitro fertilization (IVF) and development of in vitro matured pig oocytes between two Yorkshire boars. Semen and blood samples were collected once per week from October to November 2002 from two adult Yorkshire boars at 18 months of age with 170 kg body weight. Sperm were deep frozen in 5 ml maxi-straws with lactose-egg yolk and N-acetyl-D-glucosamine (LEN) diluent and stored in liquid nitrogen. Blood samples were obtained at 10 a.m. by inserting a 21 gauge, hypodermic needle attached to 10 ml syringe into surface veins in the ear. The concentration of testosterone was determined by Competitive Enzyme Immunoassay. Ovaries were collected from prepubertal gilts at a local slaughter house. Cumulus oocyte complexes were aspirated from antral follicles (3 to 6 mm in diameter). The medium used for oocyte maturation was modified TCM 199. After about 22 h of culture, oocytes were cultured without cysteamine and hormones for 22 h at $38.5^{\circ}C$, 5% $CO_2$ in air. For IVF, one frozen 5 ml straw was thawed at $52^{\circ}C$in 40 sec and was diluted with 20 ml Beltsville thawing solution at room temperature. Sperm were washed 2 times in mTLP-PVA and inseminated without preincubation after thawing. Oocytes were inseminated with $2{\times}10^7$/ml sperm concentration. Oocytes were coincubated for 6 h in 500 ${\mu}$l mTBM fertilization medium. At 6 h after IVF, oocytes were transferred into 500 ${\mu}$l NCSU-23 culture medium for further culture of 48 and 144 h. There were no significant differences in the semen volume, motility, normal acrosome morphology and sperm concentration of raw semen between A and B of Yorkshire boar. However, motility and normal acrosome of boar A were higher than those of boar B at 0.5, 2, 3, 4, 5 and 6 h incubations of frozen-thawed sperm. Testosterone concentration (3.75 ng/ml) of boar A was higher than that (2.34 ng/ml) of boar B. The rate of blastocyst formation (15.1%) of boar A was higher than that (10.4%) of boar B. In conclusion, serum testosterone concentration of boar showed very important role for the frozen-thawed sperm viability and the blastocyst formation of pig oocytes matured in vitro.

암환자의 고통 측정도구 개발에 관한 연구 (Development of a Tool to Measure Suffering in Patients with Cancer)

  • 강경아
    • 대한간호학회지
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    • 제29권6호
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    • pp.1365-1378
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    • 1999
  • This study is a methodological research study to develop an instrument to measure in patients with cancer and to test the validity and reliability of the instrument. The research procedure was as follows : 1) The first step was to develop conceptual framework based on a comprehensive review of the literature and in-depth interviews with patients with cancer. This conceptual framework was organized in to three dimensions (the intrapersonal dimension, the significant-other and context related dimension, the transcendental dimension). Initially 59 items were adopted. 2) These items were analyzed through the index of content validity(CVI) and 53 items were selected which met more than 80% on the CVI. 3) The pretest was carried out with 87 patients with cancer. After the pretest results were analyzed by item analysis, 44 items were selected. A second test of content validity was conducted and 6 items were eliminated considering the 80% CVI. 4) To test for reliability and validity, data collection was done during the period from January 25, 1999, to February 26, 1999. The subjects for the test were 160 patients with cancer and 185 healthy persons. analysis, item analysis and multitrait-multimethod method to analyze validity. The findings are as follows : 1) The Cronbach's alpha coefficient for internal consistency was .92 for the total 38 items and .79, .82, .85, for the three dimensions in that order. 2) The item analysis was based on the corrected item to total correlation coefficient( .30 or more) and information about the alpha estimate if this item was dropped from the scale. 3) As a result of the initial factor analysis using principal component analysis and varimax rotation, one item was deleted because of factor complexity (indiscriminate factor loadings). In the secondary factor analysis, 7 factors with eigenvalue of more than 1.0 were extracted and these factors explained 56 percents of the total variance. The seven factors were labeled as 'family relationship', 'emotional condition', 'physical discomfort', 'meaning and goal of life', 'contextual stimuli', 'change of body image', 'guilt feelings'. 4) The convergence effect between this instrument and the life satisfaction scale was identified and there was significant positive correlation(r= .52, p= .00). The discriminant validity between this instrument and the depression scale(CES-D) was tested and there was significant negative correlation(r= -.50, p= .00). The instrument for accessing the suffering of patients with cancer developed in this study was identified as a tool with a high degree of reliability and validity. In this sense, this tool can be effectively utilized for assessment in caring for patients with cancer.

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강아지에서 컨벡스스캐너를 이용한 정상적인 심장구조물의 초음파상 (Ultrasound Imaging of Normal Cardiac Structures with Convex Scanner in Puppies)

  • 정순욱;박희명;한숙희;윤정희;한홍율
    • 한국임상수의학회지
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    • 제11권2호
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    • pp.529-537
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    • 1994
  • Sector scanner which has a conical end is used to image through the intercostal space because heart is protected by the ribs. Cardiac data published all around the world were also obtained by sector scanner. Although scanners being used in every small animal practice and animal hospital at college in Korea include convex ape and linear type, linear type is not appropriate f3r cardiac scan because of a wide contact surface. The purpose of this study is to establish ultrasonographic images of normal cardiac structures by measuring shape, size of reflectable cardiac structure according to restraint position in scanning normal heart of the puppies with 6.5 MHz convex scanner(SonoAce 4500, Medison, Korea) used in our veterinary teaching hospital, Seoul national university. Seventeen male and female puppies considered having healthy hear by X-ray and clinical examination are used feom April to July 1994. Scanning point selection of probe head and the distinction of imaged cardiac structures were accomplished by necropsy and cardiac scanning performed through thoracotomy under general anesthesia. At 10 o'clock position of transducer(at an angle of 30$^{\circ}$ between imaginary line from elbow joint to 3rd sternum and probe head, 60$^{\circ}$ from body surface, 4th intercostal space of right thorax) with the marker of scanner toward the head of dogs right atrium, left atrium and left ventricle were observed in 2, 3, 4, 5 intercostal space(2cm from the sternum) of experimental dog positioned ventrodorsally under general anesthesia. Under these conditions, the numerical values of imaged diastolic hear are as follows : the distance from skin to apex(mean$\pm$S.D) 47.53$\pm$6.94mm, thickness of left ventricular wall 6.00$\pm$1.60mm, length of left ventricle 16.27$\pm$5.31mm, width of left ventricle 15,33$\pm$4.25mm, length of left atrium 12.33$\pm$3.82mm, width of left atrium 11. 33$\pm$3.94mm, length of right atrium 1.00$\pm$2.41mm, width of right atrium 11.21$\pm$2.76mm and the area of left ventricle 270.92$\pm$109.81mm$^2$, area of left atrium 98.00$\pm$41.08mm$^2$, area of right atrium 62.75$\pm$21.04mm$^2$.

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자동차 차체용 냉연 DP강 저항점용접부의 너깃경과 인장전단강도에 미치는 Si 함유량의 영향 (Effect of Si contents on Tensile-Shear Peak Load and Nugget Diameter in the Resistance Spot Welded of Dual Phase Steel for Automotive Body Applications)

  • 공종판;박태준;한태교;진광근;강정윤
    • 대한용접접합학회:학술대회논문집
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    • 대한용접접합학회 2009년 추계학술발표대회
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    • pp.45-45
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    • 2009
  • 원가 측면에서 유리한 저항점용접(Resistance Spot Welding)이 차체 용접에 80%이상으로 가장 많이 적용되고 있다. 첨단고강도강(Advanced High Strength Steel)의 저항점용접성 및 용접부 특성에 미치는 공정 변수의 영향에 대한 연구결과는 많으나, 합금원소의 영향에 대해서는 전무하다. 특히, Si는 DP(Dual Phase)강에 첨가 시 균일한 마르텐사이트의 분포를 촉진하는 원소로 저항 점용접성 및 용접부 특성에 영향을 미칠 것으로 예상되며, 이에 대한 연구는 보고된바 없다. 본 연구에서는 냉연 DP강의 저항 점용접시 중요한 인자 중 하나인 너깃경과 전단인장강도에 미치는 Si함유량의 영향을 검토하였다. 사용된 강재 및 용접기는 1.2mm 두께의 Si함유량(0, 0.5, 1.0, 1.5wt%)이 다른 인장강도 780~1000MPa급 냉연 DP강과 단상 AC용접기를 사용하였다. 용접조건은 ISO 18278-2규격에 따라 가압력 4kA, 초기가압시간 40cycle, 유지시간 17cycle로 고정하고, 용접전류만 변화하여 용접을 실시하였다. 너깃경은 용접부 단면을 컷팅 후 폴리싱 하여, 광학현미경과 Image Pro plus를 이용하여 측정했으며, 인장시편규격은 JIS Z 3137를 이용하였다. Si함유량이 증가에 따라 스패터 발생 전류는 감소했고, 너깃경은 직선적으로 증가했다. Si함유량 증가에 따른 너깃경 증가 이유는 저항(R) 측정결과, Si함유량 증가에 따라 모재의 저항이 높아져, 따라서 입열량($Q=I^2Rt$)이 많아지기 때문으로 판단되었다. 인정전단강도는 Si함유량 증가에 따라 직선적으로 증가했다. 이러한 이유는 Si함유량 증가에 따라 너깃경이 증가되기 때문으로 판단되었고, 너깃경과 인장전단강도 사이에 직선적 관계(PL(kN)=$3.2N_{dia.}$-0.81, $R^2$=0.93)를 가지고 있었다. 파단양상은 Si함유량에 상관없이 5.4kA이하에서는 계면파단이 일어났고, 6.0kA이상에서는 풀 아웃 파단이 일어났다. 계면파단주원인은 용접부 가장자리에 지름이 약 $5{\mu}m$이하의 예리한 노치가 존재하여 노치응력집중과 HAZ계면 근처에 미접합부가 존재하기 때문으로 판단되었다. 6.0kA이상에서는 예리한 노치가 없었고, HAZ부가 완전히 접합되어 있기 때문에 풀 아웃 파단이 일어난 것으로 판단되었다. 따라서, Si함유량 증가에 따라 적정용접전류 구간은 감소했고, 너깃경은 직선적으로 증가했다. 또한, Si함유량 증가에 따라 인장전간강도는 증가 했으며, 너깃경과 인장전단강도 사이에 직선적 관계를 가지고 있었다. 파단 양상은 Si함유량에 상관없이 5.2kA이하에서는 계면파단이, 6.0kA이상에서는 풀 아웃 파단이 일어났다.

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