Wandering spleen is very rare condition in children characterized by migration of the spleen from its normal position due to laxity or absence of the supporting splenic ligaments. We experienced a case of splenic infarction due to torsion of a wandering spleen in a 6-year-old boy who presented with fever, vomiting, and abdominal pain of 2 day's duration. On physical examination, there was severe tenderness in the left upper quadrant of the abdomen. The plain abdominal radiograph showed marked colonic gaseous distension. Contrast-enhanced abdominal computed tomography scan showed decreased density of spleen in the normal position, consistent with infarction. At emergency laparotomy, a wandering spleen twisted $360^{\circ}$ on its pedicle was found. Despite splenic detorsion, blood flow could not be restored. Splenectomy was therefore performed. The child was discharged 7 days after surgery without any complications.
Wandering spleen is a rare condition characterized by migration of the spleen from its normal position due to laxity or absence of the supporting splenic ligaments. Ultrasonography shows the absence of the spleen in left upper quadrant (LUQ) and the presentation in the lower abdomen of a homognous mass whose sonographic appearance is consistent with that of a spleen. Contrast-enhanced CT reveals the absence of the spleen in LUQ, a soft tissue mass resembling spleen in the lower abdomen, and the splenic pedicle of whirled appearance. We present a case of wandering spleen, which could be diagnosed with US and CT by the ectopic location of spleen and the whirling pattern of splenic pedicle.
Torsion of the wandering spleen is a rare condition especially in children. Unfortunately, splenectomy was the advocated treatment of choice for wandering spleen in many children up to 1985 in spite of the well-known possibility of overwhelming postsplenectomy sepsis. Because of the conclusive evidence of the vital function of the spleen in infection, indication of splenectomy have been revised and more attention has been paid to preserving the spleen where possible. We are presented a girl with splenic torsion, seen as a migratory abdominal mass and intermittent vague abdominal pain. Splenopexy by fixation of the spleen to the diaphragm and posterolateral peritoneum and the use of Avitene in the splenic bed was successfully performed. Complete fixation of the spleen was confirmed by ultrasound a year after this procedure was carried out. The clinical presentation, etiology, diagnostic procedures and management are discussed also.
부유비장은 희귀한 임상질환으로서 느슨한 비장현수인대에 의해 발생하며 이는 비장혈관줄기의 비틀림을 유발한다. 복통이 있는 7세 여자 환아의 전산화 단층촬영에서 하복부에 조영증강되지 않는 종괴 소견이 있었고 소장은 우측 복부에 대장은 좌측 복부에 위치하였다. 자기공명영상 스캔에서 비틀린 비장혈관줄기와 함께 조영증강 되지 않는 불균질 신호강도의 종괴가 있었다. 지금까지 자기공명영상으로 진단된 부유비장의 증례 보고는 매우 드물게 보고되어 있다.
On April of 2000 and February of 2001, a disease characterized by darkening, ascites and enlargement of the spleen occurred in flounder, Paralichthys olivaceus, farmed near northern and eastern coasts of Korea. Various degree of necrosis including liquefactive-type was observed mainly in hemopoietic tissue of spleen and kindney. Certain tissue such as branchial soft tissue including epithelium showed a similar necrotic findings. But some tissues such as intentine had several necrotic clusters of wandering cells, being possibly leukocytes. Necrotic evidences of blood cells were evident in various tissues including hemopoietic tissues. Necrobiotic bodies were frequently encountered in blood smear preparations. Bullet type-virious were detected in the spleenic cells. Each virion was about 500 nm in diameter and 170nm in length. From these results, this disease was thought to be a rhabdoviral disease.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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