Khai Viet Ninh;Dang Hai Do;Trung Duc Nguyen;Phuong Ha Tran;Tuan Hoang;Dung Thanh Le;Nghia Quang Nguyen
한국간담췌외과학회지
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제28권1호
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pp.34-41
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2024
Backgrounds/Aims: Liver transplantation (LT) provides a favorable outcome for patients with hepatocellular carcinoma (HCC) and was launched in Vietnam in 2004. In this study, we evaluated the short-term and long-term outcomes of LT and its risk factors. Methods: This retrospective study analyzed HCC patients who underwent LT at Viet Duc University hospital, Vietnam, from 01/2012-03/2022. The following data were gathered: demographics, virus infection, tumor characteristics, alpha-fetoprotein (AFP) level, Child-Pugh and MELD scores, selection criteria, type of LT, complications, 30-day mortality, and disease-free and overall survival (DFS and OS). Results: Fifty four patients were included, the mean age was 55.39 ± 8.46 years. Nearly 90% had hepatitis B virus-related HCC. The median (interquartile range) AFP level was 16.2 (88.7) ng/mL. The average MELD score was 10.57 ± 5.95; the rate of Child-Pugh A and B were 70.4% and 18.5%, respectively. Nearly 40% of the patients were within Milan criteria, brain-dead donor was 83.3%. Hepatic and portal vein thrombosis occurred in 0% and 1.9%, respectively; hepatic artery thrombosis 1.9%, biliary leakage 5.6%, and postoperative hemorrhage 3.7%. Ninety-day mortality was 5.6%. Five-year DFS and OS were 79.3% and 81.4%, respectively. MELD score and ChildPugh score were predictive factors for DFS and OS (p < 0.05). In multivariate analysis, Child-Pugh score was the only significant factor (p < 0.05). Conclusions: In Vietnam, LT is an effective therapy for HCC with an acceptable complication rate, mortality rate, and good survival outcomes, and should be further encouraged.
Park, Yong-Tae;Park, Si-Yeok;Kim, Min-Keun;Kim, Seong-Gon;Park, Young-Wook;Kwon, Kwang-Jun
Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery
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제35권5호
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pp.284-293
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2013
Purpose: For reconstruction of craniomaxillofacial defects caused by tumor, trauma, infection etc, free flap transplantation with microvascular surgery is a very useful method. Thrombus formation at the anastomosis site is the major cause of graft failure. 4-Hexylresorcinol (4-HR) is generally known as an antiseptic and antiparasitic agent. This study was conducted in order to evaluate the effect of 4-HR on blood coagulation in vitro. In addition, we investigated thrombus formation and endothelial repair of an injured vessel in an animal model. Methods: In the in vitro experiment, we compared blood coagulation time between the 4-HR treated group and normal blood. Thirty rats were used for in vivo animal experiments. After exposure of the right femoral vein, a micro vessel clamp was placed and the femoral vein was intentionally cut. Microvascular anastomosis was performed on all rats using 10-0 nylon under microscopy. The animals were divided into two groups. In the experimental group (n=15), 4-HR (250 mg/kg) mixed with olive oil (10 mL/kg) was administered per os daily. Animals in the control group (n=15) were given olive oil only. The animals were sacrificed at three days, seven days, and fourteen days after surgery and rat femoral vein samples were taken. Vascular patency and thrombus formation were investigated just before sacrifice. Histologic analysis was performed under a microscope. Results: Results of an in vitro blood coagulation test showed that coagulation time was delayed in the 4-HR treated group. The results obtained from an in vivo 4-HR administered rat model showed that the patency of all experimental groups was better at thirty minutes, seven days, and fourteen days after microvascular anastomosis than that of the control group at seven and fourteen days after anastomosis, and the amount of thrombus in the experimental groups was much less than that of the control group. Endothelial repair was observed in the histologic analysis. Conclusion: Findings of this study demonstrated that blood coagulation was delayed in the vitro 4-HR treated group. In addition, good vascular patency, anti-thrombotic effect, and repair of venous endothelial cells were observed in the vivo 4-HR administered rat group.
64세 남자가 혈뇨를 주소로 입원하여 하대정맥으로 종양 혈전이 파급된 우측 신세포암으로 진단받았다. 우신 적출술 시행 후 역행성 뇌관류하면서 심도 저체온 순환정지 하에 하대정맥 혈전 제거술을 시행하였다. 종양 혈전은 우 신에서 기원하여 하대정맥으로 자라면서 좌 신정맥의 생식선정맥 유입구까지, 위로는 간정맥 유입부까지, 아래로는 신정맥 하방 3cm까지 파급되어 있었다. 심도 저체온 순환 정지 하에서 하대정맥 손상 없이 혈전을 완전히 제거하였고 술 후 경과는 순조로웠다. 술 후 인터페론 면역 치료를 받았고 특별한 문제없이 추적관찰 중이다.
Central venous catheter (CVC) for long-term venous access is indispensable for various reasons including hyperalimentation, frequent blood sampling, frequent IV drug use in pediatric patients. We report clinical experience of surgical neonates in whom CVC was inserted primarily via great saphenous vein into suprarenal inferior vena cava. From March 2004 to March 2006, we performed CVC insertion via saphenous vein - contralateral side to main wound - into suprarenal inferior vena cava in surgeries of neonates. 2.7Fr or 4.2Fr, single lumen, tunneled Broviac catheters (Bard Access system, Inc, Salt Lake City, Utah) were used. Skin exit site of tunneled catheter was located in ipsilateral flank area just below edge lower rib. At the end of the procedure, location of the catheter tip was confirmed by plain radiography of abdomen. We retrospectively reviewed the admission records of the patients including nursing staff charts. Nine (50.0 %) patients were male and nine (50.0%) were female. Median gestational age was 38 weeks (range, 29-42 weeks) and median birth weight was 3,105 gm (range, 1,040-3,720 gm). Median age at catheter insertion was 38.5 days (range, 1-236 days). The purpose of CVC insertion was short-and long-term hyperalimentation in nine (50.0 %) patients. CVC insertion was performed in operation room under general anesthesia in sixteen (88.9 %) patients (in these cases, CVC insertion was performed just prior to concurrent operation) and neonatal intensive care unit (NICU) under local anesthesia with adequate sedation in two (11.2%). During the admission period (total catheter-indwelling time: 553 days), CVC functioned well without any significant side effects. Transient swelling of the ipsilateral leg (n=1, 5.6 %) and transient migration of catheter tip (n=1, 5.6 %) were noted, which did not affect function of the indwelled CVC. Mean catheter-indwelling time was 30.7days (range, 3-72 days). All catheters were removed electively except two mortality case. Complications, such as thrombosis, infection, kinking or extravasation of drugs, were not observed in our study period. Tunneled trans-great saphenous vein inferior vena cava catheters are not only comparable to cervical CVCs in terms of function and complication rates, but also very beneficial in selected patients, especially those in whom cervical approach is technically impossible or contraindicated.
메이-터너 증후군(May-Thurner syndrome)은 장골 정맥 압박 증후군으로 알려져 있고 좌하지의 총 정맥 유출로가 압박되어 부종, 통증 또는 혈전(심부정맥 혈전증)을 유발할 수 있는 상태이다. 특히 우측 총 장골 동맥과의 교차 지점에서 좌측 총 장골 정맥이 압박되는 형태가 전형적이다. 저자들은 우측 인공 슬관절 전치환술을 시행한 75세 여자 환자에서 메이-터너 증후군이 합병된 증례를 치료하였고 이를 보고하고자 한다. 수술을 시행한 후 좌측 하지의 부종과 통증에 대해 혈관 조영술 및 컴퓨터 단층촬영을 이용해 메이-터너 증후군을 진단하였다. 혈전용해제와 혈전제거술를 사용하여 혈전을 제거한 후 혈관 성형술 및 정맥 내 스텐트를 삽입하였다. 한국에서 인공 슬관절 전치환술 후 메이-터너 증후군이 합병된 증례는 보고된 바가 없다. 이에 저자들은 문헌고찰과 함께 보고하고자 한다.
The relationship between angiographic findings and those of $^{67}Ga$ scan was evaluated in 30 patients with primary hepatocellular carcinoma diagnosed by either pathological examination or laboratory, radiologic findings. Twenty-three cases revealed hot activities on $^{67}Ga$ scan and definite tumor stains on angiography. Main findings of $^{67}Ga$ scans of 7 cases were isoactivity in 5 and cold area in 2, 5 of which revealed faint or no tumor stain on angiography. Cold areas within the primary hepatocellular carcinoma were noted in 9 cases by $^{67}Ga$ scan. In 6 cases these were due to tumor necrosis. Remaining 3 cases had arterioportal shunt, portal vein thrombosis and one had necrosis as well. These results indicate that gallium uptake of primary hepatocellular carcinoma seems to be relatively correlated with tumor stains on angiography. It is well known that the necrotic portion of primary hepatocellular carcinoma does not uptake gallium and it's the main cause of cold areas on $^{67}Ga$ scan. And we suspect that the hemodynamic changes of primary hepatocellular carcinoma such as large arterioportal shunt, portal vein thromosis may cause the decreased activity on $^{67}Ga$ scan.
폐색전증은 일반적으로 고령의 환자, 거동이 불가능한 경우, 만성 내과 질환, 외상이나 술 후 또는 혈액응고질환 등의 위험인자를 갖고 있는 환자에서 호발하는 질환으로 알려져 있다. 그러나, 최근 컴퓨터가 보편화되고 특히 젊은 연령층에서 컴퓨터 게임이 대중화 됨에 따라 이 또한 폐색전증의 위험인자가 될 수 있음을 이 증례를 통하여 보고하고자 한다. 36세 남자 환자가 가슴답답함과 호흡곤란증세로 급성심근경색 의증 하에 응급실로 전원되었다. 환자는 청색증과 저산소증을 보였으며, 흉부컴퓨터단층촬영상 양측 주 폐동맥에 혈전증이 관찰되었으며, 혈전용해술을 시행하여 성공적으로 치료하였다. 병력청취상 약 2주 전부터 하루에 12시간 이상 컴퓨터 게임을 하였으며, 이 외에 특별한 위험인자는 없었다. 현재 환자 상태는 양호하여 외래 추적관찰 중이며, 이 환자의 증례를 통하여 장시간의 컴퓨터 게임이 혈전용해술을 시행할 만큼 대량의 폐색전증을 발생할 수 있음을 알 수 있었고, 이에 대한 사회적인 인식 또한 필요할 것으로 사료된다.
Background: The advance in microsurgical technique has facilitated a proper approach for reconstruction of extensive head and neck defects. For the success of free tissue reconstruction, selection of the recipient vessel is one of the most important factors. However, the vascular anatomy of this region is very complex, and a clear guideline about this subject is still lacking. In this study, we present our 30 years of experiences of free tissue reconstruction for head and neck defects. Methods: In this retrospective study, we analyzed a total of 138 flaps in 127 patients who underwent head and neck reconstruction using free tissue transfer following tumor resection between October 1986 to August 2019. Patients who underwent facial palsy reconstruction were excluded. Medical records including patient's demographics, detailed operation notes, follow-up records, and photographs were collected and analyzed. Results: Among a total of 127 patients, 10 patients underwent a secondary operation due to cancer recurrence. The most commonly used type of flap was radial forearm flap (n=107), followed by the anterolateral thigh flap (n=18) and fibula flap (n=10). With regard to recipient vessels, superior thyroid artery was most commonly used in arterial anastomosis (58.7%), and internal jugular vein (51.3%) was the first choice for venous anastomosis. The flap survival rate was 100%. Four cases of venous thrombosis were resolved with thrombectomy and re-anastomosis. Conclusion: Superior thyroid artery and internal jugular vein were reliable choices as recipient vessels. Proper recipient vessel selection could improve the result of head and neck reconstruction.
Purpose: To design a prospective study on endovascular closure of congenital portosystemic shunts. The primary endpoint was to assess the safety of endovascular closure. The secondary endpoint was to evaluate the clinical, analytical and imaging outcomes of treatment. Methods: Fifteen patients (age range: 2 days to 21 years; 10 male) were referred to our center due to congenital portosystemic shunts. The following data were collected prior to treatment: age, sex, medical history, clinical and analytical data, urine trimethylaminuria, abdominal-US, and body-CT. The following data were collected at the time of intervention: anatomical and hemodynamic characteristics of the shunts, device used, and closure success. The following data were collected at various post-intervention time points: during hospital stay (to confirm shunt closure and detect complications) and at one year after (for clinical, analytical, and imaging purposes). Results: The treatment was successful in 12 participants, migration of the device was observed in two, while acute splanchnic thrombosis was observed in one. Off-label devices were used in attempting to close the side-to-side shunts, and success was achieved using Amplatzer™ Ductus-Occluder and Amplatzer™ Muscular-Vascular-Septal-Defect-Occluder. The main changes were: increased prothrombin activity (p=0.043); decreased AST, ALT, GGT, and bilirubin (p=0.007, p=0.056, p=0.036, p=0.013); thrombocytopenia resolution (p=0.131); expansion of portal veins (p=0.005); normalization of Doppler portal flow (100%); regression of liver nodules (p=0.001); ammonia normalization (p=0.003); and disappearance of trimethylaminuria (p=0.285). Conclusion: Endovascular closure is effective. Our results support the indication of endovascular closure for side-to-side shunts and for cases of congenital absence of portal vein.
Jae Young Shin;Ji Hyeon Park;Byoung Ok Cho;Eun Seo Kang;Mi Hyun Joo;Young-Soo Kim;Seon Il Jang
한국식품저장유통학회지
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제31권4호
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pp.590-600
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2024
Angelica keiskei, a perennial herb from Apiaceae family, has been reported to improve diabetes, inhibit thrombosis, alleviate dyslipidemia, and prevent type 2 diabetes, obesity, and atherosclerosis. In this study, the protective effects of A. keiskei extract (AKE) against tumor necrosis factor-alpha (TNF-α)-induced oxidative stress and vascular inflammation in human umbilical vein endothelial cells (HUVECs) were investigated through cell viability analysis, antioxidant enzyme analysis, western blotting, and immunofluorescence staining. The results demonstrated that pretreatment of Angelica keiskei with AKE significantly inhibited the expression of key adhesion molecules such as E-selectin, ICAM-1 and VCAM-1 induced by TNF-α. AKE also showed a substantial reduction in intracellular reactive oxygen species levels and an increase in antioxidant enzyme activity, indicating potential antioxidant capabilities. This study further explained that AKE interfered with the nuclear factor-kappa B (NF-κB) pathway by inhibiting phosphorylation of IκBα and NF-κB, thereby preventing nuclear translocation. Additionally, AKE selectively inhibited the activation of c-Jun N-terminal kinase (JNK) within the mitogen-activated protein kinase (MAPK) pathway, revealing a specific action mechanism. These findings collectively suggest that AKE possesses multi-faceted protective properties, making it a potential therapeutic agent for inflammatory conditions and early atherosclerosis.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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