• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제58권1호
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• pp.33-36
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• 2015

Group D streptococci are known to cause newborn septicemia and meningitis, but the Streptococcus bovis group strains rarely cause serious neonatal infections in Korea. Central nervous system (CNS) complications of neonatal S. bovis group infection have rarely been reported. In adults, S. bovis group strains cause bacteremia and endocarditis, and are associated with gastrointestinal malignancy. However, only a few studies have reported meningitis and septicemia in infants. Here, we describe a case of bacteremia and meningitis due to Streptococcus gallolyticus subsp. pasteurianus with a delayed CNS complication in an infant. A 28-day-old male infant was admitted to the hospital with a 1-day history of fever. Cultures of blood, cerebrospinal fluid, and urine showed the presence of S. bovis group strain-S. gallolyticus subsp. pasteurianus. He was discharged after 21 days of intravenous ampicillin and cefotaxime administration. Two weeks later, he was readmitted with a fever and short episodes of tonic-clonic movements. Brain magnetic resonance imaging showed marked bilateral frontal subdural effusion. He was discharged after 31 days of antibiotic therapy, and no neurological sequelae were observed at the 9-month follow-up. In conclusion, we present a rare case of neonatal S. gallolyticus subsp. pasteurianus infection causing urinary tract infection, septicemia, meningitis, and delayed CNS complications. This case emphasizes the need for physicians to be aware of S. bovis infection in infants.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제57권6호
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• pp.553-556
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• 2004

Bacillus종은 그람양성 간균으로 포자를 형성하며 주변 환경 어디에나 존재하여 임상 가검물에서 분리되는 경우 대부분 오염균으로 생각된다. B. licheniformis에 의한 감염증인 경우 외상, 면역저하, 주사약물남용과 연관성을 가지며, 적절한 항생제 사용과 카테타 제거나 수술적 국소조직 제거에 의해 잘 치유되는 특징이 있다. 그러나 위험인자가 없는 상태에서도 B. licheniformis 균혈증은 생길 수 있으며 본 증례에서도 58세의 위험인자가 없던 여자에서 기관지경 후에 B. licheniformis 균혈증이 발생하였고 다른 증례들처럼 경험적 항생제 치료 후에 합병증 없이 치유되었다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제49권6호
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• pp.780-784
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• 2000

B. cereus는 과거에 주로 설사, 구토 등의 식중독을 일으키는 균으로 알고 있었으나 기저 질환을 갖고 있는 환자나 저항력이 약한 환자에서는 드물게 치명적인 결과를 초래하는 질환으로 알려져 있었다. 그러나 최근 몇 예의 보고에 의하면 면역기능의 장애가 없던 건강한 사람에서도 폐흉막질환 및 균혈증 등의 심각한 합병증이 발생하였다고 한다. 이에 저자들은 평소 기저질환이 없었던 건강한 81세 노인에서 B. cereus에 의한 폐렴 및 균혈증이 발생하여 roxithromycin과 gentamicin을 조기에 사용하여 호전된 1예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제49권8호
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• pp.882-888
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• 2006

목 적 : 소아 종양 환아 치료에서 감염은 사망까지 초래할 수 있어, 균혈증에 적절히 대처하는 것은 매우 중요하다. 이에 저자들은 현 시점에서 소아 암 환아에서 발생한 균혈증을 분석하여 앞으로의 치료에 참조하기 위해 이 연구를 시행하였다. 방 법 : 1998년 2월부터 2005년 5월 까지 계명대학교 동산의료원 소아과 병동에서 총 44명의 소아 종양 환아에서 발생되었던 62건의 균혈증을 후향적으로 분석하였다. 입원 당시 감염 소견이 있거나 입원 48시간 이내 발열이 있었던 환아들은 대상군에서 제외하였다. 결 과 : 그람양성균에 의한 균혈증은 30례, 그람음성균에 의한 균혈증은 24례, 진균혈증은 8례로 그람양성균의 빈도가 가장 높았다. 그람양성균 중에서는 Staphylococcus epidermidis 19례, Staphylococcus aureus 5례, alpha-hemolytic Streptococcus 5례의 순으로 빈도가 높았으며, 그람음성균에서는 Alcaligenes xylosoxidans 10례, Klebsiella pneumoniae 5례, Stenotrophomonas maltophilia 3례의 순으로 빈도가 높았다. 절대 호중구 수치가 $500/mm^3$ 이하인 경우는 모두 28례(45.2 %)였으며 그람양성균에서는 S. epidermidis가, 그람음성균에서는 K. pneumoniae가 가장 많았다. 항생제 감수성 검사를 시행하여서는 그람양성균 모두가 vancomycin과 teicoplanin에 감수성이 있었으나 methicillin에 내성을 보이는 경우가 S. epidermidis에서 61.5%(8/13), S. aureus에서 80%(4/5)이었다. 그람음성균에서의 감수성 결과, 대부분이 imipenem에 감수성을 보였다. K. pneumoniae는 모든 경우에서 extended-spectrum beta-lactamase(ESBL)가 양성이었고 K. pneumoniae에 감염된 환아 5례 중 4례가 패혈증과 관련되어 사망하였다. 결 론 : 본원에서도 다른 기관과 마찬가지로 균혈증의 원인으로 그람양성균이 많았다. 앞으로 주기적으로 균혈증의 원인균주를 분석하고 그 균주에 대한 항생제의 감수성을 참조하여 적절한 항생제를 선택할 수 있도록 하여야 할 것이다.

• Journal of Oral Medicine and Pain
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• 제21권1호
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• pp.123-131
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• 1996

Bacteremia occurs in a wide variety of clinical procedures in oral cavity. Reduction of the number of causative microorganisms of infective endocarditis in oral cavity by local administration of antimicrobial agents decreases the magnitude of bacteremia and possibility of infective endocarditis. The effects of chlorhexidine on Streptococcus sanguis, Streptococcus mitis, Streptococcus mutans, Streptococcus oralis, Streptococcus gordonii, Staphylococcus aureus, and Staphylococcus epidermis were investigated by measurement of turbidity. The effects of 0.1% chlorhexidine gargling for 7 days on oral bacterial flora, total streptococci, S. mutans, S. aureus, and S. epidermis in whole saliv a of 7 healthy human subjects, were investigated by measurement of Colony Forming Units (CFU). The obtained results were as follows : 1. Chlorhexidine showed significant antimicrobial effects on Streptococcus snaguis, Streptococcus mitis, Streptococcus mutans, Streptococcus oralis, Streptococcus gordonii, Staphylococcus aureus, and Staphylococcus epidermis. However, the effects on S. sanguis and S. gordonii were not apparent compared with other microorganisms. 2. Oral gargling of 0.1% chlorhexidine decreased the CFU values of normal oral bacterial flora, total streptococci, S. mutans, S. aureus, and S. epidermis in whole saliva. The antimicrobial effects were significant after 4 days of chlorhexidine gargling. 3. Local antimicrobial administration in addition to systemic antibiotic prophylaxis can be highly recommended as an effective adjunct regimen for prevention of infective endocarditis.

• Journal of Yeungnam Medical Science
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• 제29권1호
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• pp.1-8
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• 2012

Streptococcus pneumonia is a very important pathogen for children and elderly people. Two types of pneumococcal vaccines are available in the market: pneumococcal polysaccharide vaccine (PPSV) and pneumococcal conjugate vaccine (PCV). PPSVs have been used for more than 30 years, and PCVs for about 10 years. There have been many reports concerning the evaluation of the vaccines' efficacies in preventing pneumococcal diseases such as meningitis, pneumonia, and otitis media and bacteremia, but the clinical trials had been performed with different conditions, such as diverse vaccine valencies, age groups, races, target outcomes, immunological cut-off values, and follow-up periods. PPSV is recommended for elderly people and chronic disease patients such as asthma, diabetes mellitus, chronic renal failure, and hyposplenic patients. According to the data from several systemic reviews and population-based surveillances, PPSV is effective for pneumococcal pneumonia and vaccine-type bacteremia among healthy adults. Until now, however, there is insufficient evidence of the effectiveness of PPSV among high-risk adults. PCV is very effective in preventing vaccine-type invasive pneumococcal disease (IPD) among children, but its efficacy for pneumonia is very low among children. The incidence of vaccine-related or non-vaccine-type IPDs is increasing after the introduction of 7-valent PCV (PCV7) as a routine immunization for children. Recently, 10- and 13-valent PCVs have been used for children, instead of PCV7. Therefore, continuous surveillance for serotype change among pneumococcal diseases is necessary to evaluate the vaccines' efficacy.

• Journal of Chest Surgery
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• 제56권3호
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• pp.224-227
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• 2023

Median sternotomy is a standard surgical technique used for left ventricular assist device (LVAD) implantation. However, if sternotomy has a prohibitive surgical risk, LVAD implantation can be performed through only left thoracotomy. We managed a patient with end-stage heart failure who had recently undergone coronary artery bypass grafting (CABG) elsewhere. The patient also had a deep sternal wound infection and bacteremia. Because of refractory cardiogenic shock, we performed extracorporeal membrane oxygenation (ECMO). After multiple mediastinal washouts and omental flap placement, ECMO was converted to extracorporeal LVAD (from the left ventricular apex to the descending aorta) through a left thoracotomy. The extracorporeal LVAD was maintained for 18 days and replaced by the HeartMate 3 LVAD. The patient was discharged in good condition 115 days after CABG.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제46권3호
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• pp.265-270
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• 2003

목 적 : 3개월 이하 연령의 요로감염증 환자 41례의 임상 양상과 특히 균혈증과 뇌수막염의 동반 양상을 관찰하고자 하였다. 방 법 : 5년 9개월 동안 서울대학교병원 소아과에서 요로감염증을 진단 받고 퇴원한 환자 중에서 연령이 3개월 이하이고 요세균 배양 검사에서 집락형성단위가 $10^5/mL$ 이상이면서 내원 당시 발열과 농뇨가 있었던 예의 의무기록을 분석하였다. 이전에 알려진 비뇨기계 기형이나 면역결핍증이 있거나 원내감염의 경우는 조사대상에서 제외하였다. 결 과 : 남녀 비는 5.8 : 1이었다. 요 세균 배양 검사 결과 41례의 요로감염증 환자에서 40례(97.6%)에서는 단일 균주가, 1례에서는 2개의 균주가 배양되었다. 이 중 E. coli가 34주(83%)로 가장 많았다. 5례(12%)에서 균혈증이 동반되었다. 이중 E. coli가 4주, Enterococcus faecalis가 1주였다. 배양검사 양성의 뇌수막염이 동반된 예는 없었고 뇌척수액의 세포증다증(pleocytosis)도 없었다. 균혈증이 동반된 군과 동반되지 않은 군간에 임상 양상의 차이는 없었다. 방관요관역류의 빈도는 배뇨중 방광요도 조영술을 시행받은 환자의 44%였다. 초음파검사의 방광요관 역류 발견에 대한 민감도는 38%, 특이도는 50%였다. 결 론 : 임상적 특징과 검사 결과는 증상 발현 당시에 균혈증이 동반된 환자를 발견하는데 도움을 주지 못했다. 따라서 모든 3개월 이하 열성 요로감염증 환자에서 혈액배양검사는 필요하다. 열성 요로감염증 소아 환자에서 뇌척수액 검사의 적응증을 밝히기 위한 대규모의 연구를 비롯하여 3개월 이하 연령의 요로감염증 환자군의 진단적 접근과 치료에 대한 연구가 진행되어야 하겠다.

• Pediatric Infection and Vaccine
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• 제26권1호
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• pp.11-21
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• 2019

목적: 본 연구를 통해 소아청소년에서 발생한 황색 포도알균혈증(Staphylococcus aureus bacteremia; SAB)의 역학적 특성을 알아보고자 하였다. 방법: 2002년부터 2016년까지 15년 간 가천대 길병원에 입원한 18세 이하 소아청소년 중 SAB 환자의 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 결과: 총 212명의 소아청소년 SAB 환자가 분석에 포함되었다. 2002년부터 2016년까지 연간 SAB 발생률은 입원환자 1,000명당 0.77-1.95명이었다. 전체 SAB 중 신생아군(28일 미만)과 소아청소년군(28일-18세 이하)은 각각 51.4% (n=109), 48.6%(n=103)이었으며, 지역사회 관련 감염(community associated [CA])과 의료기관 관련 감염(healthcare associated [HA])은 각각 43.9% (n=93), 56.1% (n=119)였다. 소아청소년군(47.6%)보다 신생아군(64.2%)에서 HA-SAB의 비중이 더 높았다(P=0.015). CA-SAB와 HA-SAB에서 합병증 발생 여부는 차이가 없었으나, 사망률은 HA-SAB에서 더 높았다. 메티실린 내성 황색포도알균(methicillin-resistance S. aureus [MRSA])의 비율은 신생아군에서 가장 높았고(88.1%), 연령이 증가할수록 감소하여 5세 이상에서는 36.4-37.5%였다. MRSA 비율은 72.2%로 시간에 따른 일정한 추세는 보이지 않았다. 결론: 지난 15년 간 소아청소년에서 SAB의 발생률 및 MRSA의 비율은 일정한 추세 없이 유지되었다. 소아청소년의 SAB에서 적절한 항생제를 선택하기 위해 환자의 연령 및 감염 기원에 대한 신중한 고려가 필요하다.

• Pediatric Infection and Vaccine
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• 제30권1호
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• pp.33-38
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• 2023

Ralstonia mannitolilytica는 다양한 종류의 상수도에 퍼져 있는 그람 음성세균으로써 병원체로는 흔하지 않지만 골수염, 수막염, 균혈증, 패혈증 등 심각한 결과를 초래하는 기회감염을 일으킬 수 있다. 저자들은 신생아 중환자실에서 발생한 R. mannitolilytica bacteremia 단일사례를보고한다. 재태주수 38주 6일에 2,770 g으로출생한환아는대혈관전위, 심실중격결손, 폐동맥협착이 있어 신생아 중환자실로 입실해 프로스타글란딘E1을 투약 받았으며, 생후 7일부터 간헐적으로 발열이 있어 감염을 배제한 후 체온을 낮추기 위해 가습기를 사용하였다. 생후 34일에 39.2℃의 고열이 있어 시행한 혈액배양 검사에서 R. mannitolilytica가 동정되었다. 이전에 R. mannitolilytica가 기관에서 검출된 적이 없었을뿐더러 항생제 치료에도 균혈증이 지속되어 환경 조사 및 의료기기에 대한 감시 배양를 시행하였다. 환아에게 사용한 가습기에서 R. mannitolilytica가 동정되었고, 가습기 사용을 중단한 후로 균혈증, 발열이 호전되었다. 이 증례는 새로운 또는 흔하지 않은 감염이 있을 경우 감염원에 대한 면밀한 조사가 중요함과 적절한 항생제 치료에도 반응이 없을 경우 환경조사가 필요함을 시사한다.