Purpose: Subclavian steal refers to the retrograde flow of blood in a vertebral artery that supplies t ipsilateral shoulder and arm caused by proximal subclavian artery stenosis or occlusion. T purpose of this exhibit is to demonstrate MR findings of subclavian steal on contrast-enhanc 3D (CE 3DMRA) and 2D TOF MR angiography. Method: Four patients(men 3 and women 1, age: 28-78years) with subclavian steal obtained both CE 3DMRA and digital subtraction angiography(DSA) including subclavian arterie Sequential imaging was undertaken during first pass after double dose of Gd-DTPA (0 mM/kg) Injected by a power injector. Coronal source images were obtained with coronal D-fast low angle shot sequence(TR/TE/flip angle=3.8/l.3/35, acquisition time= 10sec/one measurement). Precontrast imaging was subtracted from enhanced images and maximu intensity projection was done. 2D time-of-flight MR angiography(2D TOF) of the carot bifurcation was added in all cases with post-saturation. All studies were review retrospectively.
A 66-year-old woman was referred for treatment of incidental detection of two intracranial aneurysms. Time-of-flight MR angiography (TOF MRA) revealed two aneurysms at the M1 segment of the right middle cerebral artery, and clinoid segment of left internal carotid artery, respectively. On digital subtraction angiography, there was a saccular aneurysm on the left internal carotid artery, but the other aneurysm was not detected on the right middle cerebral artery. Based on comprehensive review of imaging findings, organized thrombosed aneurysm was judged as the most likely diagnosis. In the presented report, magnetization transfer (MT) pulse to TOF MRA was used, to differentiate aneurysm-mimicking lesion on TOF MRA. We report that MT technique could be effective in differentiating true aneurysm, from possible T1 high signal artifact on TOF MRA.
3D TOF MR Angiography is able to obtain thinner slice thickness, higher SNR, therefore higher spatial resolution than 2D TOF MR Angiography. Since it uses longer TR than 2D TOF MRA to allow stronger in-flow effect, the background tissue may not be fully saturated. Thus background tissue signal can be further suppressed by MTS(Magnetization Transfer Saturation). Flow-compensation was accomplished by GMN(Gradient Moment Nulling), and tracking saturation was used to suppress vein signal. The different flow signal at the entry of the slab and output of the slab can be compensated by TONE(Tilted Optimized Non-saturating Excitation) RF pulse.
To assess the clinical value of time resolved imaging of contrast kinetics(TRICKS) MRA by comparison with conventional time of flight(TOF) MR angiography. Both TOF-MRA and TRICKS-MRA were performed in 17 patients with cerebrovascular disease and in 6 patients with brain tumor. Among 17 cerebraovascular patients, digital subtraction angiography(DSA) data were also obtained in 11 patients. TOF-MRA showed good spatial resolution but short in temporal resolution. Although TRICKS-MRA showed somewhat low spatial resolution, it showed superior temporal resolution by distinguishing vessel and tumor in all patients. Also, from the analysis of vessel-tumor relationship, TRICKS-MRA showed better performance than TOF-MRA. TRICKS-MRA makes it possible to image arterial, capillary and venous phase sequentially with very speedy manner and therefore, the clinical use of this method is highly suggestive for future use.
목적: 자기 공명 혈관 영상(MR Angiography)법으로 혈관 촬영시, 혈관 협착으로 인하여 난류 현상이 발생되는 곳에서는 영상 자체가 얻어지지 않는다. 기존에 TE를 줄이거나 또는 projection reconstruction 방법은 2차원 TOF(Time of Flight)에 적용이 되어서 좋은 결과를 얻었다. 그런데, 2차원 TOF보다는 3차원 TOF으로 보다 좋은 혈관 영상을 얻을 수가 있다. 하지만, 3차원 TOF 방법에 projection reconstruction 방법을 적용하는 데는 여러 가지 문제점이 있어서 개발되어 있는 것이 거의 없다. 본 연구에서는 3차원 TOF 방법에 projection reconstruction 방법을 적용하여서 혈관내의 난류 현상에 의한 영상의 왜곡을 극복하는 방법을 개발한다. 대상 및 방법: 3차원 projection reconstruction을 위한 pulse sequence를 실제 진단에 사용하는 GE사의 자기공명영상장치(1.5T)에 맞게 독자적으로 개발한다. GE사의 장비에서 자료를 얻어서 일반 컴퓨터에서 영상을 재구성하는 알고리즘을 자체 개발한다. 혈관에서와 비슷한 형태의 난류를 발생시킬 수 있는 기구를 만들어서 실제 혈관영상에 사용하는 방법과 개발한 방법으로 영상을 비교한다.
Y. Jang;Lee, D.;Kim, H.;Lee, J.;Park, C.G.;Lee, H.K.;Kim, S.;D. Suh
Proceedings of the KSMRM Conference
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2003.10a
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pp.98-98
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2003
We will present various MR findings of hyperacute ischemic stroke with our own experiences in the management of the patients according to the findings. 대상 및 방법: A total of 441 patients were underwent 'acute stroke MR' imaging protocol between Mar. 2001 and Jun. 2003. The protocol included initial T2-weighted image (WI), diffusion WI (DWI, b=2000), time-of-flight (TOF) MR angiography (MRA), and pefusion WI(PWI), and follow-up T2WI, DWI, TOF MRA, and neck vessel contrast-enhanced MRA obtained three to five days after the insult. Among them, we retrospectively reviewed the MR findings and clinical courses of 193 patients with anterior circulation territorial infarction. Those ICA and MCA lesions were divided into six and five groups respectively according to the level and mechanism of the occlusion. PWI findings can be another factor in the management planning.
Intracrnial 3D TOF MR angiography was performed in 30 normal volunteers with both 1.5 and 3.0 T MRI system with high resolutions. Used Voxel sizes were $0.39{\times}0.39{\times}0.2$(1.5 T) and $0.19{\times}0.19{\times}0.35$(3.0 T), respectively. High image quality and depiction of small vessel branches were equality demonstrated with 1.5 T and 3.0 T HR TOF MRA(p<0.05). Intracranial high resolution TOF MRA with 1.5 T and 3.0 T provides high diagnostic information with having merits and demerits in depiction of vascular branches.
Dark band artifacts are often observed in angiograms of arteries obtained by 2D time-of-flight (TOF) angiography with saturation of veins by presaturation RF pulses. At some arteries the arterial blood velocity varies in a triphasic pattern during a cardiac cycle. The arterial blood, that is saturated by presaturation RF pulses in the saturation band, can flow back into the imaging slice during the retrograde flow phase of the triphasic variation. When such saturated retrograde flow occurs during the acquisition of the central part of the K space, a signal void can result in base images and consequently dark band artifacts can appear in angiograms. This phenomenon is experimentally demonstrated by varying the gap between the imaging slice and the saturation band. Furthermore, a new pulse sequence is proposed to eliminate the dark band artifacts by changing the profile of the saturation band front a rectangle to a ramp.
Stenosis of the central veins is a common complication in hemodialysis patients. However, cerebral venous hypertension and neurological symptoms caused by central vein stenosis are relatively rare. We present a rare case of cerebral venous hypertension in a 63-year-old male who showed venous reflux into the dural sinuses due to central venous stenosis on time-of-flight MR angiography. After management for central venous stenosis, the venous reflux disappeared.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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