Malignant flrous histiocytoma is a rare deep-seated pleomorphlc sarcoma, although its incidence Increasing. In this report, we present a case of a malignant fibrous histiocytoma, arising in the left chest wall in a 37-year-ol4 male patient. He underwent radical on bloc resection which include excision of tumor on left upper chest wall with resection of ribs from the first to third, left upper lo ectomy and chest wall reconstruction with Marled Mesh. However, he had local recurrence and distant metastasis within 12 months of the original operation. Malignant fibrous histiocytoma is an agrressive disease entity, with a propensity for early and distant spread.
Angiomatosis [ or Diffuse Hemangima] is a rare condition in which large segments of the body are involved by proliferating vessels. By now, some authers say that this lesion begins during early intrauterine life when the limb buds form, grow proportionately with the fetus, and consequently affect large areas of the trunk or extremity. The majority of angiomatoses present during childhood or infancy as swelling, induration, or discoloration of the affected area. The patient was 13 year old male and had no specific signs and symptoms except palpable mass on the left lateral chest wall from childhood and a painful tender mass on the posterior chest wall for 5 days before admission. The chest PA showed no abnormalities.The operation was done with the resection of left 10th rib and 9th and 10th intercostal muscles including masses and the ligation of the both intercostal and feeding vessels of the masses. The pathologic result was angiomatosis involving intercostal muscles and rib.
Bronchogenic carcinoma with subcutaneous metastasis is rare, and the incidence ranged from 1.0 to 3.0 %. Therefore metastatic nodules are incidental findings in some instances. The distribution in order of frequency Is as follows: chest wall, scapular region, abdominal wall, course of spine, upper extremities and scalp etc, and mos. of nodules are between 0.5-2.0 cm in diameter. In this report, we present one case of a 54 year old male having bronchogenic carcinoma (squamous cell type) with multiple subcutaneous metastases. The metastatic nodules were located in subcutaneous tissue of right posterior chest wall ($4{\times}5$ cm), frontal scalp area (two; $2{\times}3$ cm, $0.5{\times}0.5$ cm), left scapular region ($1{\times}1$ cm) and left iliac crest ara ($1{\times}11$ cm).
Extraskeletal Ewing`s sarcoma was first reported by L. Angervall and F.M. Enzinger in 1975. Clinically the tumor affects mainly young adults and children The extraskeletal Ewing`s sarcoma are mainly involved the soft tissues of the trunk and lower extremity. Microscopically. extraskeletal Ewing`s sarcoma is indistinguishable from the Ewing`s sarcoma of bone. We recently experienced a case of extraskeletal Ewing`s sarcoma of the anterior chest wall in a 13-year old female. The patient underwent local wide excision and postoperative radiation and combind chemotherapy were done. This group of tumors has been rarely reported in Korea. We presented a case of extraskeletal Ewing`s Sarcoma in the anterior chest wall with reviw of world literature.
Pectus excavatum, commonest developmental anomaly of chest wall, is manifested by depression of the sternum and lower costal cartilages that is of surgical interest. From 1982 through 1990, fifteen patients have undergone surgery for treatment of pectus excavatum and treated by Ravitch operation: 5, Modified Ravitch operation; 4, Wada operation, 1 and Modified Wada operation, 5. There was familial history of pectus excavatum in 3 patients. Associated congenital anomaly were seen in 6 patients; scoliosis in 3 patients, right inguinal hernia in 1, polydactyly in 1 and patent ductus arteriosus in 1 patent. Postoperative minor complications were developed in 3 cases; pneumothorax, 2 cases; pleural effusion, 2 cases; wound infection and dehiscence, 1 cases; pressure sore due to strut malposition, 2 cases; flail chest and 2 cases; seroma. The incidence of the postoperative complications were more common in cases who were treated by metal strut, pin or other prosthetic materials for supporting the chest wall integrity than the standard corrective procedure. All cases have no recurrence of chest wall depression and operative death.
Primary cardiac tumors are extremely rare and about 20-25% of primary cardiac tumors are malignant. Recently we have experienced a case of primary cardiac rhabdomyosarcoma originated on the right atrial wall. Patient was 41 years-old women and chief complaints were pitting edema and exertional dyspnea. Emergency operation was performed to relieve symptoms by pericardial effusion that hac been seen on the echocardiogram and large soft mass in right atrial cavity on the MRI. About 700ml amounts of bloody pericardial effusion was collected into the pericardial cavity. 4X5X5 cm sized ingrowing soft mass in the right atrial cavity and two small sized outgrowing masses were inspected. A tumor was invaded into the SA node and superior limbic portion of fossa ovalis. And then mass & right atrial free wall was resected but areas of SA node and fossa ovalis were not resected. Defect of right atrial wall was reconstruced with bovine patch. She was discharged after 2 weeks without any problems and she has been treated with chemotherapy.
Left ventricular free wall rupture following acute myocardial infarction (AMI) is the second most common cause of death and has been reported to be responsible for 4 to 24% of all infarction deaths. The rupture occurs anywhere from a few hours to several days after AMI. The common findings of ventricular rupture are persistent chest pain bradycardia and shock. This may be often mistaken for the ruptured dissection of the ascending aorta. The different points from dissection are 1) persistent chest pain 2)persistent ST segment elevation and 3) only intramural hematoma in ascending aorta. We have sucessfully managed two patients with postinfarction myocardial rupture. Surgical management consisted of infarctectomy repairi of the ventricular rupture and coronay artery bypass grafting. We conclude that successful surgical management of ventricular free wall rupture should require prompt diagnosis and emergency operation.
Parachordoma is a very rare, slow-growing, and low-grade malignant tumor that occurs in the extremities and trunk. The differential diagnosis includes extraskeletal myxoid chondrosarcoma and chordoma in the histologic finding. Thus, histologic findings with immunohistochemistry may be helpful in distinguishing parachordoma from extraskeletal myxoid chondrosarcoma and chordoma. I report with a brief review of literatures one case of parachordoma of the chest wall which was successfully treated by en-bloc resection and chest wall reconstruction using 2 mm Gore-Tex$^{\circledR}$ soft tissue patch and free from recurrence for 16 months.
Primary hemangiopericytoma of chest wall is very rate and only a few cases have ever been reported. The tumor aries from the capillary pericyte of Zimmerman. It is a highly vascular slow growing tumor which can be calssified as both malignant and benign varieties. We report a case of a 66 year-old man in whom recurrent hemangiopericytoma was treated by complete surgical excision. In October 1993 he had received surgical excision of hemangiopericytoma on posterior chest wall. For more than 6 years after the operation he was in good condition until a recurrent mass was found on the chest X-ray. The patient was discharged 9 days after the operation and is receiving radiotherapy.
Lymphangioma(or cystic hygroma) of the chest wall is rare case. We experienced one such case in a 16-year-old girl who complained of a large recurrent mass on her right upper post erolateral chest wall which had developed several years ago. The diagnosis was made following a physical examination, chest magnetic resonance imaging(MRI), and radio isotope (RI) lymphangiogrphy and was confirmed by a histopathological examination. We performed total excision of the lesion followed by a repeated sclerosing therapy with intralesional injection of Vibramycin.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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