• 제목/요약/키워드: Terminal Care Attitude

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Factors that Influence Attitudes toward Advance Directives among Hemodialysis Patients

  • Minhee Cho;Hyunjoo Na
    • Journal of Hospice and Palliative Care
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    • 제27권1호
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    • pp.11-20
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    • 2024
  • Purpose: Advance directives (ADs) are legal documents that outline a person's preferences or decisions regarding end-of-life care ahead of time. In Korea, there is insufficient awareness and knowledge about ADs among patients undergoing hemodialysis. This study explored the relationship between perceptions of a good death, knowledge about ADs, and attitudes toward ADs in this patient population. Methods: This cross-sectional survey enrolled 119 hemodialysis patients from a secondary hospital in 2021. The participants completed a self-administered questionnaire, and the data were analyzed using the t-test, analysis of variance, Pearson correlation coefficients, Spearman rank correlation coefficients, and multiple regression analysis. Results: The average score for perceptions of a good death among hemodialysis patients was 2.80 out of 4, with clinical symptoms identified as the most critical factor. The average scores for knowledge about ADs and attitudes toward ADs were 5.69 out of 9 and 2.79 out of 4, respectively. There was a positive correlation between perceptions of a good death and attitudes toward ADs (r=0.34, P<0.001), as well as between knowledge about Ads and attitudes toward ADs (r=0.19, P=0.037). Factors influencing attitudes toward Ads included employment status (β=0.22, P=0.011), education level (β=0.22, P=0.013), and perceptions of a good death (β=0.29, P=0.001), which accounted for 24.8% of the variance in attitudes toward ADs. Conclusion: A positive perception of a good death among patients undergoing hemodialysis was associated with a positive attitude toward ADs. Educational programs are needed to improve individuals' understanding of a good death and encourage the development of end-of-life care plans.

간호사의 안락사와 임종 간호에 대한 의미분석 (The Study of Meaning in Euthanasia and Hospiece Nursing among Nurses)

  • 김애경;박계선
    • 기본간호학회지
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    • 제7권3호
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    • pp.379-390
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    • 2000
  • Euthanasia have received considerable attention recentely in medical literature, public discussion, and proposed state legislation. Almost all the discussion in this area has focused on the role of physicians. However, nurse may be in special position to understand the wishes of patients and to act on this understanding. Purpose of this study is to identity the meaning of euthanasia in terminal ill patients on the nurses' veiw. Forcused interveiw design was used to data collection The data were analyzed by semantic analysis, and analysis of the data resulted in identification of 14 categories representing the meaning of euthanasia. 1. The meaning of supported euthanasia is 'free of suffering', 'difficulty of economic status', 'right of patient and family', 'dignity of death', 'organ transplant', 'social legislation'. 2. The meaning of opposited euthanasia is 'artificial death', 'value of life', 'uncertainity', 'guilt feeling' 3. The meaning of care in terminalily ill patients is 'avoidance', 'powerlessness'. 'apathy'. 'passive attitude'. The policy debate about professional roles in action that end of lives of patients must be extended nurses. Nurses must take an active role in discussion and definition of acceptable practice at the end of life.

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대학생의 죽음에 대한 주관성 연구 (Subjectivity toward Death among College Students)

  • 김명애;김선화
    • 한국간호교육학회지
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    • 제9권1호
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    • pp.7-16
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    • 2003
  • The purpose of this study was to classify the subjectivity type toward death among college students and to understand the characteristics of attitudes and orientations toward death of each type. Since attitudes and orientations toward death is very subjective and unique, Q-methodology was employed in this study. Q-methodology explains the respondent's subjectivity by objectifying his subjectivity for himself. The P-sample consisted of 63 students of K university in D city. Forty statements concerning attitudes and orientations toward death, which developed by Yeun(1999) were utilized for Q-sample. Forty Q-statements were sorted according to the level of agreement or disagreement by forced normal distribution. The Q-sorts by each subjects were coded and analysed with the PC-QUANL program. Five types of subjectivity toward death were identified and labeled. Type 1 'the death- preparation' think frequently about his own death and talk openly about the problem of death with a positive attitude. Type 2 'the life-esteemed' respect the dignity of life most of all. Type 3 'the realty-oriented' do not believe the afterlife and is very concerned about the present life itself instead of thinking about death. Type 4 'the ambivalent' think importantly the aspect of present life and orient the afterlife at the same time. This type reveals opposite attitude of preparing and scaring the death at the same time. Type 5 'the destiny-recipient' attribute death to the destiny and deny suicide. On the basis of this result, the studies about applying and developing educational program on death and hospice care for nurses who care terminal cancer patients and families are needed.

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Mediating Effects of Role Perception of Life-sustaining Treatment in the Relationship between Knowledge of Life-sustaining Treatment Plans and Attitudes toward Withdrawal of Life-sustaining Treatment among Nursing College Students

  • Park, Youngmi;Nam, Keumhee;Bae, Joohee
    • Journal of Hospice and Palliative Care
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    • 제24권1호
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    • pp.36-45
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    • 2021
  • Purpose: This study examined the relationship between Knowledge of Life-sustaining Treatment Plans and Attitudes toward Withdrawal of Life-sustaining Treatment among nursing college students, and attempted to identify the mediating effect of Role Perception on Life-sustaining Treatment in that relationship. It is hoped that the findings will ultimately contribute to the development of active nursing strategies. Methods: The participants were 142 nursing college students in the third and fourth years of study who had experienced clinical practice at two universities in cities Y and C. Data were collected from November 1 to 30, 2019. For data analysis, SPSS for Windows version 22.0 was used to calculate descriptive statistics, the t-test, Pearson's correlation coefficients, and multiple regression. To analyze the mediating effect, the Baron and Kenny bootstrapping method was used. Results: Attitudes toward Withdrawal of Life-sustaining Treatment of nursing college students had a significant positive correlation with Knowledge of Life-sustaining Treatment Plans (r=0.34, P<0.001) and Role Perception on Life-sustaining Treatment (r=0.44, P<0.001). Role Perception on Life-sustaining Treatment partially mediated the relationship between Knowledge of Life-sustaining Treatment Plans and Attitudes toward Withdrawal of Life-sustaining Treatment (95% CI, 0.446~1.055). Conclusion: Based on the results of this study, improving nursing college students' Role Perception on Life-sustaining Treatment could be used as a coping strategy to establish positive Attitudes toward Withdrawal of Life-sustaining Treatment.

대학생들의 임종진료에 대한 태도 - 안락사를 중심으로 - (The College Students' Attitude toward Terminal Care and Euthanasia)

  • 최윤선;신종민;이영미;이태호;홍명호;김준석;염창환
    • Journal of Hospice and Palliative Care
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    • 제2권1호
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    • pp.16-22
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    • 1999
  • 목적 : 현대는 의료의 결정단계에 있어서 환자들의 보다 적극적인 참여요구와 자신의 삶에 관한 모든 것을 조절하고 결정한다는 개인의 권리에 대한 주장이 강조되고 있다. 특히 말기 질환에 대해서는 다양한 윤리 문제들이 사회적 관심의 초점이 되고 있다. 이에 저자는 임종진료에 대한 대학생들의 태도와 의사 결정에 영향을 미치는 요인 등을 분석함으로서 말기환자 관리에 도움이 되고자 본 연구를 시행하였다. 방법 : 1997년 6월 소극적 안락사에 대한 찬반여부, 호스피스에 대한 인식도, 임종에 대한 견해 등을 대학생 450명을 대상으로 설문조사를 실시하였고 337명(74.9%)이 설문에 응했다. 결과 : 수동적 안락사를 찬성한 대학생은 213명(63.2%)이 찬성하였다. 종교가 없는 대학생에서 안락사 찬성률이 높았다(70.5% 대 56.9%, P<0.05). 호스피스를 정확히 이해하고 있었던 대학생은 48명(14.2%)에 불과했다. 호스피스를 알게된 경로로는 텔레비전 43%, 책 33.5%, 종교단체 12% 등의 순이었다. 임종장소로는 76.5%가 집을 선호했고, 임종시 배우자가 같이 있어주기를 원했으며(51.6%), 미지의 세계에 대한 두려움이 가장 컸다(41.5%). 결론 : 안락사에 관해서는 약 2/3가 찬성하였으며 호스피스에 대한 인식도는 낮았다. 죽음을 앞둔 말기환자가 남은 여생동안 인간으로서의 존엄성과 높은 삶의 질을 유지하면서 삶의 마지막 수간을 평안하게 맞이하도록 도와주는 호스피스에 대한 지속적이고 적극적인 홍보와 호스피스병원과 병상확보 등 조직적이고 체계적인 노력이 필요하다.

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좋은 죽음에 대한 인식, 연명치료 중단 및 안락사에 대한 종합병원 간호사의 태도 (Recognition of Good Death, Attitude towards the Withdrawal of Life-Sustaining Treatment, and Attitude towards Euthanasia in Nurses)

  • 김숙남;김현주
    • Journal of Hospice and Palliative Care
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    • 제19권2호
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    • pp.136-144
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    • 2016
  • 목적: 본 연구는 간호사들을 대상으로 좋은 죽음에 대한 인식, 연명치료 중단과 안락사에 대한 태도수준과 변인 간의 관련성을 확인하여 생명윤리교육의 근거를 마련하는데 실제적인 자료로 활용하고자 이루어졌다. 방법: 연구 대상은 서울, 부산경남, 및 경북지역에 소재한 500병상 이상의 6개 종합병원에서 6개월 이상 근무한 간호사 중 본 연구의 목적을 이해하고 연구 참여를 허락한 자 218명을 대상으로 편의표집 하였다. 연구도구는 좋은 죽음 인식 측정도구(The Concept of Good Death Measure), 연명치료 중단 측정도구와 안락사 측정도구(Attitudes toward Euthanasia)를 사용하였다. 수집된 자료는 SPSS 21 WIN 프로그램을 이용 서술통계, Independent t-test와 one-way ANOVA 및 Pearson's correlation coefficient로 분석하였다. 결과: 간호사의 좋은 죽음에 대한 인식, 연명치료 중단과 안락사에 대한 태도는 보통 수준이었다. 간호사의 일반적 특성에 따른 좋은 죽음에 대한 인식, 연명치료 중단과 안락사에 대한 태도차이는 교육수준, 근무경력 및 신앙의 중요성에서 유의하게 나타났다. 좋은 죽음과 연명치료 중단에 대한 태도는 역 상관관계가 있었고, 연명치료 중단과 안락사에 대한 태도는 순 상관관계가 있었다. 결론: 말기환자를 돌보는 과정에서 발생하는 윤리적 문제를 다루는데 간호사들은 숙련되어야 한다. 좋은 죽음에 대한 간호사의 인식확립과 연명치료 중단과 안락사와 같은 존엄사와 관련된 개념에 대한 이해와 윤리적 갈등 상황에서의 판단과 해결능력에 관한 생명윤리교육의 활성화가 필요하다고 본다.

간호사의 주관적 건강상태, 죽음에 대한 태도 및 영적 안녕 (Subjective Health Status, Attitude toward Death and Spiritual Well-being of Nurses)

  • 조옥희;한종숙;황경혜
    • 한국콘텐츠학회논문지
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    • 제13권10호
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    • pp.375-384
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    • 2013
  • 본 연구는 간호사의 주관적 건강상태, 죽음에 대한 태도 및 영적안녕의 수준과 그 상관관계를 파악하기 위해 실시되었다. 대상은 서울 및 경기지역에 소재한 2개 대학병원의 간호사 338명이었다. 자료는 2013년 3월부터 5월까지 주관적 건강상태, 죽음에 대한 태도 및 영적 안녕에 대해 구조화된 설문지를 이용하여 측정하였다. 자료는 SAS Window용 통계 프로그램을 이용하여 t-test, ANOVA, Pearson's correlation coefficients로 분석하였다. 본 연구 결과, 간호사의 연령, 배우자 유무, 교육 수준, 임상 근무경력, 근무 부서와 직위에 따라 주관적 건강상태에 차이가 있었고, 연령, 배우자 유무, 임상 근무경력, 직위에 따라 죽음에 대한 태도에 차이가 있었으며, 연령, 배우자, 종교, 교육수준, 임상 근무경력, 근무부서와 직위에 따라 영적 안녕 정도에 차이가 있었다. 간호사의 주관적 건강상태가 높을수록 죽음에 대한 태도는 긍정적이었고, 주관적 건강상태가 높을수록, 죽음에 대한 태도가 긍정적일수록 영적 안녕은 높았다. 본 연구는 간호사들이 주관적으로 인지하는 건강상태와 죽음에 대한 태도 및 영적 안녕과의 관련성을 파악하였으며 영적간호 또는 임종간호 교육 프로그램을 개발하는데 기초자료를 마련했다는 점에서 의의가 있다.

호스피스 임상 질 지표에 대한 보호자의 동의정도와 이와 관련된 인자 (Quality Indicators of End-of-Life Cancer Care from the Family Members' Perspective in Korea)

  • 김효민;윤창호;고혜진
    • Journal of Hospice and Palliative Care
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    • 제14권2호
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    • pp.101-109
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    • 2011
  • 목적: ACOVE project에서는 말기 치료의 질 평가를 위한 임상질지표를 개발하였다. 그러나 말기 치료에 대하여 의료전문가들의 의견을 반영하여 만든 임상질지표와 보호자들의 의견은 실제로 다를 수 있다. 따라서 호스피스 치료 질에 대한 보호자들의 인식 정도를 파악하기 위해 본 연구를 시행하였다. 방법: 2009년 7월부터 10월까지 총 4개월간 경북대학교 병원과 대구 보훈병원의 호스피스 병동에 입원해 있는 환자의 보호자를 대상으로 익명의 횡단면 질문지 조사(cross-sectional anonymous questionnaire)를 시행하였다. 총 120명을 선정하고 이 중 모든 질문에 성실히 답한 69명을 최종대상자로 하였다. 통계분석은 SPSS WIN ver. 14.0을 이용하여 independent t-test와 Pearson's chi-square test를 시행하였다. 결과: 좋은 임상질지표 중 가장 동의율이 높은 항목은 '완화의학 팀이나 완화의학 전문가에 의한 의학적 진찰'과 '가족들이 지켜보는 앞에서의 임종' 이었으며 이 항목들은 88.4%의 보호자가 동의하였다. 반면에 낮은 동의율을 보인 항목은 '환자와 심폐소생술에 대해 논하는 것' 으로 15.9%가 동의하였다. 나쁜 임상질지표 중 동의율이 높은 항목은 '낙상이나 욕창이 발생하는 것은 바람직하지 않다' 라는 항목이었으며 94.2%의 보호자가 동의하였고 가장 낮은 동의율을 보인 것으로는 '병원에서 임종하시는 것은 바람직하지 않다'라는 항목으로 11.6%가 동의하였다. 그리고 동의를 많이 한 그룹일수록 여자의 비율, 환자가 자신의 예후를 인지한 비율, 경제 수준이 높은 사람의 비율이 높았다. 결론: 본 연구에서는 이전 여러 연구에서 임상질지표로 권유되어진 항목들에 대한 보호자들의 동의율이 낮은 항목들이 있었으며 일부 항목들의 동의율과 보호자들의 특성이 관련이 있었다.

의료인의 호스피스가정간호에 대한 지식과 태도 조사연구

  • 김옥겸
    • 호스피스학술지
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    • 제2권2호
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    • pp.28-48
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    • 2002
  • The advances of medical technologies have not only prolonged human life span, but also extended suffering period for the patients with incurable medical diseases. Hospice movement was developed to help these patients keep dignity and lives peaceful at the end of their life. Since many patients prefer to spend the last moment of life at home with their family, hospice home care has become very popular worldwide. The purpose of this study for a promotion and development of hospice home care in Korea, and features basic research on medical profession's knowledge and attitudes to hospice home care. This study which was used for the research questionnaires developed by the researcher that were answered by 100 physicians and 127 nurses in a general hospital. Data were collected from April 22, 2002 to May 10, 2002. The SPSS was used to make a comparative analysis of the frequency, percentile, ANOVA, and x2-test. The results of the study were as follows; 1.The medical profession showed high level of knowledge of the definition and philosophy of hospice. However, the physician group of the examinees showed insufficient knowledge of the fact that hospice care includes bereavement care, while the nurse group's response to the same question showed a significant difference(x2=10.752, p=.001). 2.For whom the hospice home care is provided, 95.6% of the respondents showed very high level of knowledge as answering that the incurable terminal illness patients and their families are the beneficiaries of hospice care. The respondents counted nurses, volunteers, pastors, physicians and social workers, consecutively, as hospice care providers. More nurse were positive toward pastors than physicians in regarding as a hospice care provider by a significant difference(x2=11.634, p=.001). 3.For when to referral hospice home care to the patients, only 34.2% answered that patients with less than 6 months of survival time are advised to receive hospice care, reflecting very low level of knowledge. 23.0% of the physicians and 48.0% of the nurses answered that hospice care should be provided when death is imminent, making a significant difference between the two groups(x2=6.413, p=.000). 4.To promote hospice activities, 87.2% pointed out that it is crucial to make general people, including those engaging in the medical field, more aware of hospice. 79.7% answered that a national hospice management should be developed, marking a significant difference between the physician group and nurse group(x2=10.485, p=.001). 5.Advantages of hospice home care are 87.2% responded that patients can have better rest at home receiving hospice home care. Economical merit was brought forward as one of the advantages also, where there was a significant difference between the physicians group and nurse group(x2=7.009, p=.008). 6.The medical professions' attitude to hospice home care are 92.8% of the physicians answered that they would advise incurable terminally ill patients to be discharged from hospital, with 44.3% of them advising the patients to receive hospice home care after leaving the hospital. From the nurses' point of view, 20.9% of the terminally ill patients are being referred to hospice home care after discharge, which makes a significant difference from the physicians' response(x2=19.121, p=.001). 7. 30.6% of physicians have referred terminally ill patients to hospice home care, 75.9% of whom were satisfied with their decision. Those physicians who have never referred their patients to hospice home care either did not know how to do it(66.7%) or were afraid of losing trust by giving the patients an impression of giving up(27.3%). 94.9% of the physicians responded that they would refer their last stage patients to a doctor who is involving palliative care. 8.Only 36.2% of nurses have suggested to physicians that refer the terminally ill patients discharged from the hospital to hospice home care. Once suggested, 95.8% of the physicians have accepted the suggestion. Nurses were reluctant to suggest hospice home care to the physicians, as 48.8% of the nurses said they did not want to. From the result of this study the following conclusion can be drawn, the medical profession's awareness of general hospice care has been increased greatly compared to the results of the previously performed studies. However, this study result also shows that their knowledge of hospice home care is not good enough yet. There is a need for high recommended that medical education institute and develop regular courses on various types of hospice care. Medical field training courses for physicians and nurses will be very helpful as well. It is also important to train hospice experts such as palliative physicians and develop a national hospice management urgently in order to improve the hospice care in Korea.

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간호사를 위한 호스피스 완화의료 교육과정 개발 (Curriculum Development for Hospice and Palliative Care Nurses)

  • 최은숙;김현숙;이소우;유양숙
    • Journal of Hospice and Palliative Care
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    • 제9권2호
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    • pp.77-85
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    • 2006
  • 목적: 호스피스 완화간호 실무를 향상시키기 위하여 간호사를 위한 호스피스 완화의료 기본 교육과정을 개발하기 위함이다. 방법 간호사를 대상으로 하는 국내외 호스피스 완화의료 7개 교육과정의 내용을 비교하였으며, 전국의 호스피스 완화의료 기관에서 근무하는 간호사 162명에게 우편으로 교육 요구도를 조사하였다. 결과: 1. 국내외 교육과정에서 공통적으로 다루고 있는 내용은 호스피스 완화요법의 이해, 삶과 죽음의 이해, 말기 환자의 통증 및 증상관리, 기관견학 및 실습, 호스피스 병동 운영의 실제, 가정 호스피스, 건강사정(신체사정), 치료적 의사소통, 아동 호스피스, 호스피스 운영관리, 호스피스 완화의료 팀, 호스피스 완화의료의 윤리와 법, 심리적 사회적 영적 돌봄, 임종 관리, 사별가족관리 등이었다. 2. 간호사의 호스피스 완화의료에 대한 교육 요구도가 3.5점 이상인 문항은 34개였다. 교육 요구도가 높았던 문항은 '죽음의 이해 ', '죽음에 대한 태도와 반응', '통증의 이해와 평가' 등이었고, 이전에 교육받은 경험이 많았던 문항은 '통증 및 증상완화', '호스피스의 윤리와 법', '호스피스 협력 및 홍보체계 구축'이었다. 3. 17개 내용을 강의, 토론 및 증례 등의 교육방법을 통하여 이론교육 48시간과 실습교육 30시간, 총 78시간의 기본 교육과정 을 구성하였다. 결론: 앞으로 개발된 교육과정으로 교육을 시행하여 효과를 평가하고, 호스피스 완화의료기관 실무자들의 교육 요구도를 정기적으로 파악하여 실무의 발전에 기여할 수 있는 표준 교육과정을 개발하는 것이 필요하다.

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