Myasthenia gravis is an autoimmune disease in which the thymus gland is thought to play a central role in the pathogenesis. Thymectomy is now standard therapy, and improvements in surgical techniques, anesthesia, and respiratory care and the use of plasmapheresis have markedly reduced the operative morbidity. We experienced 7 myasthenia gravis with maximal thymectomy from November 1989. As compared with the results of previous classic transsternal thymectomy group the 25 patients who were operated from June 1979 to December 1991[Group B], excellent surgical result was obtained in maximal thymectomy group[Group A]. During follow-up period that ranged from a month to 10.7 years[mean 2 years], the remission rate for the entire group was 15.6 percent and an additional 71.9 percent had improvement[87.5 percent benefited]. In Group A, the remission rate was 42.9 percent with 100 percent of the patients benefiting from operations. But in Group B, 8 percent had remission and a total of 80 percent benefited. In both Groups, there was no operative mortality but there was one case`s mortality in Group B during follow-up period.
A 9-year-old girl visited our hospital, complaining of a rapid-growing and rigid swelling on the left posterior mandibular area. Panoramic radiograph showed a moderately defined multilocular honeycomb appearance involving the left mandibular body. CT scan revealed an expansile, multilocular osteolytic lesion and multiple fluid levels within cystic spaces. Bone scan demonstrated increased radiotracer uptake and angiography showed a highly vascularized lesion. The lesion was suspected as aneurysmal bone cyst (ABC) and preoperative embolization was performed, which minimize the extent of operation and the surgical complication. The lesion was treated by surgical curettage and lateral decortication with repositioning. No additional treatment such as a surgical reconstruction or bone graft was needed. Early diagnosis of ABC is very important and appropriate treatment should be performed considering several factors such as age, surgical complication, and possibility of recurrence.
Infantile hypertrophic pyloric stenosis is one of the most common disorders requiring surgical therapy during the first few weeks of life. Although the pyloromyotomy, reported by Fredet and Ramstedt, was accepted as a standard procedure of choice, various laparotomy incisions have been reported by several authors. Currently, the most commonly used transverse or right upper quadrant incisions, offer many advantages, but is not without drawbacks. The authors utilized the circumumbilical skin incision and upper subcutaneous dissection followed by vertical division of linea alba in 16 cases of infantile hypertrophic pyloric stenosis. This incision avoids transection of rectus muscle and offers a much better cosmetic result. We prefer this procedure because of acceptable scar and no additional wound complication.
Risk stratification and assessment of prognosis in patients with known or suspected CAD is of crucial important for the practice of contemporary medicine. Noninvasive testing such as myocardial perfusion scintigraphy, coronary artery calcium scoring or CT coronary angiography is increasingly being used to determine the need for aggressive medical therapy and to select patients for catheterization. The integrated anatomic and functional information may provide more additional information for the cardiologist or other clinician by the improved risk stratification and diagnostic accuracy of integrated techniques. The development of SPECT/CT or PET/CT hybrid systems is therefore of important value for the nuclear cardiology.
Worldwide, diarrhea remains one of the most common illnesses among children. Oral rehydration therapy (ORT) is the cornerstone of diarrhea treatment. Yet, the rates at which ORT is used are still disappointingly low. Additional treatment interventions include antimotility drugs, antisecretary drugs, adsorbents, probiotics, antibiotics, oral immunoglobulin, micronutrient supplementation. Drugs are generally not necessary. However, selected probiotics may reduce the duration and intensity of diarrhea. Zinc is beneficial especially to malnourished children with diarrhea. Antibiotic treatment is effective mainly in shigella and cholera infection. Other drugs may be effective but require further investigations.
A 73-year-old non-small cell lung cancer (NSCLC) patient admitted due to cough, sputum, and dyspnea, aggravated a week ago. She was diagnosed as pneumonia based on the assessment of inflammation markers, chest X-ray and sputum culture. Computed tomography (CT) scan was conducted to exclude malignant tumor metastasis. At the initiation of treatment, considering underlying disease and inflammation marker level, herbal medicine and antibiotics were concurrently used and antibiotics had been discontinued after 10days. Using the monotherapy of herbal medicine in the next 6 days, chest X-ray showed remarkably decreased infiltration in right middle lung and right lower lung. This case represented additional improvement of chest X-ray when treated only with herb medicine after termination of antibiotic therapy and demonstrated the possibility of applying herbal medicine in patients with limited use of antibiotics.
A four-year-old female Pekingese dog was presented with intermittent ambulatory hindlimb lameness and severe back pain. The course of the disease was acute and static and 5 days passed by until presentation. In neurological examination, severe back pain and slightly decreased proprioception in right hindlimb were shown. In radiographic examination, radiopacity was increased at T10-11 intervertebral disc space. According to the history taking, neurological examination and radiographic examination, it was tentatively diagnosed as intervertebral disc disease (IVDD). Conservative treatment was performed including cage rest, medication with prednisolone and traditional acupuncture. Acupoints were GV-6, GV-7, BL-18, BL-19. BL-40 and GB-34. Dry needlings rested for 20 minutes. Just after the first acupuncture treatment back pain was significantly decreased. With additional acupuncture treatment, all the clinical signs were not observed. It is considered that conservative therapy including traditional acupuncture, medication and cage rest might be the first choice of therapeutic method for Grade I or II IVDD in dogs.
The clinical experience with the activated clotting time[A.C.T.] for the control of heparin and protamine therapy during cardiopulmonary bypass in 40 patients between April, 1987 and September, 1987 is reviewed retrospectively. All of patients used with cold blood potassium cardioplegia for myocardial protection under standard cardiopulmonary bypass, priming and perfusate techniques respectively. This study was divided into 2 groups of patients followed by cardiopulmonary bypass time. Twenty patients, within 60 minutes of cardiopulmonary bypass time[group A] were compared with twenty patients, from 60 to 120 minutes of cardiopulmonary bypass time[group B]. Using blood cardioplegia for myocardial protection, Author observed wide variation of A.C.T. in individual response to initial heparinization[2mg /kg] and no requirement of additional heparin during cardiopulmonary bypass until 120 minutes. Total heparin amount during cardiopulmonary bypass was not related to body weight and body surface area in the both groups. After cardiopulmonary bypass, amounts of protamine for neutralization of heparin were more required in group B.
The NFAT family of transcription factors plays pivotal roles in the development and function of the immune system. Their activation process is tightly regulated by calcium-dependent phosphatase calcineurin and has been a target of the immunosuppressive drugs cyclosporin A and FK-506. Although the clinical use of these drugs has dramatically increased the success of organ transplantation, their therapeutic use is limited by severe side effects. Recent studies for the calcineurin/NFAT signaling pathway have identified a number of cellular proteins that inhibit calcineurin function. Specific peptide sequences that interfere with the interaction between calcineurin and NFAT have also been characterized. Moreover, diverse approaches to identify small organic molecules that modulate NFAT function have been performed. This review focuses on the recent advances in our understanding of the inhibitory modulation of NFAT function, which may open up the additional avenues for immunosuppressive therapy.
Radiation-induced second malignancies (RISM) is one of the important late side effects of radiation therapy and has an impact on optimal treatment decision-making. Many factors contribute to the development of RISM such as age at radiation, dose and volume of irradiated area, type of irradiated organ and tissue, radiation technique and individual and family history of cancer. Exact mechanism of RISM is unknown. But nowadays, it is a growing concern in oncology because of the increased number of cancer survivors and efforts are being made to prevent or decrease the incidence of RISM. The primary search for articles was carried via Google Scholar and PubMed with keywords included 'radiation induced malignancies, second malignancies, and chemotherapy induced malignancies'. Additional papers were found through references from relevant articles. In this review article, we have discussed about the pathogenesis, factors contributing to RISM, screening and prevention strategies of RISM.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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