• Journal of Chest Surgery
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• 제42권6호
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• pp.789-791
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• 2009

폐의 결핵종은 드물지 않게 관찰되는 소견이다. 그러나, 폐의 이소성 간은 매우 드물다. 결핵종으로 보여지는 폐결핵은 방사선적 소견으로 진단이 가능하지만 확진은 항산균을 확인하거나 조직학적 소견으로 한다. 초음파하 세침 흡인 조직 검사로 이소성간으로 잘못 진단된 좌하엽의 결핵종 증례를 보고한다. 간의 정상적 변이에 대한 이해가 불필요한 침습적 시술을 예방할 수 있으리라 생각된다.

• Pediatric Infection and Vaccine
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• 제7권2호
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• pp.250-256
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• 2000

국내에서 소아의 중증 결핵 환자는 사회경제적 발달과 BCG 백신의 적극적 접종으로 인하여 현저히 빈도수가 감소하였다. 저자들은 BCG 접종을 생후 4주에 실시했음에도 불구하고 가족내의 결핵 환자 발생이 인지되지 않아 조기 치료의 기회를 놓침으로서 속립결핵과 뇌결핵종의 합병증이 유발된 중증 결핵 환아 1례를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제68권1호
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• pp.1-5
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• 2010

Background: To analyze the result of $^{18}F-FDG$ positron emission tomography (PET) in patients with a concomitant malignancy and tuberculoma in a tuberculosis (TB)-endemic area. Methods: Twelve patients with a concomitant malignancy and tuberculoma, who underwent whole-body $^{18}F-FDG$ PET, were evaluated retrospectively. The maximal standardized uptake values (SUVmax) of the malignancy and tuberculoma were compared. In 6 patients, $^{18}F-FDG$ PET was repeated during the anti-TB treatment and the changes in SUVmax were analyzed. Results: Of the 12 patients, 10 were male. The mean age was $67.2{\pm}7.9$ years. Tuberculomas were located in the lung (n=10) and lymph nodes (n=2), and tumors were located in the lung (n=6), colon (n=3), stomach (n=1), ovary (n=1) and liver (n=1). Although the mean SUVmax of malignant lesions was higher than that of tuberculomas ($5.2{\pm}3.2$ vs $3.5{\pm}2.0$), the difference was not significant. In 4 patients, the SUVmax was higher in the tuberculoma than the tumor. After anti-TB treatment in 6 patients, the mean SUVmax of the tuberculomas decreased significantly, from $3.5{\pm}2.0$ to $1.6{\pm}0.9$ (p=0.028). Conclusion: In patients with a concomitant malignancy and tuberculoma, SUVmax alone could not differentiate between them. However, $^{18}F-FDG$ PET may be useful in monitoring the response to anti-TB treatment.

• Journal of Korean Neurosurgical Society
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• 제57권4호
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• pp.307-310
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• 2015

We report a case of a paradoxical response of a tuberculoma in the brain mimicking a brain tumor. A 76-year-old woman presented with a 2 week history of headache, dysarthia, and orthopnea. Brain magnetic resonance images (MRI) revealed two rim-enhancing lesions on the pons and occipital lobe, and chest computed tomography showed randomly distributed miliary nodules. The tentative diagnosis was tuberculosis (TB) of the brain and lung. She complained of right hemiparesis and worsening general weakness after taking the anti-TB medication. On the monthly follow-up images, the enhanced lesions were enlarged with increased perfusion and choline/creatinine ratio, suggesting a high grade glioma. A surgical resection was completed to diagnose the occipital lesion, and the tuberculoma was pathologically confirmed by a positive TB-polymerase chain reaction. The anti-TB medication was continued for 13 months. A follow-up MRI showed decreased size of the brain lesions associated with perilesional edema, and the clinical symptoms had improved. Brain tuberculoma could be aggravated mimicking brain malignancy during administration of anti-TB medication. This paradoxical response can be effectively managed by continuing the anti-TB drugs.

• Journal of Korean Neurosurgical Society
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• 제44권1호
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• pp.36-39
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• 2008

Although tuberculosis of the central nervous system is well known, the incidence of intramedullary tuberculomas is low and a combination of intramedullary with intracranial tuberculomas is extremely rare. We report a case of disseminated tuberculoma involving brain and spine with miliary pulmonary tuberculosis in a 66-year-old woman initially presenting with fever, general weakness, back pain and motor weakness of both lower extremities. Despite medical therapy, she developed progressive motor weakness of both lower extremities with muscle strength 1/5 in both lower extremities. Urgent surgical intervention was followed and her muscle power and motor functions were improved gradually. The anti-tuberculous drugs were continued and the follow-up magnetic resonance imaging (MRI) of brain and spine showed that the lesions had become smaller or disappeared.

• Journal of Korean Neurosurgical Society
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• 제41권6호
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• pp.408-410
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• 2007

"Paradoxical deterioration" during antituberculous therapy is generally defined as the clinical or radiological worsening of pre-existing tuberculous lesions or the development of new lesions in a patient who initially improves. The phenomenon of paradoxical deterioration in intramedullary tuberculoma of the spinal cord is rare and is a less established entity. The authors present an unusual case of paraparesis as a result of paradoxical deterioration of intramedullary tuberculoma despite adequate antituberculous therapy. Here, we review the relevant literatures and discuss its possible pathogenic mechanisms.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제52권4호
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• pp.330-337
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• 2002

배 경: 폐 결핵종은 흉부 방사선 사진에서 고립성 폐 결절 또는 종괴 형태로 나타나는 병변으로 임상적으로는 폐암과 감별이 필요한 병변이다. 폐 결핵종의 치료에 대하여 아직 확립된 기준이 없으며 폐 결핵종의 치료에 대하여 아직 확립된 기준이 없으며 폐 결핵종의 항결핵제 치료 후 임상상의 변화에 관한 보고는 드물다. 저자 등은 폐 결핵종의 항결핵제 치료 후에 임상 증상의 변화, 결핵종의 크기 변화 등을 알아보았다. 방 법: 1998년 4월부터 2001년 8월까지 가천 의과대학 중앙 길병원을 방문하여 폐 결핵종을 진단받고 항결핵제를 6개월 이상 복용한 환자 18명을 대상으로 하였다. 대상 환자 18명의 의무 기록과 단순 흉부 사진, 흉부 전산화단층촬영소견을 후향적으로 조사 분석하였다. 자료들을 분석하여 치료에 따른 임상 증상의 변화, 단순 흉부 사진상 결핵종의 크기 변화, 진단시 단순 흉부 사진과 전산화단층촬영소견에서 석회화, 공동, 위성 결절 유무에 다른 치료 후의 변화 등을 비교하였다. 결 과: 임상 증상은 대상 환자 총 18명 중 14명이 있었으며 4명은 단순 흉부 사진에서 우연히 결핵종이 발견되었다. 기침을 호소한 경우가 8명으로 가장 많았다. 병변의 크기는 진단시 장경의 평균이 $4.3cm{\pm}2.3cm$(범위 : 1.7-10 cm) 였으며, 항결핵제 투여 후 6개월 전후에 촬영한 단순 흉부 사진상 평균은 $1.68{\pm}2.00cm$(범위 : 1.5-6.5 cm)로 의미있게 크기가 감소하였다. 항결핵제 투여 후 6개월 전후 단순 흉부 사진상 병변이 사라진 환자는 9명이었으며, 크기가 줄어든 환자가 4명, 크기에 변화가 없었던 환자가 5명이었다. 진단시 단순 흉부 사진 및 흉부 전산화단층촬영에서 석회화 소견이 있었던 환자는 3명이었으며 이 중 3명 모두가 단순 흉부 사진상 병변이 사라졌다. 위성 결절이 있었던 4명중 1명은 병변이 사라졌으며, 1명은 병변의 크기가 줄었고, 2명은 크기에 변화가 없었다. 공동이 있었던 4명 중 2명은 병변이 사라졌으며, 1명은 병변의 크기가 줄었고, 1명은 병변의 크기에 변화가 없었다. 결 론: 폐 결핵종이 의심되는 경우 조직학적, 세균학적으로 악성종양과의 감별 및 결핵의 감별 및 결핵의 활동성 여부를 확인하고 석회화의 유무와 상관없이 항결핵제를 투여하여 치료를 하면 임상적으로 호전을 기대할 수 있고, 치료하지 않아 향후 발생할 수 있는 여러 합병증을 줄일 수 있을 것이라고 생각한다.

• Pediatric Infection and Vaccine
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• 제9권1호
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• pp.117-121
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• 2002

어린 영유아에서 결핵성 육아종 및 결핵성 수막염, 속립성 결핵 등의 중증 결핵은 치료 시작시 임상상태와 밀접한 연관이 있으며 경과가 진행될수록 예후가 좋지 못하다. 본 증례에서는 결핵성 육아종과 함께 결핵성 수막염 및 속립성 결핵이 동반된 영아에서 12개월 동안 항결핵 요법을 시행한 후 특별한 임상적, 이학적, 신경학적 이상 소견 없는 완치를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.

• Pediatric Infection and Vaccine
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• 제8권2호
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• pp.247-252
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• 2001

속립성 결핵은 개체의 면역이상으로 결핵균이 전신의 장기에 파종될 시 나타난다. 최근에는 뇌조직도 흔히 침범되는 장기의 하나로 인식되고 있으며 뇌조직에서도 다발성 병변을 보이는 것이 일반적이다. 저자들은 두통과 미열을 주소로 입원한 8세 남아에서 방사선학적 소견과 위액 흡입에 의한 배양 결과로 확진된 속립성 결핵과 두개내 다발성 결핵종을 경험하여 문헌 고찰과 함께 보고하였다. 속립성 결핵이 의심되는 경우에 신경학적 증상의 유무에 관계없이 중추신경계의 영상 검사가 필요하다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제13권3호
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• pp.298-300
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• 1980

The hamartoma is the most common benign tumor of the lung, but the incidence is very low. Most of hamartomas are revealed accidentally as coin lesion of routine chest X-ray because of no symptoms usually. The differential diagnosis should include tuberculoma, bronchogenic carcinoma, and other forms of tumor. Definitive diagnosis usually is established at exploratory thoracotomy. In this report, we present one case of a 42-year-old female having hamartoma of the left lower lobe of the lung that removed successfully and confirmed histopathologically. Her postoperative course was uneventful. She was discharged in good condition.