국립암센터에 설치된 양성자 치료기의 빔 전달 시스템에 대하여 Geant4 코드를 이용하여 몬테카를로 전산모사를 수행하였고, 선량검증 도구로써의 이용 가능성에 대하여 연구하였다. 몬테카를로 기술을 기반으로 하는 선량계산은 물질내의 선량분포를 이해하는 데 가장 정확한 방법으로 알려져 있다 외부조사 방사선치료에 있어서 이 방법의 장점을 극대화 하기 위해서는, 빔이 지나가는 곳에 놓여진 노즐 구성요소들의 정확한 모델링과 더불어 초기빔 특성파악은 무엇보다 중요하다. 국립암센터에 설치된 양성자 치료기는 총 3가지 형태-double/single scattering, uniform scanning and pencil-beam scanning-로 치료빔을 조사할 수 있으며, 본 연구진은 Geant4.8.2 코드를 기반으로 double/single scattering 모드를 구성하는 모든 노즐구성요소들에 대하여 모델링 하였다. 특정 치료감이에 대하여 실험치와 일치하는 전산모사의 결과를 얻었다 본 기관에 설치된 양성자치료기에 대한 몬테카를로 전산모사에 대한 기반을 성공적으로 구축하였고, 치료빔에 대하여 정밀한 선량측정에 이용할 수 있다. 치료빔의 전 에너지 영역에 걸쳐 추가적인 커미셔닝을 수행할 것이다.
Purpose : This study was investigated the effect of lower extremity muscle activity during open kinetic chain exercise (OKC) and closed kinetic exercise (CKC) in normal young adults. Methods : The participants were consisted of forty-one. All subjects were randomly assigned to two groups of open kinetic chain exercise group (n=21) and closed kinetic chain exercise group(n=20). It was perform 3 sets, 3 times per week for 6 weeks both open kinetic chain exercise group and closed kinetic chain exercise group. Subjects were assessed for each subject took pre-test, post-test in 2 weeks, post-test in 4 weeks, post-test in 6 weeks measurement the surface EMG data for vastus medialis and lateralis, lateral and medial hamstring, lateral and medial gastrocnemius, tibialis anterior. Results : The vastus medialis and lateralis muscle activity was significantly increased within the intervention period both group(p<.05). The lateral and medial part of hamstring muscle activity was significantly increased with in the intervention period(p<.05). The tibialis anterior muscle activity of open kinetic chain exercise group and closed kinetic chain exercise group was significantly increased in the intervention period(p<.05). The lateral and medial part of gastrocnemius muscle activity of open kinetic chain exercise group and closed kinetic chain exercise group was significantly increased with in the intervention period(p<.05). Conclusion : It was found that both open kinetic chain exercise and closed kinetic chain exercise was significantly increased muscle activity. Further studies are needed to analyzed long term effects and subjects resulting from these changed. these exercises can be selectively adapted not only as treatment exercise for patients but also as preventive exercise for normal person to improve balancing ability by conducting proper amount of exercise for each individual's condition and stage.
Background: Cross-culturally adapted questionnaires may not be comparable to their original version. Objects: To examine concurrent validity of two health-related quality of life (HRQOL) instruments for the Korean versions of EuroQOL-5 Dimension (EQ-5D) and the abbreviated version of the World Health Organization Quality of Life (WHOQOL-BREF) instrument. Methods: A total of 139 cancer survivors from two rehabilitation institutes was recruited. All participants were registered for palliative rehabilitation care. Both instruments were concurrently administered by health care providers following the second bout of the rehabilitation cares. Rasch partial credit model and Spearman's correlation analysis were used to investigate: 1) dimensionality, 2) hierarchical item difficulty, and 3) concurrent validity using correlations between two instruments. Results: For the WHOQOL-BREF, all items except negative feeling, pain, dependence of medical aid, were found to be acceptable, while all items of EQ-5D were acceptable. There was an evidence of negative correlations between EQ-5D and 4 domains of WHOQOL-BREF. Two correlations were strong (EQ-5D vs. physical health domain, ρ = -0.610, 95% CI = -0.716 to -0.475) and moderate (EQ-5D vs. psychosocial domain, ρ = -0.402, 95% CI = -0.546 to -0.236). Other two correlations were weak (EQ-5D vs. social relationship and environmental domains, ρ = -0.242, 95% CI = -0.401 to -0.075 and ρ = -0.364, 95% CI = -0.514 to -0.207, respectively). Item difficulty calibrations of the two measurements were ranged from -0.84 to 0.86 for the EQ-5D and -1.07 to 1.06 for the WHOQOL-BREF. Conclusion: The study provides some supports for the concurrent validity of the two Korean versions of HRQOL instrument, with evidences of weak to strong correlations between the EQ-5D and four domains of the WHOQOL-BREF applied to various cancer survivors. Additionally, the cancer survivors appeared to have more of a tendency to view the EQ-5D items as being slightly more challenging than the WHOQOL-BREF items.
본 연구는 분노감정이 주된 정서조절 이슈의 5세 여아에 대한 아동중심놀이치료 이론을 근거로 한 아동상담 사례이다. 아동 분노의 빈도 및 강도로 인하여 유치원 적응 및 어머니의 양육에 어려움이 있었다. 아동상담은 Full Battery 심리검사 실시 후, 2021년 3월 29일부터 2022년 6월 15일까지 14개월 동안 주 1회씩 아동상담 40분 부모상담 10분의 총 47사례회가 진행되었다. 아동은 주도적인 놀이를 통해 상담사례회기 동안 공격성, 통제성, 애정 및 힘의 욕구를 나타냈으며, 상담실에서 안정감을 느끼며 정서조절능력의 향상이 관찰되었다. 아동은 부모에게 자신의 감정과 요구에 대한 언어와 행동적 표현능력의 향상을 나타내었고, 초등학교 입학 후 원만한 학교적응 양상을 보였다. 어머니는 아동양육이 전보다 편안하다고 보고하였다. 본 연구는 아동의 초등학교 입학 한해 전 14개월 동안 정서조절에 대하여 개입 한 상담사례연구의 결과로, 1학년 학기초 동안 적응적 학교생활양식을 확인한 연구로서도 의의가 있다.
본 연구는 산만 및 충동성향 6세 여아에 대한 아동중심놀이치료 이론을 기반으로 한 아동상담 사례이다. 아동의 산만 및 충동성향으로 인하여 어머니는 양육에 어려움을 겪고 있었다. 아동상담은 Full Battery 심리검사를 실시한 후, 2020년 11월 19일부터 2022년 6월 16일까지 주 1회 회기별 아동상담 40분 부모상담 10분씩 총 63사례회기 진행하였다. 아동은 상담과정에서 아동의 주도적인 놀이를 통해 애정욕구 및 공격적이고 충동적인 모습을 나타냈으며, 상담을 통해 안정감을 느끼며 산만 및 충동성향이 감소하는 행동을 보였다. 또한 아동은 부모에게 자신의 감정을 언어로써 구체적으로 표현하고, 초등학교 입학 후 학교적응이 원만한 모습을 보였다. 어머니는 아동양육이 전보다 훨씬 수월해졌다고 보고했으며, 한달에 한번 추후 상담을 하기로 결정하며 상담을 종료하였다. 본 연구는 유아기 아동상담의 시작으로 1년 8개월가량 진행된 사례연구로서, 그 결과로 아동이 초등학교에 입학하여 1, 2학년 시기 동안의 적응적 생활양식을 확인한 연구라는 점에서도 의의가 있다.
This clinical report describes an orthodontic-prosthodontic interdisciplinary treatment for a patient with multiple missing teeth and unilateral scissors bite. A 47-year-old female presented with multiple missing posterior teeth, anterior large overjet, deep bite, and posterior scissors bite on the right premolar area. Periodontal therapy was performed and followed by orthodontic treatment. The maxillary anterior teeth were initially aligned, then two implants were placed for the left mandibular molars to increase occlusal vertical dimension. The scissors bite between the right maxillary and mandibular premolars were corrected using the miniscrews as an anchorage. Other implants were placed for the right maxillary and mandibular molars after the occlusal planes and occlusal relationship were harmonized. The patient adapted well to altered vertical dimension without any specific problems including peri-implant marginal bone loss. Interdisciplinary approach resolve the complex orthodontic-prosthodontic problems and concluded in successful results.
목적 : 본 연구는 타문화권에서 개발된 일상생활활동중심 작업기반 신경행동평가(A-ONE)를 국내 임상에서 사용할 수 있도록 한국판을 개발하고 한국 환자에게 적용하여 신뢰도와 타당도를 검증하고자 하였다. 연구방법 : 영문판 A-ONE을 한국어로 번역하고 문화적 차이를 검토하였다. 완성된 한국판을 13명의 작업치료학과 교수와 작업치료사에게 국내 적용 가능성을 확인받고, 뇌졸중 환자 42명을 대상으로 신뢰도와 타당성을 검증하였다. 결과 : 총 3개의 문항을 국내 문화에 알맞도록 수정한 결과, 한국판 A-ONE은 Index at the item level(I-CVI)=0.92-1.00을 보이며 평가 문항들이 국내 문화를 잘 대표하고 있는 것으로 나타났다. Functional Independence Measure(FIM)과 상관관계는 의사소통영역을 제외하고 r=0.52-0.77(p>0.01)로 높게 나타난 반면, Lowenstein Occupational Therapy Cognitive Assessment(LOTCA)와는 전반적으로 유의미한 상관관계를 보이지 않았다(p>0.05). 내적일치도는 기능적 독립성이 Cronbach's α=0.58-0.93, 신경행동손상이 α=0.42-0.93을 보였다. 검사-재검사 신뢰도는 기능적 독립성이 Intraclass correlation coefficient(ICC)=0.79-1.00, 신경행동손상이 ICC=0.74-1.00으로 높은 수준을 보였다. 마지막으로, 검사자간 신뢰도는 기능적 독립성이 ICC=0.75-1.00, 신경행동손상이 ICC=0.72-1.00으로 높은 신뢰도를 보였다. 결론 : 한국판 A-ONE은 뇌졸중 환자의 일상생활활동 수행능력과 신경행동손상의 종류 및 손상정도를 평가하기 위해 국내 임상에서 사용될 수 있는 유용한 평가도구이다.
목적 : Evaluation in Ayres Sensory Integration(EASI)의 국내사용을 위해 번역연구를 통한 한글 연구판 EASI를 제시하고, EASI의 구성타당도를 검정하고자 하였다. 연구방법 : EASI의 번역연구는 타문화 적응을 위한 번역 가이드라인의 4단계에 따라 실행하였다. 과정은 번역, 번역내용의 통합과 내용타당도 분석을 거쳤으며, 하위 검사 하나는 역번역을 실시하여 한글 연구판 EASI를 제시하였다. 구성타당도 검증은 3~12세의 일반아동과 감각통합문제를 가진 아동을 대상으로 EASI를 사용하여 평가하였다. 구성타당도는 일반아동과 감각통합문제를 가진 아동 그룹의 집단비교와 학령전기와 학령기 일반아동의 집단비교를 통하여 검증하였다. 집단비교는 Mann Whitney U 검정을 사용하여 분석하였다. 결과 : 번역 내용타당도 검증 결과 20개의 모든 항목은 평균 3.17점 이상을 보였다. 일반아동군과 감각통합문제 아동군의 EASI 영역별 차이를 알아본 결과 4개의 영역 중 감각지각 영역에서 두 그룹간 차이를 보였다(p=0.044). 세부적으로 촉각과 전정감각과 관련된 항목에서 통계학적인 차이를 보였다. 일반아동의 학령전기 아동군와 학령기 아동군의 EASI 영역별 비교에서는 실행, 안구, 자세 및 양측운동통합의 2개 영역에서 통계학적 차이가 있는 것으로 나타났다. 결론 : EASI 번역연구를 통해 제시된 한글판 EASI는 연구용으로 사용하기에 적합하다. 구성타당도 검증결과 일반아동과 진단군 아동의 차이를 설명할 수 있는 항목들과 연령에 따른 차이를 설명할 수 있는 항목들을 제시하였다. 이는 EASI 결과 해석에 고려될 수 있으리라 생각된다. 감각통합 기능의 종합적인 평가와 중재에 대한 근거를 제시하기 위해서는 앞으로 검사자간 신뢰도와 검사-재검사 신뢰도 검증이 필요하며, 추가적인 타당도 검증이 필요하리라 생각된다.
The beneficial effects of total parenteral nutrition (TPN) in improving the nutritional status of malnourished patients during hospital stays have been well established. However, recent randomized trials and meta-analyses have reported an increased rate of TPN-associated complications and mortality in critically ill patients. The increased risk of complications during TPN therapy has been linked to the development of hyperglycemia, especially during the first few days of TPN therapy. This retrospective study was conducted to determine whether the amount of dextrose from TPN in the 1st week in the intensive care unit (ICU) was related to the development of hyperglycemia and the clinical outcome. We included 88 non-diabetic critically ill patients who stayed in the medical ICU for more than two days. The subjects were 65 ${\pm}$ 16 years old, and the mean APACHE (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation) II score upon admission was 20.9${\pm}$7.1. The subjects received 2.3${\pm}$1.4 g/kg/day of dextrose intravenously. We divided the subjects into two groups according to the mean blood glucose (BG) level during the 1st week of ICU stay: <140 mg/dl vs ${\geq}$ 140 mg/dl. Baseline BG and the amount of dextrose delivered via TPN were significantly higher in the hyperglycemia group than those in the normoglycemia group. Mortality was higher in the hyperglycemia group than in the normoglycemia group (42.4% vs 12.8%, P=0.008). The amount of dextrose from TPN was the only significant variable in the multiple linear regression analysis, which included age, APACHE II score, baseline blood glucose concentration and dextrose delivery via TPN as independent variables. We concluded that the amount of dextrose delivered via TPN might be associated with the development of hyperglycemia in critically ill patients without a history of diabetes mellitus. The amount of dextrose in TPN should be decided and adapted carefully to maintain blood glucose within the target range.
This study aims to reveal how EA affects BAX and NF-kB involved in cell deaths from global ischemia, and to do this, observes the changes of BAX and NF-kB caused by EA application after transient global ischemia. The experimental method is to give rise to global ischemia and apply EA to 27 SD rats with the particulars of being six-week-old, male, around-300 gram-weighing, and adapted to laboratory environment for more than a week, and divide them into three groups, that is, GV20 EA group(n=9), L14 EA group(n=9), no-treatment GI group(n=9), and then observe their changes of BAX and NF-kB at the time lapse of 6 hours, 9 hours and 12 hours after ischemia, using western blotting. The numerical decrease of BAX expression at the time lapse of 9 hours after EA application, though not statistically significant, was observed in GV20 EA group and L14 EA group, and the NF-kB expression appeared statistically significant decrease in GV20 EA group and L14 EA group, but the expression was higher in the group with EA application. Therefore, EA application at the early phase of global ischemia is considered to affect BAX and NF-kB and play a positive role in decreasing apoptosis and cell deaths by inflammation.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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