Uhm, Ji Hyun;Won, Sung Chul;Lyu, Chuhl Joo;Yang, Chang Hyun;Kim, Byung Soo;Hwang, Eui Ho;Park, Young Hwan;Seo, Chang Ok
Clinical and Experimental Pediatrics
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v.45
no.3
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pp.390-394
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2002
Wilms tumor is the second most common malignant retroperitoneal tumor. Inferior vena cava and right atrial involvement is found in about 4-10% and 0.5-3% of cases, respectively. But, right ventricular involvement has not been reported. We experienced a case of Wilms tumor with right ventricular invasion in a 2 year-old male who presented intermittent hematuria and abdominal pain. Computed tomogram and echocardiogram showed a homogeneous mass extended to right ventricle via inferior vena cava. He received pre-operative chemotherapy followed by operation, radiation therapy including heart, and post-operative chemotherapy.
A ten-year-old female mongrel dog was presented to Veterinary Medical Center, Chungbuk National University with the signs of anorexia, weakness, and hemoglobinuria. Patient had been diagnosed as dirofilariasis based on heartworm antigen test and treated with adulticide (melarsomine) at local hospital one day before admission. On laboratory examinations, there were hypochromic and microcytic regenerative anemia, thrombocytopenia, moderate neutrophilia, and increase ALT, AST, and ALP. Radiographic exam showed main pulmonary artery bulging, pulmonary infiltration and hypervascularity, reduced abdominal serosal detail and mild hepatomegaly. Abdominal ultrasonographic exam showed mild peritoneal effusion and large hyperechoic thrombi at trifurcation of the porta hepatica and the splenic vein. In addition, intraluminal low density area and intravascular filling defect were confirmed on contrast enhanced CT scanning at the same anatomic locations. Patient was treated with anticoagulant and thrombolytic therapy. On day 42 after treatment, complete resolution of thrombi was confirmed via ultrasonography and improvement of clinical signs was observed.
We report an unusual case of left atrial auricular abscess which was successfully treated by surgical resection, treatment with antibiotics and mediastinal irrigation. A 9-year-old female patient with previous history of urinary tract infection was admitted because of persistent fever. Echocardiography and magnetic resonance imaging revealed massive pericardial effusion and a mass lesion at the left upper cardiac border. Pericardiocentesis isolated Staphylococcus aureus on culture. The patient underwent mass removal under cardiopulmonary bypass. The mass was located within the left atrial auricular wall with fibropurulent abscess formation inside. Postoperative mediastinal irrigation was performed. Pathologic examination of the mass showed organized thrombi with chronic fibrosing mural endocarditis. She discharged on the 21st postoperative day without complication.
From november, 1985 to May, 1993, 222 arteriovenous fistulae were made in 201 patients with chronic renal failure. Among them, a total of 183 arteriovenous fistulae in 173 patients were reviewed to evaluate the factors influencing patency rate of the vascular access. The results were revealed as follows: There were 102 men and 71 women,aged 10 to 76 years [mean = 45.7 years]. Sixteen patients of them had previous shunts. The procedures included establishment of 214 radiocephalic or brachioocephalic fistulae, 203 side to end, 9 side to side, 2 end to end, 2 autologous saphenous vein grafts, 6 Gore-Tex grafts. There were 28 early shunt failures[12%] due to use of 23 inadequate veins and 5 thrombosis.There were 32 late complications[14%]; 19 thrombosis, 4 aneurysm, 4 venous hypertension, 3 steal syndrome, 2 infections. There were 32 diabetic patients [17 %]. No significant differences in graft patency were noted between diabetic and nondiabetic individuals. There were no significant difference in graft patency between male and female. Overall shunt patency in 183 cases with chronic renal failure was 96% at I month, 95% at 3 months, 93% at I year, 91% at 2 years, 84% at 3 years, 56% at 5years.This Study showed that early postoperative thrombosis and diabetic vasculopathy were most causes of the vascular access failure and suggested that prevention of thrombi and well control of diabetes mellitus were most important to enhance patency rates of the vascular access.
An orthotopic cardiac transplantation was successfully performed in a 40 year-old Jehovah's witness without use of any blood product. Preoperatively, the patient had been on coumadin to prevent left atrial thrombi and the INR(Internation Normalized Ratio)of prothrombin titre was 2.4. During the operation, cell saver was used for shed blood and aprotinin was admini tered intravenously for platelet function. Total postoperative drainage was 860cc and the lowest hemoglobin was 12.2 gmldl. Postoperative course was complicated by central nervous system infection by wisteria monocytogenes and two episodes of rejection, both of which were effectively treated. The patient is on his 5th postoperative month and doing well.
Park, Samina;Hwang, Ho-Young;Kang, Hyun-Jae;Kim, Ki-Bong
Journal of Chest Surgery
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v.44
no.6
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pp.423-426
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2011
We report on two women who underwent myocardial revascularization associated with antiphospholipid syndrome (APS) with different pathogenic patterns. The first woman presented with acute myocardial infarction, and preoperative angiograms demonstrated rapidly progressing coronary lesions, presumptive unstable plaque, and dissection. Operative findings, however, showed fresh thrombi in the coronary arteries, and she was diagnosed postoperatively as having APS. Her one-year angiogram demonstrated improved coronary lesions and a competitive flow pattern in the grafts. The second woman presented with unstable angina and had been treated for systemic lupus erythematosus and secondary APS for more than 14 years. She underwent myocardial revascularization due to accelerated coronary atherosclerosis. Her one-year angiogram demonstrated patent grafts.
Recently, intracranial atherosclerosis has become a major cause of ischemic stroke, appearing more frequently in Koreans than Caucasians. Symptomatic or asymptomatic intracranial atherosclerosis is a disease that could recur readily even during the treatment with anti-platelet agents. When the symptoms develop, ischemic stroke can not be recovered readily. Therefore, aggressive treatments such as endovascular therapy and bypass surgery are required in addition to medical treatment for the intracranial artery stenosis. Recent intracranial stenting and drug eluting stenting have shown as very advanced effective therapeutic modalities. Nevertheless, until now, a randomized controlled study has not been conducted. Regarding bypass surgery, since the failed EC-IC bypass surgery study performed 20 years ago, extensive studies on its efficacy has not been conducted yet, and thus it has to be performed strictly only in hemodynamically compromised patients. Unless breakthrough drugs that suppress the progression of intracranial atherosclerosis and the formation of thrombi, and facilitate the regression of the arterial stenosis, the treatment concept of the recovery of the blood flow of stenotic arterial territory by mechanical recanalization or bypass surgery would be remained for the prevention as well as treatment of ischemic stroke caused by intracranial atherosclerosis.
A Cocker spaniel (7-year-old, female) was presented with one week of anorexia, halitosis, oral ulcer, intermittent vomiting, acute weight loss and 3-day history of oliguria. The patient was diagnosed with acute on chronic kidney disease and pancreatitis. Hemodialysis was continued three times a week (total 7 sessions) with improved clinical signs and kidney panel, but presented with another episode of abdominal distention, respiratory distress, and large bowel diarrhea. Echocardiography revealed nearly totally occlusive thrombus in the cranial vena cava, as well as a right atrial mass of approximately $2cm{\times}1cm$. The patient was treated with catheter removal, thrombolysis and anticoagulation therapy with recombinant tissue plasminogen activator. During anticoagulation therapy, size of atrial thrombus was not changed and heart function was not improved after treatment. Since clinical signs were deteriorated, the patient was euthanized by owner's request. Catheter-related giant thrombus in right atrium is a rare complication and treatment guideline for atrial thrombus does not exist. This case is first report of hemodialysis catheter-induced thrombus in Korea.
Patients with inflammatory bowel disease are known to have hypercoagulability and an increased risk for venous thromboembolism. The deep veins of the lower extremities and the pulmonary veins are the most common sites of thrombosis in ulcerative colitis. However, hepatic vein thrombosis (Budd-Chiari syndrome) is a very rare extra-intestinal complication of ulcerative colitis in children. We describe a case of hepatic vein thrombosis in a 15-year-old girl with ulcerative colitis who presented with abdominal pain and hematochezia. Doppler ultrasonography and an abdominal CT scan revealed the characteristic filling defects caused by large thrombi in both hepatic veins. These lesions were successfully treated with conventional management for ulcerative colitis and anticoagulation therapy.
Jeong, In Seok;Ahn, Byoung-Hee;Chekar, Jay-Key;Yun, Chi-Hyeong;Kim, Sang-Hyung;Oh, Sang-Gi
Journal of Chest Surgery
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v.43
no.1
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pp.77-80
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2010
Intracardiac varix is an endocardial, unilocular, blood-filled cyst that's lined by endothelial cells and it is filled with organizing thrombi. It has been reported that intracardiac varix is an extremely rare entity. We report here on two cases of intracardiac varix in the right atrium and these cases had been preoperatively misdiagnosed as myxoma.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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