Juyoung Lee;Eunkyung Lee;Minjeong Park;Youngchul Kim;Jang-Hoon Lee
The Journal of Internal Korean Medicine
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v.45
no.2
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pp.270-277
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2024
Objectives: This study identified the effects of Korean medicine treatment on a patient with alcohol-associated cirrhosis. Methods: A 50-year-old male with alcohol-associated cirrhosis was treated with Cheongganhaeju-tang from 10 November 2023 to 18 January 2024 to reduce fatigue, dyspepsia, anorexia, and weight loss and to improve laboratory findings, such as liver enzymes. We observed changes in the patient's symptoms and laboratory findings during a treatment period of approximately 2 months. Results: With Cheongganhaeju-tang treatment, serum levels of liver enzymes remained stable, clinical symptoms improved, and alcohol cravings decreased. Conclusion: This case points to Cheongganhaeju-tang as a therapeutic option to manage alcohol-associated cirrhosis.
Chronic alcohol and tobacco abuse plays a crucial role in the development of different liver associated disorders. Intake promotes the generation of reactive oxygen species within hepatic cells exposing their DNA to continuous oxidative stress which finally leads to DNA damage. However in response to such damage an entangled protective repair machinery comprising different repair proteins like ATM, ATR, H2AX, MRN complex becomes activated. Under abnormal conditions the excessive reactive oxygen species generation results in genetic predisposition of various genes (as ADH, ALDH, CYP2E1, GSTT1, GSTP1 and GSTM1) involved in xenobiotic metabolic pathways, associated with susceptibility to different liver related diseases such as fibrosis, cirrhosis and hepatocellular carcinoma. There is increasing evidence that the inflammatory process is inherently associated with many different cancer types, including hepatocellular carcinomas. The generated reactive oxygen species can also activate or repress epigenetic elements such as chromatin remodeling, non-coding RNAs (micro-RNAs), DNA (de) methylation and histone modification that affect gene expression, hence leading to various disorders. The present review provides comprehensive knowledge of different molecular mechanisms involved in gene polymorphism and their possible association with alcohol and tobacco consumption. The article also showcases the necessity of identifying novel diagnostic biomarkers for early cancer risk assessment among alcohol and tobacco users.
Anemia appears frequently in patients with alcoholic liver disease (ALD) but has never been linked to bilateral nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy (NAION). A 65-year-old woman with a medical history of alcoholic cirrhosis was admitted for bilateral NAION. On admission, she was found to have a low arterial pressure and severe normocytic anemia (48 g/L). The anemia was related to chronic bleeding due to antral gastritis along with other factors associated with ALD. The applied treatment consisted of urgent transfusion followed by high doses of proton-pump inhibitors, iron and vitamin supplementation, and support in lifestyle measures. Her hemoglobin levels remained stable after 2 years but the patient still suffered from visual loss. This case highlights the link between anemia and bilateral NAION in ALD patients. The optic nerve head is prone to infarction in this context due to the vascularization characteristics of ALD. Hemoglobin levels should be monitored in ALD patients to avoid the severe complication of NAION.
Primary liver cancer is one of the most common cancers at the global level, accounting for half of all cancers in some undeveloped countries. This disease tends to occur in livers damaged through alcohol abuse, or chronic infection with hepatitis B and C, on a background of cirrhosis. Various cancer-causing substances are associated with primary liver cancer, including certain pesticides and such chemicals as vinyl chloride and arsenic. The strong association between HBV infection and liver cancer is well documented in epidemiological studies. It is generally acknowledged that the virus is involved through long term chronic infection, frequently associated with cirrhosis, suggesting a nonspecific mechanism triggered by the immune response. Chronic inflammation of liver, continuous cell death, abnormal cell growth, would increase the occurrence rate of genetic alterations and risk of disease. However, the statistics indicated that only about one fifth of HBV carries would develop HCC in lifetime, suggesting that individual variation in genome would also influence the susceptibility of HCC. The goal of this review is to highlight present level of knowledge on the role of viral infection and genetic variation in the development of liver cancer.
It is well known that intaking alcohol chronically and heavily causes many formsof physical systemic distress including serious chronic alcoholic liver disease such as alcoholic hepatitis, fatty liver, liver cirrhosis and hepatoma. Carbohydrate-deficient transferrin (CDT) is known as a specific marker in detecting and monitoring alcohol associated disease. Weanalyzed various alcohol-associated parameters to evaluate the clinical usefulness of CDT. The first patient group consisted of fifty patients, who had been diagnosed with alcoholic liver disease from January 2003 to June 2004 at Chungnam National University Hospital. The second group consisted of 12 patients with non-alcoholic liver disease. The third group consisted of 19 teetotalerswho had visited the hospital for the purpose of routine healthcare checks. Various hepatic parameters such as CDT, $\small{\Gamma}$-GT (gamma-glutamyl transferase), AST (aspartate aminotransferase) and ALT (alanine aminotransferase) were compared in the three groups. CDT and AST increased in direct proportion to the amount and duration of alcohol consumption with high significance, but $\small{\Gamma}$-GT and ALT showed arbitrary patterns with no statistical significance. The sensitivities of CDT, $\small{\Gamma}$-GT, AST and ALT were 74 %, 96 %, 68 % and 58 %, respectively and the specificities were 95 %, 74 %, 68 % and 79 % in order respectively. The correlation study of CDT with $\small{\Gamma}$-GT, AST and ALT showed a very low value of correlation coefficients, implying that CDT could be taken as an independent parameter in evaluating alcohol liver disease compared to $\small{\Gamma}$-GT, AST and ALT. This present study suggested that CDT coud be one of the most useful parameters in reflecting the amount and duration of alcohol consumption as well as being another independent parameter in assessing and following up patients with alcoholic liver disease. Moreover we recommend it is the best method of measuring both CDT and $\small{\Gamma}$-GT in patients with alcoholic liver disease.
Ki-Jeong Park;Hye-Mi Jin;Young-Nan Cho;Jae Hyun Yoon;Seung-Jung Kee;Hyo-Sin Kim;Yong-Wook Park
IMMUNE NETWORK
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v.23
no.3
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pp.22.1-22.15
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2023
Alcoholic liver cirrhosis (ALC) is caused by chronic alcohol overconsumption and might be linked to dysregulated immune responses in the gut-liver axis. However, there is a lack of comprehensive research on levels and functions of innate lymphocytes including mucosal-associated invariant T (MAIT) cells, NKT cells, and NK (NK) cells in ALC patients. Thus, the aim of this study was to examine the levels and function of these cells, evaluate their clinical relevance, and explore their immunologic roles in the pathogenesis of ALC. Peripheral blood samples from ALC patients (n = 31) and healthy controls (HCs, n = 31) were collected. MAIT cells, NKT cells, NK cells, cytokines, CD69, PD-1, and lymphocyte-activation gene 3 (LAG-3) levels were measured by flow cytometry. Percentages and numbers of circulating MAIT cells, NKT cells, and NK cells were significantly reduced in ALC patients than in HCs. MAIT cell exhibited increased production of IL-17 and expression levels of CD69, PD-1, and LAG-3. NKT cells displayed decreased production of IFN-γ and IL-4. NK cells showed elevated CD69 expression. Absolute MAIT cell levels were positively correlated with lymphocyte count but negatively correlated with C-reactive protein. In addition, NKT cell levels were negatively correlated with hemoglobin levels. Furthermore, log-transformed absolute MAIT cell levels were negatively correlated with the Age, Bilirubin, INR, and Creatinine score. This study demonstrates that circulating MAIT cells, NKT cells, and NK cells are numerically deficient in ALC patients, and the degree of cytokine production and activation status also changed. Besides, some of their deficiencies are related to several clinical parameters. These findings provide important information about immune responses of ALC patients.
Chronic alcohol consumption contributes to numerous diseases, including cancers, cardiovascular diseases, and liver cirrhosis. Epidemiological studies have shown that excessive alcohol consumption is a risk factor for dementia. Along this line, Alzheimer's disease (AD) is the most common form of dementia and is caused by the accumulation of amyloid-$\beta$ ($A{\beta}$ plaques in neurons. In this study, we hypothesized that chronic ethanol consumption is associated with pathological processing of APP in AD. To investigate the relationship between chronic alcohol consumption and $A{\beta}$ production, brain samples from rats fed an alcohol liquid diet for 5 weeks were analyzed. We show that the expression levels of APP, BACE1, and immature nicastrin were increased in the cerebellum, hippocampus, and striatum of the alcohol-fed group compared to the control group. Total nicastrin and PS1 levels were induced in the hippocampus of alcohol-fed rats. These data suggest that the altered expression of APP and $A{\beta}$-producing enzymes possibly contributes to the chronic alcohol consumption-mediated pathogenesis of AD.
Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is a complex disorder characterized by the accumulation of fat in the liver in the absence of excessive alcohol consumption. It is one of the most common liver diseases worldwide, affecting approximately 25% of the global population. It is closely associated with obesity, type 2 diabetes, and metabolic syndrome. Moreover, NAFLD can progress to non-alcoholic steatohepatitis, which can cause liver cirrhosis, liver failure, and hepatocellular carcinoma. Currently, there are no approved drugs for the treatment of NAFLD. Therefore, the development of effective drugs is essential for NAFLD treatment. In this article, we discuss the experimental models and novel therapeutic targets for NAFLD. Additionally, we propose new strategies for the development of drugs for NAFLD.
Chronic or acute alcohol abuse often leads to liver injury associated with alcoholic hepatitis, liver fibrosis, cirrhosis, and liver cancer. In addition to the liver, alcohol abuse also induces a variety of other tissue injuries including pancreatitis, cardiomyopathy, neurotoxicity and muscle loss. Chronic skeletal muscle myopathy, independent of peripheral neuropathy, is well recognised in alcoholic patients. Several mechanisms may be involved in the pathogenesis of alcoholic myopathy. Ethanol is a potent inhibitor of muscle protein synthesis. Gastrocnemius and plantaris muscles are Type II fiber-predominant and usually considered representative of the musculature as a whole. Whereas, soleus muscle is Type I fiber predominant. Shihosogan-san is a traditional Korean medicine that is widely employed to treat indigestion and liver diseases. Muscle diseases are often related to liver diseases and conditions. We therefore tested the hypothesis that treatment with Shihosogan-san could ameliorate the ethanol-induced changes in muscle protein synthesis. Young male Sprague-Dawley rats were orally given 25% ethanol (5ml/kg, body weight) daily with Ethanol for 28 days. Normal group was similarly administrated with saline. In Shihosogan-san treated group, rats were orally administrated Shihosogan-san extract, and rats of EtOH group were given with the vehicle only. After 4 week, the morphology of gastrocnemius and plantaris muscles were assessed by hematoxylin and eosin staining. For comparative purposes, liver function was also investigated. The muscles from rats of EtOH group displayed a significant reduction in average cross section area compared to Normal group. Shihosogan-san treated group had increased fiber compared to the EtOH group. Moreover, Shihosogan-san treated group compared with EtOH group showed significantly decreased pro-apoptotic BAX expression and increased anti-apoptotic Bcl-2 expression. In conclusion, Shihosogan-san extract showed ameliorating effects on chronic alcohol toxicity in skeletal muscle.
Cytochrome P450 2E1 (CYP2E1) is a member of the cytochrome P450 superfamily, and it is a key enzyme responsible for the metabolic activation of many smallmolecular-weight compounds such as alcohol, which is classified as a human carcinogen. In this study, we identified 19 single nucleotide polymorphisms (SNPs) in CYP2E1 in Korean population. In these SNPs, we examined possible genetic association of CYP2E1 polymorphisms with HBV clearance and the risk of hepatocellular carcinoma (HCC). Five common polymorphic sites were selected, CYP2E1 polymorphisms at rs381-3867, rs3813870, rs2070673, rs2515641 and rs2480257, considering their allele frequencies, haplotype-tagging status and LDs for genotyping in larger-scale subjects (n=1,092). Statistical analysis demonstrated that CYP2E1 polymorphisms and haplotypes show no significant association with HBV clearance, HCC occurrence and onset age of HCC (p>0.05). Previous studies, however, have shown contradictory findings on associations of CYP2E1 polymorphisms with CYP2E1 activities and HCC risk. Comparing the contrasting results of previous researches suggest that CYP2E1 polymorphism is associated with CYP2E1 activity induced by ethanol, but is not directly associated with HCC risk. CYP2E1 variation/haploype information identified in this study will provide valuable information for future studies on CYP2E1.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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