• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제62권6호
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• pp.554-559
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• 2007

본 저자들은 국내외적으로 그 발생이 드문 양측성 기흉과 유미흉을 동반한 LAM 1예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

• Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
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• 제14권10호
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• pp.6061-6064
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• 2013

Objective: To explore the feasibility of pulmonary lobectomy combined with pulmonary arterioplasty by complete video-assisted thoracic surgery (VATS) in patients with lung cancer, and summarize its surgical methods. Materials and Methods: Twenty-one patients with lung cancer in Beijing Chest Hospital Affiliated to Capital Medical University from Feb., 2010 to Jun., 2013 were selected, males and females accounting for 15 and 6 cases, respectively. Ten underwent right upper lobectomy, 5 right lower lobectomy, 4 left upper lobectomy (in which left upper sleeve lobectomy was conducted for 2) and 2 left lower lobectomy. At the same time, local resection of pulmonary arterioplasty was performed for 12 patients, and sleeve resection of pulmonary arterioplasty for 9. Results: Twenty-one patients recovered well after surgery. Thoracic drainage tube was maintained for 3-8 days, with an average of 4.9 days, and hospital stays were 8-15 days, with an average of 11 days. There were no deaths in the perioperative period, and the complications like pulmonary embolism, bronchopleural fistula, chest infection and pulmonary atelectasis did not occur after surgery. Conclusions: Performance of pulmonary lobectomy and pulmonary arterioplasty together by complete VATS is a safe and effective surgical method, which can expand the indications of patients with lung cancer undergoing thoracoscopic pulmonary lobectomy, and make more patients profit from such minimally invasive treatment.

• Journal of Chest Surgery
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• 제27권12호
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• pp.1015-1022
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• 1994

Over the past few years, video-assisted thoracic surgery [VATS] has been used increasingly for intrathoracic pathologic problems as a less invasive operative techniques. Today it is viewed as a sparing and safe alternative to thoracotomy for a wide spectrum of indications. Using video-assisted operative thoracoscopy, we performed consecutive 150 operations on 148 patients during the initial 2 years of our experience from July 1992 with the following indications: pneumothorax [n=53], hyperhidrosis [n=29], mediastinal mass [n=23], pleural disease [n=13], diffuse parenchymal or interstitial lung disease [n=12], benign pulmonary nodule [n=7], metastatic lung mass [n=3], primary lung cancer [n=3], bronchiectasis [n=2], malignant pericardial effusion [n=2], endobronchial tuberculosis [n=1], esophageal achalasia [n=1], and pulmonary parenchymal foreign body [n=1]. There were no death, and overall complicaton rate was 24.0%[n=36]. The most prevalent complication was persistent air leakage [longer than 5 days] in 14 cases [9.3%]. Persistent pleural effusion [longer than 5 days] occurred in 6 cases [4.0%]. Six patients were converted to an open thoracotomy because of inability to control the operative bleeding [n=3], failed adhesiolysis in bronchiectasis [n=2], and radical excision of an lung cancer [n=1]. Pneumothorax recurred in 3 cases[2.0%]. Other complications were Horner`s syndrome, diaphragm tears, temporary phrenic nerve palsy, hoarseness, subsegmental atelectasis, transient respiratory difficulty, and esophageal mucosal tear. The advantages of this minimally traumatizing operative technique lie in improved visualization, decreased pain, shortened hospital stay, and less postoperative morbidity. The indications of VATS has been extended increasingly to intrathoracic pathologies, but its role in the managements of primary lung cancer and esophageal disease remains to be defined.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제50권2호
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• pp.245-251
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• 2001

저자들은 신장의 혈관근지방종을 동반한 폐임파관평활근종증 1예를 경험하였기에 폐임파관평활근종증에 대한 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제63권6호
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• pp.521-525
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• 2007

FDG-PET/CT는 악성종양 발견에 많은 기여를 하고 있는 영상진단법이지만, 염증성 질환에서 위양성을 보일 수 있다. 저자들은 국내외적으로 보고된 바가 많지 않은 PET/CT에서 양쪽 폐, 복부 림프절과 왼쪽 궁둥이의 증가된 FDG 섭취로 폐암으로 의심된 폐흡충증을 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고한다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제31권4호
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• pp.388-392
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• 1998

자율신경계의 이상질환 중 하나인 다한증은 과거로부터 피부과적 치료와 개흉술을 통한 흉부 교감신경 절제술이 이용되었으나, 효과적이지 못하거나 침습적이어서 그 결과가 만족스럽지 못하였다. 최근 비디오 흉강경을 이용한 수술이 흉부외과 영역에 광범위하게 적용되었고 수장부와 액와부 다한증에도 비디오 흉강경을 이용한 교감신경절 절제술이 시행되어 그 증례가 늘고 있다. 인제대학교 부속 부산백병원 흉부외과학 교실에서는 1995년 8월부터 1997년 2월까지 양측 수장형 다한증 환자 52명에 대하여 비디오 흉강경을 이용한 양측 흉부 교감신경절 절제술을 시행하였다. 그 중 남자가 27명, 여자가 25명이었으며 평균 연령은 22세였다. 평균 수술시간은 172분이었고, 그 중 1례에서는 심한 늑막 유착으로 소개흉절개를 통해 일측 흉부 교감신경절제술만을 시행하였다. 평균 12.5개월의 추적기간 중 재발은 없었으며, 30례(57.7%)에서 보상성 발한을 나타내었으나 그 정도가 점차로 감소하였다. 전체 환자의 83.8%가 수술 결과에 만족하였다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제55권3호
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• pp.225-232
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• 2022

Background: Pulmonary lobectomy is the standard of care for the treatment of early-stage non-small cell lung cancer. This study investigated the rate of utilization of supplemental anesthesia in patients undergoing video-assisted thoracoscopic surgery (VATS) or open lobectomy using a national database and assessed the effect of regional block (RB) on postoperative outcomes. Methods: Patients who underwent lobectomy for lung cancer between 2014-2019 were identified in the American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program. The patients' primary mode of anesthesia and supplemental anesthesia were recorded. Preoperative characteristics and postoperative outcomes were compared between 2 surgical groups: those who underwent general anesthesia (GA) alone versus GA with RB. Multivariable regression analyses were performed on the outcomes of interest. Results: In total, 13,578 patients met the study criteria, with 87% undergoing GA and the remaining 13% receiving GA and RB. The use of neuraxial anesthesia decreased over the years, while RB use increased up to 20% in 2019. Age, body mass index, and preoperative comorbidities were comparable between groups. Patients who underwent VATS were more likely to receive RB than those who underwent thoracotomy. RB was most often utilized by thoracic surgeons. An adjusted analysis showed that RB use was associated with shorter hospital stays and a reduced likelihood of prolonged length of stay, but a higher rate of surgical site infections (SSIs). Conclusion: In a large surgical database, there was underutilization of supplemental anesthesia in patients undergoing lobectomy for lung cancer. RB utilization was associated with a shorter length of hospital stay and an increase in SSI incidence.

• Journal of Chest Surgery
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• 제56권3호
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• pp.171-176
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• 2023

Background: This study analyzed and described the clinical characteristics and surgical outcomes of diaphragmatic hernia (DH) repair according to the operative approach. Methods: After excluding cases with a combined approach and hiatal hernias, we analyzed 26 patients who underwent DH repair between 1994 and 2018. The baseline and perioperative characteristics of the thoracic approach group and the abdominal approach group were described and analyzed. Results: Fifteen of the 26 patients were treated through the thoracic approach, including 5 patients who underwent video-assisted thoracic surgery (VATS). Eleven patients underwent the abdominal approach. The thoracic approach was associated with a longer duration of DH than the abdominal approach (2 vs. 0.1 months), herniation of the right-sided abdominal organs, and herniation of the retroperitoneal organs. During the median follow-up of 23 months, there was no recurrence of DH. Conclusion: The surgical approach should be chosen considering the duration of DH and the location of herniated organs. VATS might be a safe and feasible option for repairing DH.

• Journal of Chest Surgery
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• 제31권11호
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• pp.1070-1075
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• 1998

연구배경 : 흉강경의 출현으로 인하여 개흉술보다는 덜 침습적인 기포절제술과 흉막유착술에 대한 관심이 높아지고 있다. 그러나 흉강경수술은 개흉술에 비하여 높은 재발율을 보이며 이는 부적절한 흉막유착술의 결과 때문이라고 여겨진다. 재료 및 방법 : 저자들은 1996년 4월에서 1997년 8월 사이에 자연기흉으로 흉강경수술을 받은 62예의 환자에 있어서 흉막찰과의 강도에 따른 단기 재발율을 비교하고자 하였다. 환자는 내시경감자기구로 거즈를 집어서 벽측흉막에 점상출혈을 유발할 정도의 약한 흉막찰과를 시행한 군(A군, 32예)과 고식적인 수술기구(대동맥감자)의 끝에 거즈를 단단히 감아서 흉막에 적당한 열상과 출혈을 유발할 정도로 강한 찰과를 시행한 군(B군, 30예)으로 나누어서 임상 경과, 합병증, 그리고 단기 재발율을 비교하여 보았다. 결과 : 두 군간의 수술적응증, 나이와 성별의 분포는 비슷하였다. 술 후 흉관거치기간(3.78$\pm$3.35일:3.80$\pm$2.49일)과 입원기간(4.72$\pm$1.87일:4.67$\pm$2.20일)에 있어서도 두 군간에 유의한 차이가 없었으며, 진통제 사용량과 기간도 비슷하였다. 합병증의 대부분은 지속적인 공기누출이었고 A군에서 4예(12.5%), B군에서 2예(6.7%)로 비슷하게 발생하였으며, 출혈과 관련된 합병증은 없었다. A군과 B군에 있어서 각각 평균 9.7개월과 9.6개월의 단기 관찰기간동안 12.5%(4/32)와 0%(0/30)의 재발율을 보여서 통계학적으로 유의한 차이가 있었다(p<0.05). 결론 : 자연기흉의 흉강경수술에 있어서 적절한 강도의 흉막찰과술의 시행은 재발을 감소시키는 중요한 인자이며, 이러한 수술로서 흉부절개술에 버금가는 낮은 재발율 성적을 얻을 수 있었다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제29권7호
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• pp.769-776
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• 1996

흉강경 수술은 흥강의 모든 부위를 자세히 볼 수 있기 때문에 예측하지 않았던 부위 에서도 종격동 종양을 발견할 수 있으며 병변의 여러 부위에서 조직검사를 시행함으로서 정확한 진단을 얻을 수 있을뿐 만 아니라 필요시에는 종괴의 완전 절제를 시행할 수 있다. 비디오 흥강경 수술은 종격동 종양의 진단시 에 특별한 이병율 및 사망율 없이 환자의 92 %에서 정확한 진단을 내릴 수 있다는 보고가 있다. 연세대학교 영동세브란스병원에서는 1990년 3월부터 1995년 8월까지 종격동 종양 절제 또는 림프절 생검을 시행한 환자중 기록을 검토할 수 있었던 113명을 대상으로 개흥 또는 정중 홍골절개를 통하여 수술을 시행한 군(group A)과 비디오 흥강경으로 수술을 시행한 군(group B)으로 구분하여 수술시간, 통증의 정도, 흥관제거 시기, 퇴원일자 등을 비교하였다. 또 림프절생검을 비디오흥강경으로 수술한 군 (group C)과 전종격절개술을 통하여 시 행한 군(group D)의 합병증 및 진단율을 검토하였다. Group A는 38명으로 남자 18명, 여자 20명 이었으며 나이는 2개월에서 67세까지로 평균 36.2세였고 Group B는 36명으로 남자 20명, 여자 16명 이 었으며 \ulcorner이는 7개월에서 81세로 평균 41.3세 였다 Group A의 수술시간은 75분에서 440분으로 평균 164분이었으며 통증의 정도는 수술후 투여한 근육 주사의 횟수로 비교하였을 때 0회에서 15회까지로 평균 3.4회 투여하였다. 흥관의 제거는수술후2일부 터 11일까지로 평균 5.2일만에 제거하였으며 퇴원은 5일에서 37일로 평균 11.3일이었다. Group B의 수 술시간은 60분에서 255분으로 평균 152분이었으며 통증의 정도는0회에서 13회까지로 평균2회 투여하 였고 흥관의 제거는 1일부터 16일까지로 평균 4.7일만에 제거하였으며 퇴원은 2일에서 27일로 평균 8.3 일만에 퇴원하여 두 군간에 퇴원일자가 P value 0.03으로 의의 있게 흥강경으로 수술한 군에서 짧았다. Group C는 평균연령 45.8세, 수술시간 105분, 통증제거 3.2회, 흥관삽관 6.1일이 었으며 진단율은 81.8 % 였고 group D는 평균연령 53.3세, 수술시간 121분, 통증제거 2.6회, 흥관삽관 10.5일이었으며 진단율 은 100%였다. 수술과 관련된 합병증으로 Group A는 수술중 혈액 량감소성쇽과 심장마비가 각각 1예씩 있었으나 회 복이 되었고수술후농흥과출혈이 각각 1예씩, 일시적 호흡정지 1예, 흉관 7일 이상유지가)예 있었다. Group B에서는 성Til마비와 흥관 7일 이상 유지가 각각 2예씩 있었으며 Horner's 증후군과 brachial neuropathy가 각각 1예씩 있었다. 본 저자들은 비디오 흥강경을 이용한 종격동 종양의 제거를 비교적 안전하게 하였으며 입원기간도 짧 고 수술과 관련된 이병율 및 사망율도 적어 환자를 적절히 선택함으로서 비디오 흥강경수술이 종격동종 괴 절제시 에 좋은 치료방법이라고 사료된다.