In an attempt to better define the cytologic characteristics of schwannomas, we have reviewed aspirates and corresponding histologic sections from 23 schwannomas. Of this number, the original cytologic diagnoses were: schwannoma in 14 cases (61%), benign soft tissue tumor in 2 cases (9%), and insufficient specimen in 7 cases (30%). The cytologic findings common to all cases of schwannoma included fragments of tightly cohesive fascicles with variable cellularity and corresponding Antoni type A area. The Antoni type B area, consisting of scattered spindle cells and some histiocytes and lymphocytes against a myxoid background, was seen in 14 cases. Fibrillary stroma was seen in 12 cases. The tumor cells had spindle- or ovalshaped nuclei, with pointed ends and indistinct cell borders. Nuclear palisading was seen in 10 cases, and distinctive Verocay bodies were seen in 5 cases. In ancient schwannomas, there were no Verocay bodies. Most schwannomas have distinct cytomorphologic features that allow correct diagnosis. The major problem with fine needle aspiration cytology of these tumors is the high frequency of poor cellularity, particularly in lesions with cystic degeneration. Of 7 cases with insufficient specimen, 4 showed marked cystic changes and 1 showed marked hyaline changes on histologic sections. In conclusion, we believe that if cytopathologist reminds the situation such as cystic degeneration or hyaline degeneration, the correct diagnosis of the schwannoma will be easily made.
Purpose: Osteoma is one of the common benign tumors of the skull vault and facial skeleton. Although most of the osteomas cause no symptoms, forehead osteomas may lead to facial disfigurement. Osteoma usually happens in solitary lesion and multiple osteomas which don't combine with syndrome are very rare. We report an experience of treatment of non-syndromic multiple osteomas in the skull. Methods: A 54-year-old female patient visited due to the multiple palpable hard masses on her forehead in 2010. In 2002 of her first visit, masses started to appear on her forehead and she was diagnosed as the osteoma by excisional biopsy. She visited again because the mass size and number increased. In preoperative CT scanning, there were above 160 of osteomas, so surgery was planned. Enterogastroduodenoscopy and colonoscopy was conducted to rule out Gardener's syndrome, however there was no abnormality such as multiple polyposis. Results: Under general anesthesia, coronal approach was conducted. There were numerous osteomas in frontal and parietal bone. The multiple osteomas were removed by burring and the patient recovered without any postoperative complications. Conclusion: Multiple osteomas in the skull were rarely reported, although it can accompanied with Gardener's syndrome. We report a case of non-syndromic multiple osteomas in skull vault.
복강내 종양이 혈관을 통해 전이될 수는 있으나 우심장까지 침범되는 경우는 드물다. 자궁에서 기원하는 정맥내 평활근종증은 매우 드물며 조직학적으로는 양성이지만 임상적으로는 하대 정맥, 우심장 또는 폐동맥의 폐쇄를 동반함으로써 치명적인 결과를 초래할 수 있는 질환이다. 치료 방법은 심폐 순환기를 통한 완전 순환정지하에 종괴를 완전절제하는 것이다. 자궁에서 기원한 정맥내 평활근종증을 개복술과 개심술을 이용해 일차 수술로 성공적으로 치유하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
Schwannomas are well-differentiated solitary benign tumors that originate from the schwann cells of the nerve sheath. They can readily occur in the head and neck regions, but the schwannoma originating from the infraorbital nerve is extremely rare and usually painless, slow-growing, and without specific symptoms. The author experienced a rare case of infraorbital schwannoma, which was completely removed through the intraoral approach. A 20-year-old woman was admitted to our hospital for a painless, solid and circular mass located on the right infraorbital region. The eyeball movement and visual field were normal. There was no globe displacement or proptosis. Preoperative computed tomography demonstrated $13{\times}10{\times}5mm$-sized soft tissue mass. On March 2011, the mass was removed through an intraoral approach. On histopathological examination, the gross specimen consisted of a smooth, well-encapsulated and light yellowish solid mass, measuring $12{\times}7{\times}5mm$. Microscopically, it presented a typical manifestation of schwannoma with Antoni A area with Verocay body, and Antoni B area on H&E stain. The result of the immunohistochemical staining was positive for the S-100 protein. The patient had hypoesthesia of the nasal septum and vestibule in the postoperative period, and this finding confirmed that the internal nasal branch of infraorbital nerve was the nerve in which the schwannoma originated. Infraorbital schwannomas are very rare and must be included in the differential diagnosis of the orbital masses inferior to the eyeball. In the case of early diagnosis, the small-sized infraorbital schwannomas can be completely removed without any scar through an intraoral approach.
Ameloblastomaa are odontogenic benign tumors with epithelial origin, which are characterized by slow, aggressive, and invasive growth. Most ameloblastomas occur in the mandible, and their prevalence in the maxilla is low. A 27-year-old male visited our clinic with a chief complaint of the left side nasal airway obstruction. Three-dimensional computed tomography showed left maxillary sinus filled with a mass. Except for the perforated maxillary left edentulous area, no invaded or destructed bone was noted. The tumor was excised via Le Fort I osteotomy. The main mass was then sent for biopsy and it revealed acanthomatous ameloblastoma. The lesion in the left maxillary sinus reached the ethmoidal sinus through the nasal cavity but did not invade the orbit and skull base. The tumor was accessed through a Le Fort I downfracture in consideration of the growth pattern and range of invasion. The operation site healed without aesthetic appearances and functional impairments. However, further long-term clinical observation is necessary in the future for the recurrence of ameloblastoma. Conservative surgical treatment could be the first choice considering fast recovery after surgery and the patient's life quality.
Kim, Yong Hun;Yoon, Hyung Woo;Chung, Seum;Chung, Yoon Kyu
대한두개안면성형외과학회지
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제19권4호
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pp.260-263
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2018
Background: The alar and nasal tip are important subunits of the nose. Determining the optimal procedure for reconstructing a cutaneous defect in a nasal subunit depends on several factors including size, location, and involvement of deep underlying structures. We treated cutaneous defects after tumor ablation in the alar and nasal tip with a local flap, using an S-shaped design and a modified V-Y advancement flap with a croissant shape. Methods: We analyzed 36 patients with skin tumors who underwent flap coverage after tumor ablation. Rotation flaps were used in 26 cases and croissant-shaped V-Y advancement flaps were used in 10 cases. The primary cause of the defects was skin cancer, except for one benign tumor. Results: The mean patient age was 71 years. The size of the defects ranged from $0.49cm^2$ to $3.5cm^2$. No recurrence of skin cancer was noted and all flaps lasted until the end of follow-up. Partial desquamation of the epidermis was noted in one case. The postoperative appearance for most patients was excellent, objectively and subjectively. Conclusion: For cutaneous defects of up to about $4.0cm^2$ of the alar and nasal tip, local flaps using our methods offered a good cosmetic and therapeutic result. The main advantage of our flaps is the minimal dissection required compared to bilobed and other local flap methods. We believe our flaps are a suitable option for alar and nasal tip reconstruction.
상의하세포종은 드문 중추신경계 종양으로 두개내 발생하는 종양의 0.7%를 차지한다. 두개내 상의하세포종은 위치에 따라 특징적인 MR 소견을 보여주는데 가끔 비전형적인 소견도 존재할 수 있다. 또한 매우 드물게는 척수내에 발생하기도 한다. 우리는 각각 뇌실내 위치에도 불구하고 비전형적인 소견을 보인 경우와 드물게 척수 내에 나타난 상의하세포종의 경우, 두 가지 조직학적으로 확진된 상의하세포종 증례를 소개하고 그 임상적 증상과 영상학적 소견에 대해 고찰하려고 한다.
An aneurysmal bone cyst (ABC) can occur in many parts of the human body, but a primary ABC of the talus is extremely rare. ABCs are benign, but aggressively growing tumors that usually occur in the first two decades of life. Patients mainly complain of pain, limited movement of the involved joint or a palpable mass. Pain may worsen suddenly because of pathological fractures. If not treated properly, ABC has a risk of local recurrence, followed by the destruction of the joint and a significant functional deficit. While the complete removal of the bone tumor is essential, it is also important to treat the resultant bone defect after removal. The talus has an important part to play in weight-bearing. Therefore, an appropriate bone graft is required for large bone defects that occur after an ABC removal from the talus. We report a primary ABC of the talus in a 28-year-old male that was treated by curettage and a bone pillar pattern graft of autologous tricortical iliac crest bone. The patient had an excellent functional outcome with early weight-bearing, and there was no recurrence at 16 months of follow-up.
Lipoma is one of the most common benign soft tissue tumors. However, giant lipomas compressing and deforming the neurovascular structure rarely occur in the lateral neck. A 70-year-old man visited our outpatient clinic for treatment of a visible painless neck mass that had been identified 2 years prior. Neck magnetic resonance imaging revealed that a 10 × 9 × 4 cm fatty mass located between the sternocleidomastoid and sternohyoid muscles invaded the carotid sheath. Under general anesthesia, the mass was excised without damage to the adjacent neurovascular structures. Upon histopathological examination, the mass was identified as a lipoma. During the surgery, enlargement of the internal jugular vein was observed under the resected mass. However, on ultrasound examination, the function of the internal jugular vein was evaluated as good. No recurrence or neurological and vascular complications were reported during a 6-month follow-up after the surgery. As a giant lipoma located in the deep layer of the lateral neck can deform important cervical structures, its impact on the surrounding structures should be carefully assessed preoperatively to minimize the rate of possible complications.
For nonsmall cell lung cancer (NSCLC), surgery is indicated only for stage 3 as a curative measure. Even so, there is a high risk of recurrence following stage 3 lung cancer surgery, a third (33.9%) of patients experienced a cancer recurrence mostly within 2 years after surgery. The median survival time for all stages reaches only 21.9 months. For people undergoing surgery for stage 3A NSCLC, a pre-operative course of (neoadjuvant chemotherapy) can improve survival times, by improving the resectability and lowering the risk of recurrence. Pleural metastases are frequently associated with tumors of the lung and breast. Chest radiographs and computed tomography scans of pleural metastases can present as an effusion or smooth or nodular pleural thickening. In the absence of irregular or nodular pleural thickening, it is difficult to distinguish a benign from a malignant pleural effusion. To treat lung cancer, tyrosine kinase inhibitors (TKIs) recently have been used to cope with genetic mutations, apart from cytotoxic anticancer drugs. Compared to cytotoxic drugs, they are effective, have fewer side effects, and are easy to administer. Airman must have no cancer disease to apply for Class-I medical certification. Specifically, if previously operated on cancer, the cancer should not remain in the body at present, and the disease free state should persist at least one year after all kinds of anti-cancer treatments including adjuvant chemotherapy are completed. Here, this case deals with a 41-year-old pilot who has ATP license who had stage 3A NSCLC. The pilot underwent curative lung cancer surgery (lobectomy) a year ago and showed suspicious pleural metastasis at the time of his application for certification and was still using an unauthorized TKI agent alectinib (Alecensa; Roche, Basel, Switzerland).
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[게시일 2004년 10월 1일]
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