Geometrically standardized dental radiographs were taken. We prepared Digital Cu-Equivalent Image Analyzing System for quantitative assessment of mandible bone. Images of radiographs were digitized by means of Quick scanner and personal Mcquintosh computer. NIH image as software was used for analyzing images. A stepwedge composed of 10 steps of 0.1mm copper foil in thickness was used for reference material. This study evaluated the effects of step numbers of copper wedge adopted for calculating equation. kVp and exposure time on the coefficient of determination(r²)of the equation for conversion to Cu-equivalent image and the coefficient of variation and Cu-Eq value(mm) measured at each copper step and alveolar bone of the mandible. The results were as follows: 1. The coefficients of determination(r²) of 10 conversion equations ranged from 0.9996 to 0.9973(mean=0.9988) under 70kVp and 0.16 sec. exposure. The equation showed the highest r was Y=4.75614612-0.06300524x +0.00032367x² -0.00000060x³. 2. The value of r² became lower when the equation was calculated from the copper stepwedge including 1.0mm step. In case of including 0mm step for calculation. the value of r showed variability. 3. The coefficient of variation showed 0.11, 0.20 respectively at each copper step of 0.2, 0.1mm in thickness. Those of the other steps to 0.9 mm ranged from 0.06 to 0.09 in mean value. 4. The mean Cu-Eq value of alveolar bone was 0.14±0.02mm under optimal exposure. The values were lower than the mean under the exposures over 0.20sec. in 60kVp and over 0.16sec. in 70kVp. 5. Under the exposure condition of 60kVp 0.16sec.. the coefficient of variation showed 0.03. 0.05 respectively at each copper-step of 0.3, 0.2mm in thickness. The value of r² showed over 0.9991 from both 9 and 10 steps of copper. The Cu-Eq value and the coefficient of variation was 0.14±0.01mm and 0.07 at alveolar bone respectively. In summary. A clinical application of this system seemed to be useful for assessment of quantitative assessment of alveolar provided high coefficient of determination is obtained by the modified adoption of copper step numbers and the low coefficient of variation for the range of Cu-Equivalent value of alveolar bone from optimal kVp and exposure time for each x-ray machine.
목적 : 두개내 배아종은 방사선치료 단독으로도 완치율이 높은 종양이나 방사선치료로 인한 부작용의 감소를 위해 현재 서울대학교 병원에서는 전보조화학요법 후 방사선치료를 하고 있으며 이 환자들의 치료 성적과 부작용을 분석하고자 하였다. 대상 및 방법 : 1995년에서 2001년까지 치료를 받은 두개내 배아종으로 조직학적으로 진단된 18명의 환자를 대상으로 하였다. 12명은 BEP (bleomycin, VP-16, cisplatin) 항암치료, 5명은 9921A (cisplatin, cyclophosphamide, VP-16, vincristine) 항암치료, 1명은 EP (VP-16, cisplatin) 항암치료를 받았고 5명은 두개척수조사, 1명은 두개방사선조사, 12명은 종양 부위에만 방사선치료를 받았다. 원발 종양에 조사된 방사선량은 39.6에서 54 Gy였다. 결과 : 남자는 16명, 여자는 2명이었고 중간 나이는 16세였다. 자기공명영상 상 12명은 송과체에, 각각 1명에서 안상, 시상, 대뇌기저핵에 원발성 종괴가 있었고 3명에서 다발성 종괴가 있었다. 6명은 뇌실 내 전이 소견이 보였고 3명은 뇌척추액검사 상 종양 세포가 관찰되었고 2명에서는 척수 자기공명영상에서 전이 소견이 있었다. 종양지표검사 상 1명에서 $\beta-human$ chorionic gonadotropin의 수치가 44 mlU/mL로 상승되어 있었다. 항암치료 후 5명은 완전 관해, 12명은 부분 관해를 보였고, 1명은 반응이 없었다. 현재 중앙 추적 기간 20개월로 17명은 무병 상태로 관찰되고 있고 1명은 bleomycin으로 인한 것으로 추정되는 폐의 부작용으로 사망하였다. 사망한 환자를 제외한 다른 환자들은 방사선치료 후 모두 완전 관해 상태이다. 6명에서 백혈구 감소로 인한 감염이 발생하였으며 $3\~4$도의 혈액학적 부작용이 11명에서 발생하였다. 방사선조사 중 두개척수조사를 받은 5명의 환자를 제외한 나머지 환자에서는 2도 이상의 부작용은 보이지 않았다. 결론 : 서울대학교병원에서의 전보조화학요법 후 방사선치료는 기존의 보고와 마찬가지로 높은 관해율을 보이고 있고 항암치료로 인한 치료 중이나 치료 후의 부작용의 정도와 빈도는 다른 보고와 비슷하였다. 방사선이나 항암치료로 인한 만성 부작용에 대해서는 좀더 관찰이 필요하며 이 결과가 나온 후에 두개내 배아종에서 가장 적절한 치료에 대해 결론을 내릴 숱 있을 것으로 보인다.
본 연구는 Brain CT검사 시 영상에서 발생하는 선속경화현상의 원인과 감소방법을 알아보기 위하여 선속경화현상에 영향을 미치는 관전압, 관전류, 단면두께, 갠트리 각도, 기준선에 변화를 주었다. 사용한 장비로는 Somatom Sensation 16장비로 Bone opaque head phantom을 이용 영상영향인자에 변화를 주어 스캔하였고 획득한 영상 데이터를 이용하여, CT값 분석을 이용한 정량적 분석과 CT영상평가표를 이용한 정성적 평가를 시행하였다. 정량적 분석결과 관전압은 140kVp일 때 $31.56{\pm}2.89HU$로 측정되었고, 관전류의 경우 150mA에서 $-3.87{\pm}0.12HU$, 절편두께는 3mm에서 $2.29{\pm}0.78HU$로 측정되었으며 갠트리 각도에서 IOML이 $13.31{\pm}1.03HU$로 선속경화현상이 가장 적었다. 정성적 분석결과 대부분의 평가자들이 140kVp, 150mA, 3mm, IOML 또는 OML에서 스캔한 영상을 선속경화현상이 적게 발생한 영상으로 평가하였으며 모든 조건에서 변화 인자와 비교 시 통계학적으로 유의한 차이가 있었다.(P<0.05) 따라서, 임상적용 시 허용선량한도 범위 내에서 관전압은 높여주고 관전류는 영상 화질 저하에 영향을 미치지 않는 범위 내에서 낮게 설정하며, 절편두께는 해상도 저하를 고려하여 얇은 절편두께를 사용하고, 갠트리 각도는 IOML 또는 OML을 이용한다면 선속경화현상에 의해 발생되어지는 인공물을 최소화시켜 영상 판독자와 환자에게 보다 정확한 양질의 영상을 제공할 수 있을 것으로 사료된다.
Objective : Percutaneous vertebroplasty (VP) can provide immediate stabilization in pathologic fractures of spinal tumors. However, long term follow-up data in cases of pathologic fractures are lacking. The authors report follow-up results of VP in 185 pathologic fractures of 102 spinal tumor patients. Methods : Percutaneous VP was performed at 185 vertebral bodies of 102 patients from 2001 to 2007. Retrospective analysis was done with medical records and radiological data. The change of visual analogue score (VAS), vertebral body (VB) height and kyphotic angle were measured preoperatively and on postoperative one day and at 3, 6, and 12 months. Results : The patients were composed of metastatic spine tumors (81%) and multiple myeloma (19%). Involved spinal segments were between T6 and L5. Mean follow-up period was 12.2 months. VAS for back pain was 8.24 preoperatively, 3.59 (postoperative one day), 4.08 (three months) and 5.22 (one year). VB compression ratio changed from 21.33% preoperatively to 13.82% (postoperative one day), 14.36% (three month), and 16.04% (one year). Kyphotic angle changed from $15.35^{\circ}$ preoperatively to $12.03^{\circ}$ (postoperative one day), $13.64^{\circ}$ (three month), and $15.61^{\circ}$ (one year). Conclusion : Immediate pain relief was definite after VP in pathologic compression fracture of osteolytic spinal disease. Although VAS was slightly increased on one year follow-up, VP effect was maintained without significant change. These results indicate that VP could be a safe and effective procedure as a palliative treatment of the spinal tumor patients.
This study was conducted to find out the medical exposure dose in simple abdomen A-P projection of adults, based on the 87 hospitals located in Seoul. As the results, the following conclusions have been reached; 1. 88.5 % of the surveyed hospitals had the use of $65\;kVp{\sim}79\;kVp(M{\pm}SD:71.45{\pm}4.73\;kVp)$ as tube voltage. 2. 87.35 % of the surveyed hospitals had the use of $50\;mAs{\sim}89\;mAs(M{\pm}SD:64.31{\pm}16.21\;mAs)$ as the amount of current. 3. Shallow doses ranged from 2.00 mSv to 4.99 mSv($M{\pm}SD:3.81{\pm}1.01\;mSv$) in 80.46 % of the surveyed hospitals. 4. Exposure dose was directly depended on the tube voltage or the amount of currents.
본 연구는 각각의 방사선 선량 조건을 나눠 검사할 때 MAR 기능의 사용과 영상 품질을 평가하기 위해 수행되었다. 실험을 위해 임플란트가 박힌 간단한 Periapical Phantom을 만들었고, CBCT 장비를 이용하여 선량 조건별로 MAR 기능의 유무에 따라 영상을 획득하고 실험에 임하였다. 본 연구에서는 Image J 프로그램을 이용하여 MEAN, SNR, 그리고 CNR 값들을 획득하였고, 통계 분석을 통해 Abutment of Implant 부분은 100 kVp, 8 mA 조건일 때, Center of Implant와 Apex of Implant 부분에서는 100 kVp, 9 mA 조건일 때 영상이 가장 정량적이고 적합한 값이었다. 따라서 방사선량이 증가하면 영상의 Pixel value, SNR, CNR 값이 상승해 화질이 향상되고, MAR 기능을 사용하면 Artifact가 줄어드는 것을 확인할 수 있었다.
거리 역자승 법칙에 관한 엑스선 감약의 정도를 파악하고 이를 산란선 발생에서 적용하여 방사선사의 피폭을 저감할 수 있는 공간을 찾도록 알아보고자 하였다. 관전류량 10 mAs, 관전압 60 kVp, 70 kVp, 81 kVp, 90 kVp, 각각의 거리 60 cm, 120 cm, 180 cm에서 1차 선량을 측정하고, 산란선은 관전류량 20 mAs, 관전압 70 kVp, phantom의 중심부로부터 전면과 후면으로 42.5 cm, 52.5 cm, 62.5 cm 떨어진 곳에서 음 양극(좌우측)으로 각각 10 cm씩 60 cm까지 측정하였고, 거리역자승법칙과 비교하기 위해 전 후방 각각 42.5 cm, 85 cm, 127.5 cm에서 산란선을 측정하였다. 1차선은 거리가 2배에서는 20.52 mR(27.20%), 28.58 mR(25.20%), 38.82 mR(26.32%), 48.20 mR(26.27%)로 감약되고 거리가 3배에서는 7.06 mR(8.91%), 9.90 mR(8.73%), 13.64 mR(9.25%), 16.60 mR(9.05%)로 감약되는 것을 알 수 있었고, 산란선은 전 후방 각각 거리가 2배에서는 0.15 mR(23.09%), 0.15 mR(22.08%) 3배에서는 0.07 mR(10.43%), 0.06 mR(8.83%)로 감약되었다. 산란선의 발생량이 평균적으로 3사분면이 적게 발생하기에 환자를 붙잡고 촬영할 시에는 3사분면의 피사체에서 가능하면 거리를 두고 환자를 잡는 것이 피폭선량을 줄일 수 있다.
갑상샘이 포함된 인체모형 팬텀을 이용하여 임상에서 많이 적용하는 NECK CT 프로토콜 중 관전압을 변화 적용하여 스캔 후 Raw data를 이용하여 FBP, ASIR-V, DLIR 재구성기법 적용 영상 획득하여 120 kVp FBP 재구성 영상 기준 DLIR 재구성기법의 유용성을 알아보았다. 그 결과 DLIR 재구성기법 적용 시 CTDIvol 이 감소하였으며, 특히 동일 관전압에서 FBP 적용보다 ASIR-V, DLIR 재구성 시 낮은 선량에서도 기준 스캔 조건으로 획득한 화질에 도달하였다. 또한, SNR, CNR 분석결과 DLIR 재구성 영상이 SNR, CNR 값이 높게 분석되었고, SSIM분석결과 100 kVp, DLIR 재구성 영상이 SSIM 지수가 1에 근사하게 측정되어 원본 영상에 대한 재구성 영상의 유사도가 높은 것으로 분석되었다(p>0.05). 본 연구결과를 활용하여 임상 영상 평가를 시행하여 보완하고 다양한 해부학적 구조에 적용 가능한 알고리즘을 추가 개발한다면 검사 선량을 현재 보다 낮추면서 화질을 유지할 수 있어 임상 적용 시 유용할 것으로 생각된다.
We got the following results from the experiment and examination in order to measure the bone-marrow dose of the patients when we did chest or abdomen radiography in the hospitals located in Seoul City from Jan. 1989 until Feb. 1990. 1. In the exposure factors for chest radiography, tube voltage $60{\sim}69\;kVp$ took 48.3%, $80{\sim}89\;or\;90{\sim}99\;kVp$ took 13.8% respectively, $70{\sim}79\;kVp$ 10.3% and $100{\sim}129\;kVp$ 10.3%. In tube current and exposure times, $6{\sim}10\;mAs$ took 41.4%, $16{\sim}20\;mAs$ took 20.7% and $11{\sim}15\;mAs$ 13.8%, measure under 5mAs 10.4% orderly. 2. In chest radiography, the bone-marrow dose came to the minimum 3.48 mrad, to the maximum 35.67 mrad, to the mean 14.46 mrad, to the standard deviation 8.89 mrad. 3. Comparing bone-marrow doses of the patients when we used Bucky technique and non-Bucky technique, that of Bucky technique was very higher than that of non-Bucky technique. Because the result was that Bucky technique had the span of $6.09{\sim}35.67$ mrad, while non-Bucky technique had the span of $3.48{\sim}17.40$ mrad. 4. In the exposure factors for abdomen radiography, tube voltage of $70{\sim}79\;kVp$ was 63.0%, that of $80{\sim}89\;kVp$ was 22.2%, that of $60{\sim}69\;kVp$ was 11.1 %. Tube current and exposure times of $31{\sim}40\;kVp$ was 33.4%, that of $51{\sim}60\;mAs$ was 29.6% and that of $41{\sim}50\;mAs$ was 22.2%. 5. In abdomen radiography, the bone-marrow dose of the patients came to the minimum of 6.96 mrad, to the maximum of 60.90 mrad, to the mean of 35.73mrad, to the standard deviation of 12.65 mrad.
Ventriculoperitoneal shunt(VP shunt) for hydrocephalus is thought to inhibit the closure of processus vaginalis and promote inguinal hernia by increasing intraabdominal pressure. To estimate the patency rate of processus vaginalis and the incidence and characteristics of the inguinal hernia, 262 cases of VP shunt in early childhood between January 1980 and May 1998 at Seoul National University Children Hospital were reviewed retrospectively. Inguinal hernia developed in 28 cases(10.7 %), but six patients had an inguinal hernia before the VP shunt was placed. Patients who had a VP shunt before 6 months of age developed inguinal hernia in 16.2 %(12/74) of cases, patients shunted between 6 months and 2 years had an incidence of 12.4 %(11/89) and only 5.1 %(5/99) of patients operated upon after 2 years of age developed hernias. Twenty-two patients out of 256 cases (8.6 %) developed inguinal hernia after VP shunt, with male predominance(M : F=4.5:1). Eight patients developed inguinal hernia bilaterally(36.4 %). It is suggested that at least 14% of processus vaginalis is patent until 2 years old.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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